美金刚联合奥氮平治疗老年期痴呆的临床疗效分析

目的探讨美金刚联合奥氮平对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用及安全性。方法将35例老年性痴呆患者分为2组,对照组给予美金刚口服,试验组给予美金刚联合奥氮平口服,疗程为12周。于治疗前和治疗12周后进行简易智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)及不良反应量表(TESS)的评分。结果治疗前,两组MMSE、BPRS差异均无统计学意义(均>0.05);治疗后两组MMSE、BPRS均较治疗前有所改善(均<0.01);治疗后,两组MMSE差异无统计学意义(>0.05),BPRS差异有统计学意义(<0.05)。两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能指标均无明显变化,对照组及试验组各有1例早期出现易激,均为轻度且都自行缓解。试验组有1例嗜睡,为早期,约1周后缓解。结论美金刚联合奥氮平在改善行为和心理症状上比单一的美金刚明显,但对患者的认知功能的改善无明显差别;而不良反应无明显增加。     

甲状腺素片治疗慢性心力衰竭伴正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察

目的　对慢性心力衰竭 (CHF)伴正常甲状腺功能病态综合征 (SES)的患者给予小剂量甲状腺激素片治疗的有效性及安全性进行探讨。方法　 97例 CHF伴 SES的患者随机分成 2组 ,对照组常规抗心衰治疗 ,治疗组在常规抗心衰基础上给予优甲乐 50μg/ d治疗。 2 w后比较心功能改善情况、心彩超指标及甲状腺激素的改变情况。结果　两组心功能改善的总有效率无差异 (P>0 .0 5) ,但心彩超的收缩指标 EF、CO有差异 (P<0 .0 5)。甲状腺激素的改变有明显差异 (P<0 .0 1 ) ,但均在正常范围。结论　对 CHF伴 SES的患者给予小剂量优甲乐治疗是有效及安全的     

胰岛素泵在高龄糖尿病患者中的疗效及安全性评价

老年人胰岛β细胞增殖能力减退、凋亡增加,β细胞老化胰岛素抵抗加重,导致高龄老年患者成为糖尿病的高发人群[1].由于口服降糖药的多种副作用、继发性失效以及消化道黏膜功能的下降及各种合并症的出现,为高龄糖尿病患者的血糖控制带来困难.因胰岛素副作用少、疗效确实而被患者所接受,胰岛素种类繁多,且给药途径及给药方式也不尽相同,疗效及安全性也各有差异[2-3].本文将近2年来因血糖控制不佳收住我院的56例高龄2型糖尿病患者为研究对象,观察应用胰岛素泵持续泵入与多次皮下注射胰岛素两种治疗方法对患者血糖变化的影响,并对比其对高龄糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响.     

脑钠肽与不稳定型心绞痛的关系

目的探讨心绞痛患者血浆中脑钠肽（BNP）水平变化与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法用ELISA法测定36例稳定型心绞痛（SAP）患者和27例不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆BNP水平和以80pg／ml为界值的阳性率，并对其与冠状动脉粥样硬化病变的关系进行相关分析。结果冠状动脉粥样硬化Ⅱ型病变阳性发生率UAP组明显高于SAP组（RR=3．46）。Ⅱ型病变组BNP水平和阳性率均高于Ⅰ型病变组；UAP组BNP水平和阳性率也均高于SAP组，均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP测定可作为冠状动脉粥样硬化病变分型的参考指标，有助于UAP的早期诊断及预后判断。     

血浆纤维蛋白原和尿酸与冠心病关系的探讨

探讨血浆纤维蛋白原 (FIB)和尿酸 (UA)与冠心病 (CHD)的关系。结果表明 ,CHD组FIB及UA含量明显高于非冠心病组 (均P <0 0 1) ,不同类型的CHD患者中二者的浓度以多支病变组含量增高明显 ,亦有显著差异 (均P <0 0 1) ;非冠心病组与单支病变组之间 ,FIB与UA差别亦有统计意义 (P <0 0 5 )。FIB和UA同CHD关系密切 ,可能是心血管病的危险因素。     

老年2型糖尿病患者动脉硬化与靶器官损害研究

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者动脉硬化程度影响因素及其对患者心、肾等靶器官损伤程度的预测效能,为临床早期防治提供依据。方法纳入151例65岁T2DM患者,按是否合并高血压分为单纯T2DM组(73例)和T2DM合并高血压组(78例)。采集患者血液进行血生化检测并应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(e GFR),同时进行肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)检测和心脏超声检查。采用多重线性回归模型分析ba PWV的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析ba PWV对肾功能下降和早期左室舒张功能不全的预测效能。结果研究对象平均(75.05±10.13)岁,平均ba PWV为(1 803.85±491.04)mm/s,其中T2DM合并高血压组平均ba PWV为(2 006.49±536.70)mm/s,高于单纯T2DM组的(1 596.96±331.02)mm/s(P0.01)。多重线性回归分析结果显示,ba PWV与e GFR及二尖瓣舒张早期血流峰速(E)与舒张晚期血流峰速(A)比值(E/A)均呈负相关(β'=-0.249、-0.225,P0.05),与患高血压呈正相关(β'=2.008,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,ba PWV对肾功能下降及早期左室舒张功能不全的预测效能AUC分别为0.695(95%CI:0.548~0.842)和0.687(95%CI:0.532~0.842)。结论老年T2DM合并高血压患者ba PWV高于单纯T2DM患者,ba PWV增快与心、肾功能损伤相关。     

无ST段抬高的急性冠状动脉综合征冠脉造影病变

目的　探讨无 ST段抬高的急性冠状动脉综合征 (ACS)病人的冠状动脉病变情况 ,为冠脉血运重建提供依据。方法　对 1 46例无 ST段抬高的 ACS病人的冠脉造影资料进行分析。结果　无 ST段抬高的 ACS病人血管闭塞率为 2 6.0 % ,三支病变发生率为 3 7.7% ,B型及 C型病变发生率为 3 7.0 %、 42 .5 % ,冠脉内血栓发生率为 1 1 .6% ,侧支循环建立 2 8.8%。结论　无 ST段抬高的 ACS病人冠脉病变严重 ,大部分需及早进行冠脉血运重建。     

促红细胞生成素对高龄慢性心力衰竭并贫血患者的治疗作用

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对高龄慢性充血性心力衰竭合并贫血患者的治疗作用。方法 108例诊断为慢性充血性心力衰竭患者中合并贫血58例纳入本研究。入选患者依顺序单双号法分为对照组与治疗组,各29例。对照组常规抗心力衰竭治疗,按常规剂量应用叶酸、铁剂等补充造血原料。治疗组在对照组治疗基础上,加用EPO 6000IU/周、皮下注射,治疗4个月。结果在高龄慢性充血性心力衰竭患者中贫血的发生率高;心力衰竭越重,贫血更为常见。两组治疗前各相关临床指标比较无差异(P>0.05)。对照组治疗前后比较,射血分数增加(P<0.05),但血红蛋白、左室内径、肾小球滤过率均无改善(P<0.05);治疗组治疗后与治疗前比较血红蛋白增加、左室内径下降、射血分数增高及肾小球滤过率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心脏结构与功能改善明显优于对照组。结论高龄慢性充血性心力衰竭合并贫血患者加用EPO治疗能更好地纠正贫血与改善心功能。     

不典型心肌梗死1例报道

１病例资料患者 ,男性 ,６６岁。因突发左前上胸压榨样疼痛７ｈ入院 ,伴有胸闷、稍气促、两肩背部疼痛。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,未见明显ＳＴ-Ｔ变化及病理性Ｑ波出现。心肌酶谱正常。肌钙蛋白（ＣＴｎ -１０．０４０ＩＵ／Ｌ）正常。既往患高血压２年。查体 :Ｔ３６．２℃、Ｐ５６次／ｍｉｎ、Ｒ２４次／ｍｉｎ、Ｂｐ１３０／８０ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,皮肤干燥 ,颈静脉无怒张 ,两肺（ -）。心界向左轻度扩大 ,音低钝 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜无病理性杂音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,莫菲氏征（ -…     

老年晚期恶性肿瘤与多脏器功能衰竭27例分析

多脏器功能衰竭系指两个或两个以上系统同时或前后出现功能衰竭。现将我院收治的60岁以上晚期恶性肿瘤并发多脏器功能衰竭住院死亡的27例患者进行以下分析。