纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的 探讨床边纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的疗效、安全性及护理配合。方法 对中心ICU中48例呼吸机相关性肺炎患者应用纤支镜反复气道灌洗和注药。操作过程中不停用呼吸机，且将呼吸机参数吸氧浓度（FiO2）提高至80％～100％。常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标。结果 灌洗注药后患者体温下降，外周血白细胞、痰液量明显减少，X线胸片明显改善。灌洗后气道峰压（PIP）明显下降（P〈0．01），PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加（P〈0．05）。结论 纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全有效治疗呼吸机相关性肺炎的措施，充分的术前准备、术中良好的心理护理、有效的麻醉方式、医生的娴熟技巧、护士及病人的密切配合是提高灌洗成功率、保证疗效、减少并发症的关键。     

床旁血液净化患者留置双腔中心静脉导管的探讨

随着危重症医学的发展，床旁血液净化(biood purification beside bed)技术已经成为重症监护病房(ICU)中救治急危重患者的一项重要手段。但建立和维持一个良好的血管通路又是保证急危重患者顺利进行和完成床旁血液净化的首要条件。近年来。我们应用锁骨下静脉穿刺留置双腔静脉导管作为危重患者床旁血液净化的血管通路，积累了较丰富的临床经验，取得了良好效果，现将其体会报道如下。     

院前急救的疾病分类及死因构成研究

目的 通过探讨院前急救的疾病分类和死因构成,达到提高院前急救的整体医疗护理水平.方法 对2006年重庆医科大学附属第一医院急诊科院前急救的相关数据进行统计分析.结果 2 060例院前急救病种分类依次为:交通伤412例(20.00%);意外伤342例(16.60%);心血管系统疾病311例(15.09%);脑血管系统疾病282例(13.69%);呼吸系统疾病179例(8.69%);急性中毒145例(7.04%);内分泌及代谢疾病137例(6.65%);消化系统疾病134例(6.50%).院前死亡病例占前5位的疾病分别是心血管疾病、脑血管疾病、交通伤、意外伤、呼吸系统疾病.结论 不断强化医务人员的业务知识和应急能力培训,使院前急救程序化、规范化,是提高院前急救整体医疗护理水平的关键.     

纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的探讨床边纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的疗效、安全性及护理配合.方法对中心ICU中48例呼吸机相关性肺炎患者应用纤支镜反复气道灌洗和注药.操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%～100%.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P＜0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P＜0.05).结论纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全有效治疗呼吸机相关性肺炎的措施,充分的术前准备、术中良好的心理护理、有效的麻醉方式、医生的娴熟技巧、护士及病人的密切配合是提高灌洗成功率、保证疗效、减少并发症的关键.     

急诊科护士工作压力调查分析

目的了解急诊科护士工作中主要的压力来源、压力的程度和应对方式,为护理管理者有效地帮助护士减轻工作压力提供依据。方法采用问卷调查法对重庆市5所医院的130名急诊科护士的工作压力进行调查分析。结果护理专业及工作、工作量及时间分配、患者护理方面的问题护士感到压力较高,工作环境及资源、管理及人际关系方面的问题护士感到压力一般;工作压力随工龄增加明显升高。结论护理管理者应注意：充分运用激励机制;掌握护理人员的心理健康状态有针对性地采取心理管理;根据成长与发展的不同阶段作好人员管理。     

内镜下经皮胃空肠造瘘术及其护理研究

目的探讨内镜下经皮胃空肠造瘘术技术操作及护理体会。方法总结分析我院2006年7月-12月行PEG/PEJ术16例患者的临床资料,并与行经鼻留置胃管术对照组患者作比较研究。结果PEG/PEJ术后（1～13）天,观察组患者血红蛋白、血浆总蛋白明显高于对照组（P＜0.05）,各并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论PEG/PEJ是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的营养管放置术。术前、术中、术后细致的护理是保证PEG/PEJ成功及预防和减少并发症的关键。     

内镜下经皮胃空肠造瘘术及其护理研究

目的 探讨内镜下经皮胃空肠造瘘术技术操作及护理体会.方法 总结分析我院 2006年 7月- 12月行 PEG/PEJ术 16例患者的临床资料,并与行经鼻留置胃管术对照组患者作比较研究.结果 PEG/PEJ术后 (1～ 13)天,观察组患者血红蛋白、血浆总蛋白明显高于对照组 (P<0.05),各并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05).结论 PEG/PEJ是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的营养管放置术.术前、术中、术后细致的护理是保证 PEG/PEJ成功及预防和减少并发症的关键.