糖耐量异常的急性前循环脑梗死患者左室舒张功能的改变及其对预后的影响

目的探讨急性前循环脑梗死合并糖耐量异常患者的左室舒张功能的改变及其对卒中预后的影响。方法急性脑梗死患者106例,均于脑梗死2周后行75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest,OGTT)。按OGTT结果分为糖耐量正常组(normal glucose tolerance,NGT)33例、糖耐量异常组(impaired glucose tolerance,IGT),35例和糖尿病组(diabetes mellitus,DM)38例。于入院后次日早晨空腹查糖化血红蛋白、心肌酶谱、血脂、肝功、肾功等生化指标。发病两周后行心脏超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E峰、A峰等心功能指标。于发病90 d进行改良的Rankin评分(modified gankin Scale,mRS)作为评估预后的指标。结果 (1)E/A1在NGT、IGT和DM组所占的比率分别是63.6%、85.7%、84.2%。IGT及DM组E/A1的比率与NGT组比较有统计学意义(χ~2=4.42,P=0.036;χ~2=3.95,P=0.047)。(2)卒中后90 d mRS与E/A (r=-0.452,P=0.000)、每博输出量(stroke volume,SV)(r=-0.228,P=0.020)、左室射血分数(left ventricular ejectmn franction,LVEF)(r=-0.328,P=0.001)、左室短轴缩短率(franctional shorting,Fs)(r=-0.301,P=0.002)、E峰(r=-0.321,P=0.001)呈负相关。结论急性脑梗死患者左室舒张功能的异常与血糖水平密切相关,伴有IGT的急性脑梗死患者出现了左室舒张功能的下降,左室舒张功能的下降影响了伴IGT的急性脑梗无患者的预后。     

关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

随着社会的进步，人们生活水平的提高，人们对自身的健康越来越重视。随着医疗水平的不断提高，临床麻醉水平也随之改进、提高。不同的手术部位及不同的年龄段对麻醉的要求也不一样，如小儿手术一般情况采用静脉麻醉，静脉麻醉就是从静脉中推入麻醉药品，如纳洛酮。     

腹腔巨大脓肿1例报告

患者男,50岁,阵发性腹痛、腹胀1年,加重两个月,并出现低热入院.体检:慢性病容,贫血貌.体温38.2℃.全身皮肤轻度黄染,巩膜黄染明显,面部及腹部可见数个蜘蛛痣.腹部膨隆呈蛙状腹,腹壁静脉曲张,腹肌紧张.全腹有压痛,无反跳痛,中下腹叩浊,移动性浊音阳性.WBC14.25×109.B超检查:肝脾肿大,腹水.CT检查:腹腔内偏左可见巨大液平面,CT值11Hu ,肠腔受压移位,CT诊断为腹腔内巨大脓肿(见图).     

浅析静脉穿刺成功的体会

静脉输液是利用液体静压的物理原理,将液体输入体内,输液瓶是一个入口和大气相通,下连输液管的输液瓶,瓶内液体受大气压力的作用,使液体流入输液管形成水柱。当水柱压力大于静脉压时,将瓶内液体输入静脉。之所以输液作为一种治疗手段应用广泛,但在临床治疗过程中,静脉输液是     

精神科电子病案质量问题与改进措施

<正>为评估精神科电子病案中存在的问题,提高精神科电子病案质量,作者对其所在医院精神科2021年共2129份电子病案进行收集、评估监测,后对质量监测结果进行统计分析,详实记录了病案中存在的相关问题,并针对问题提出相应的改进措施。病案是临床医护人员记录医疗活动的重要载体,其基本特性是具有客观性、真实性、准确性,同时要有及时性和完整性。病案是医院管理体系中的重要工作内容之一,它在医疗、科研、教学、医疗统计和医院管理等方面具有重要价值。     

小儿静脉麻醉的全程护理

随着社会的进步,人们生活水平的提高,人们对自身的健康越来越重视.随着医疗水平的不断提高,临床麻醉水平也随之改进、提高.     

浅谈BC-3000血球仪分析小红细胞对血小板计数的影响

近年来，我国临床医学事业取得了飞跃发展，大量先进的自动化仪器取代或部分取代了手工操作和一般仪器，使实验结果更加快速与精准，大大提高了检验水平和质量，但也存在一些弊端，特殊情况下，仍需以手工操作法加以校正。现对笔者所在科室用深圳BC-3000血球仪分析小红细胞型贫血患者对血小析计数的影响发表一些看法，报告如下。     

超声诊断双胎妊娠并短肢畸形1例

孕妇 ,33岁 ,因妊娠 2 8周 ,腹部过度膨隆行产前检查。体检 :孕妇腹部过度膨隆 ,可闻及双胎心音 ,胎114 0次 /ｍｉｎ ,胎2 14 5次 /ｍｉｎ ,胎心音规律 ,临床以双胎妊娠及羊水过多行产前Ｂ超检查。Ｂ超所见 :上腹部见两个胎头光环回声 ,双顶径胎17.5ｃｍ ,胎2 7.0ｃｍ ,可见胎膜相隔 ,胎盘1位于子宫左前壁 ,胎盘2 位于子宫右后壁 ,钙化Ｉ级 ,羊水量增多 ,最大前后径 10 .0ｃｍ ,胎动较活跃 ,胎心音分别为 14 3次 /ｍｉｎ、14 0次 /ｍｉｎ ,胎心搏动规律 ,脊柱平直 ,胸腔较正常胎儿窄小 ,腹部膨隆 ,腹围分别为 2 2 .3ｃｍ、2 1.2ｃｍ ,两胎儿…     

浅谈BC-3000血球仪分析小红细胞对血小板计数的影响

近年来,我国临床医学事业取得了飞跃发展,大量先进的自动化仪器取代或部分取代了手工操作和一般仪器,使实验结果更加快速与精准,大大提高了检验水平和质量,但也存在一些弊端,特殊情况下,仍需以手工操作法加以校正.     

大面积脑梗死的脑血流动力学动态变化与卒中预后的观察

目的探讨大面积脑梗死后颅内血管血流动力学动态变化特点及其与临床预后的关系。方法 64例大面积脑梗死患者根据影像学供血模型分为完全大脑中动脉(MCA)型和MCA皮质型,急性期大面积脑梗死患者,利用床旁经颅彩色多普勒(TCD)于入院当天和1周内隔日1次及第14天动态检测颅内血流情况,通过测定脑底动脉血流速度、搏动指数及血流速度比值(RVACA和RVPCA),观察颅内血管血流动力学变化。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及3个月后存活者日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分评价脑血流动力学和神经功能变化与临床预后的关系。选取我院健康体检者64例作为对照组。对照组为同期健康体检人群。性别与年龄选取与病例组具有可比性。结果大面积脑梗死病灶侧MCA平均血流速度(Vm)、颈内动脉(ICA)平均血流速度均明显低于对照组(P<0.05),完全MCA型组较MCA皮质型组MCA血流速度明显减慢(P<0.01);完全MCA型与MCA皮质型梗死后动态观察除部分再通外,MCA血流动态变化不明显(P>0.05),NIHSS评分及脉动指数(PI)在第3,5,7天较第1天明显增高(P<0.05),在第3,5,7天比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大面积脑梗死患者可通过床旁TCD动态检测,可评价大面积脑梗死患者的闭塞血管部位,及时发现侧支循环代偿及血管再通情况,评价颅内压动态变化,观察脱水降颅压治疗效果;在完全MCA型患者中,治疗过程中如果存在RVACA和RVPCA增高,且NIHSS评分稳定,往往对脱水剂治疗敏感,预后较好,可以考虑内科保守治疗。