中国老年人群认知衰弱风险预测模型系统评价

目的 系统评价我国老年人群认知衰弱风险预测模型,为护理人员选择或开发合适的老年人认知衰弱风险预测模型提供参考,并为老年人认知衰弱干预方案的制定提供依据。方法 计算机系统检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据及维普数据库发表的与主题相关的中国人群研究,检索时间为建库至2023年7月1日,根据纳入、排除标准筛选文献,2名研究者依据预测模型研究数据提取表和偏倚风险评估工具独立提取资料和评价质量。结果 共纳入10篇文献,10个老年认知衰弱风险预测模型,总样本量为268~1 182例,发生认知衰弱事件数为54~293例。1个模型未行内外部验证,2个模型仅行内部验证,3个模型仅行外部验证,4个模型行内外部验证,模型受试者工作特征曲线下面积为0.710~0.991,8篇研究对模型进行校准。多变量模型重复报告的独立预测因子包括年龄、运动习惯、抑郁、合并症及营养状况。纳入模型偏倚风险均为高风险,适用性评价均为好。结论 我国老年人认知衰弱风险预测模型具有良好的区分度及适用性,但存在显著的方法学缺陷和高偏倚风险。未来研究应严格按照风险预测模型报告规范来开发和评估我国老年人群认知衰弱风险预测模型,并验证其在临床实践中的可行性。     

“虚实结合”教学对医学生骨髓穿刺术学习曲线的影响研究

目的：探讨“虚实结合”教学对医学生骨髓穿刺术(简称“骨穿”)学习曲线的影响。方法：将24名无骨穿经验的学生分为试验组和对照组，试验组实施“虚实结合”教学，对照组实施传统教学。教学结束2周内，两组均进行5次骨穿模型操作。使用累积求和法(CUSUM)绘制学习曲线。结果：试验组第一次操作评分和前两次操作时间显著优于对照组(P<0.05);随操作次数增加，两组评分、时间及信心均改善并趋同；试验组至少训练3次后可掌握骨穿技能，对照组至少训练5次。结论：“虚实结合”教学可有效缩短医学生骨穿学习曲线。     

国外医学院校教育阶段置信职业行为研究进展与启示

目的 综述国外医学院校教育（undergraduate medical education,UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities ,EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献,进行系统综述。结果 研究共纳入文献17篇,发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs,以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones）,突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层,置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论 国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟,国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验,结合国情,积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准,推动胜任力导向评价与反馈,加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。     

社区老年人衰弱与骨质疏松的关系研究

目的探讨社区老年人衰弱与骨质疏松之间的关系。方法采用便利抽样、横断面调查的方法,分别采用蒂尔堡衰弱指标量表(TFI)以及亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)指数对社区老年人进行衰弱及骨质疏松调查。收集所有对象的一般资料并进行体能测试,采用多因素分析老年人衰弱的影响因素。结果衰弱病人骨质疏松发生率显著高于非衰弱病人(21.4%比4.8%,P<0.01)。不同骨质疏松风险分层组病人衰弱发生率、衰弱得分以及体能水平差异均有统计学意义(P<0.01)。OSTA指数与衰弱总分、身体功能维度以及心理维度得分存在显著相关性(r=-0.297、-0.320及-0.114,P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并症数、饮茶、锻炼以及合并骨质疏松是衰弱的影响因素。结论衰弱与骨质疏松存在相关性,骨质疏松是衰弱的独立危险因素之一。     

动机性访谈在慢性心力衰竭患者中的应用进展

正慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是众多心血管疾病的最终归宿~([1]),具有较高的发病率。据报道~([2]),2014年全球心力衰竭患者人数为2600万,仅美国每年就有67万新增心力衰竭患者。2015年,中国心血管病报告~([3])指出,我国心力衰竭患者已达450万。心力衰竭患者不仅需要进行规范化的药物治疗,还要加强对其饮食、活动、身体状态     

老年膝骨关节炎患者膝关节肌力与骨密度相关性分析

目的探讨老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节肌力与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关关系。方法采用多关节等速力量测试与训练系统测试老年KOA患者膝关节肌力;采用双能X线骨密度仪检测老年KOA患者BMD,并分析两者之间的关系。结果 (1)老年KOA患者主患侧伸膝肌群峰力矩、相对峰力矩均显著低于对侧。(2)老年KOA患者双侧膝关节肌力部分指标与BMD相关,在等长等速模式下,伸膝肌群峰力矩与髋关节以及L1-L4 BMD呈正相关;屈膝肌群峰力矩与股骨颈、髋关节以及L1-L4 BMD呈正相关。(3)老年KOA患者主患侧膝关节肌力部分指标与BMD有一定相关性,在等速模式下,屈膝肌群峰力矩以及相对峰力矩与主患侧髋关节以及股骨颈BMD呈正相关;在等长等速模式下,伸膝以及屈膝肌群峰力矩与L1-L4 BMD呈正相关。结论老年KOA患者膝关节肌力与骨密度之间存在相关性。加强膝关节肌力锻炼,特别要加强主患侧屈膝肌群肌力锻炼,可能会提高髋关节、股骨颈以及腰椎BMD,从而预防骨质疏松。