血液透析患者生活质量SF-36量表调查及相关影响因素分析

目的 测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据.方法 选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元线性逐步回归分析.结果 血液透析患者SF-36量表8个维度的得分分别为:58.48±20.05,38.64±21.84,64.62±27.54,48.48±18.29,56.82±21.59,68.69±15.74,54.88±15.19,65.09±20.24.影响血液透析患者生理健康总分的变量为性别、SGA评分、心脏疾病、血浆白蛋白(P＜0.05).影响精神健康总分的变量为SGA评分、性别、血红蛋白水平(P＜0.05).结论 ①血液透析男性患者生活质量优于女性患者.②营养状态好的患者生活质量优于营养状态差的患者.③并发症影响血液透析患者的生活质量.     

CRRT的最新进展与临床应用

正连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是通过弥散和(或)吸附、吸附机制,缓慢连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化方法的统称,由于其具有血流动力学稳定,有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷、弱化炎症反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提供营养治疗空间、支持多器官功能等多项优势,使其在临床危重症的救治中发挥了重要作用,已超出肾脏替代治疗     

原发性肾病综合征患者胰岛素抵抗及肾组织ISNR-β、CPR、eNOS的表达

目的：探讨原发性。肾病综合征患者是否存在胰岛素抵抗以及其发生机理和肾组织ISNR-β、CPR、eNOS的表达。方法：检测46例原发性肾病综合征患者和20例健康对照者空腹血清葡萄糖(FG)、空腹血清胰岛素(FISN)和空腹血清C-肽(FCP)水平，计算胰岛素敏感指数(ISI)。分析ISI与血压、血脂、肾功能变化的关系。应用免疫组织化学法检测肾组织胰岛素受体口(ISNR-β)、C-肽受体(CPR)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的表达。结果：原发性肾病综合征患者FG、FISN、FCP的水平显著高于对照组，ISI显著低于对照组，且患者ISI的降低与甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸的升高呈显著负相关。患者肾组织IS-NR-β、CPR和eNOS的表达较对照肾组织无显著改变。结论：原发性肾病综合征患者存在血糖、胰岛素和C-肽水平的升高及胰岛素抵抗。其原因可能与血压升高、血脂和尿酸代谢紊乱等有关。患者肾组织ISNR-β、CPR和eNOS的表达无显著变化。     

脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性静-静脉血液透析抢救的效果观察

<正>脓毒症合并急性肾损伤(AKI)是一种较常见的临床危重疾病,该病的病情发展迅速,病机复杂,治疗成功率低,死亡率高,临床上主要表现为内环境紊乱、体征不稳、血流动力学不稳及多器官功能衰退等症状[1-2]。连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH)是一种新型的肾脏替代性治疗方法,优于传统的间歇性静-静脉血液透析滤过(IVHD),能辅助性地改善患者的预后及血液学     

转染Megsin基因对体外系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原分泌的影响及机制

目的 了解Megsin基因高表达对体外系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原分泌的影响，并探讨其机制。 方法 构建大鼠Megsin基因真核表达载体，体外转染系膜细胞。3H-胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入法检测系膜细胞增殖情况。RT-PCR方法检测系膜细胞血小板源生长因子(PDGF)-BB、IL-1β、IL-6、IL-10、TGF-β1和TNF-α mRNA表达变化。ELISA法检测细胞培养上清PDGF-BB、TGF-β1和Ⅳ型胶原浓度。观察PDGF-BB中和抗体对大鼠系膜细胞转染Megsin基因后细胞增殖和TGF-β1 mRNA表达的影响。 结果 大鼠系膜细胞转染Megsin基因后，细胞内3H-TdR掺入量显著增加，PDGF-BB和TGF-β1 mRNA表达显著上调，细胞培养上清PDGF-BB、TGF-β1和Ⅳ型胶原的浓度显著升高，3者与转染Megsin基因呈明显时间依赖性关系。PDGF-BB中和抗体显著抑制系膜细胞转染Megsin基因后细胞内3H-TdR的掺入，并下调稳定表达Megsin基因的大鼠系膜细胞TGF-β1 mRNA表达。结论 Megsin基因高表达在体外可促进系膜细胞PDGF-BB和TGF-β1的表达和分泌，进而促进系膜细胞增生和Ⅳ型胶原分泌。     

炎症因子在血液透析患者合并抑郁中的研究进展

血液透析是慢性肾脏病进展至终末期最主要的替代治疗方法。据报道,血液透析患者中抑郁的发病率达20%～55%。近些年研究表明炎症因子在透析患者的病理生理机制上有重要作用,并对其抑郁的发生发展有影响,现就炎症因子在血液透析患者抑郁中的作用机制及其治疗相关进展进行综述。     

C-反应蛋白对慢性肾脏病肾功能的影响及其机制的探讨

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在慢性肾脏病(CKD)进展中的作用.方法:测定56例非透析CKD患者血CRP及肾功能指标,分析它们之间的相关性.并在体外观察CRP刺激人近端肾小管上皮细胞分泌转化生长因子-β1(TGF-β1)以及细胞外基质Ⅰ型胶原蛋白(Col Ⅰ)、Ⅳ型胶原蛋白(Col Ⅳ)的水平.结果:血循环CRP随肾功能减退而增高(P<0.001),CRP与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.648,P<0.001).在体外培养中,与对照组相比,细胞培养上清液TGF-β1、Col Ⅰ、Col Ⅳ呈时间依赖性(P<0.001)和剂量依赖性增加(P<0.001).结论:循环中增高的CRP可能通过刺激肾小管上皮细胞细胞外基质合成分泌增多,促进CKD肾功能的恶化.     

尿毒症患者不宁腿综合征研究进展

【摘要】 不宁腿综合征(Restless legs syndrome, RLS)是终末期肾病(End stage renal disease, ERSD)患者常见的神经系统并发症,主要表现为夜间或者休息时出现肢体异常感觉,活动后症状可缓解,严重影响了患者的睡眠和生活质量,缩短了患者生存时间。该病发病机制不甚明确,可能与遗传基因、多巴胺能神经系统功能紊乱、铁缺乏或代谢异常、贫血、尿毒症毒素等有关,目前诊断主要依据患者病史及临床症状,治疗方面包括非药物治疗和药物治疗。本文就尿毒症患者不宁腿综合征的流行病学、发病机制、诊断、治疗等的研究进展做一综述。     

微炎症与慢性肾脏病进展的关系

目的探讨微炎症反应对慢性肾脏病（CKD）肾功能的影响。方法参考NKF-K/DOQI提议,以CRP 10mg/L为分割点,将56例非透析CKD患者分为微炎症组20例和非炎症组36例。采用酶学法测定血清肌酐（sCr）、血尿素氮（BUN）,免疫透射比浊法测定血清C-反应蛋白（CRP）,放射免疫法测定血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,并分析其相关性。结果与非炎症组比较,微炎症组肾小球滤过率（GFR）明显降低,sCr、BUN升高（P均〈0.01）。血清CRP、TNF-α、IL-6水平均与GFR呈负相关（r=-0.648、-0.375、-0.381,P均〈0.01）。结论微炎症反应有可能促进CKD肾功能进一步恶化。     

回顾性分析ACEI/ARB联用激素对微小病变型肾病综合征的影响

目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)联合激素治疗微小病型肾病综合征(MCD)的疗效.方法 回顾性分析1998年11月至2006年10月肾活检确诊为MCD的患者,分为激素单联用ACEI或ARB组、激素联用ACEI及ARB组,及单用激素组作为对照.结果 符合入组94例,激素单联用ACEI或ARB组(36例),复发率52.78%;激素联用ACEI及ARB组(30例),复发率56.67%;单用激素组(28例),复发率46.43%,其复发率及尿蛋白转阴时间均无统计学差异(P>0.05).结论 激素联用ACEI及或ARB不能降低MCD患者的复发率及缩短尿蛋白转阴时间.