血糖变异性与重症急性卒中患者3个月内死亡风险的相关性

目的 探讨血糖变异性对重症急性卒中患者3个月内死亡风险的影响.方法 回顾性分析河北大学附属医院神经重症监护室收治的重症急性卒中患者的临床资料.根据3个月内转归将患者分为存活组和死亡组,比较2组基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、平均血糖、血糖标准差、平均血糖波动幅度、平均血糖变异系数以及其他临床资料,应用多变量logistic回归分析确定3个月内死亡风险的独立预测因素.结果 共纳入176例重症急性卒中患者,其中缺血性卒中124例(70.4％),脑出血52例(29.6％);27例(15.3％)在3个月内死亡.死亡组基线NIHSS评分[(22.5±2.3)分对(17.1±2.7)分;t=8.974,P＜0.001]、APACHEⅡ评分[(17.5±5.1)分对(6.8±7.1)分;t=13.136,P＜0.001]、血糖标准差[(3.6±2.2) mmol/L对(1.4±1.1) mmol/L;t =9.246,P＜0.001]、平均血糖波动幅度[(6.3±3.5)mmol/L对(3.8 ±2.1)mmol/L;t=5.989,P＜0.001]和平均血糖变异系数[(43.3±l3.1)％对(22.8±11.3)％;t=8.593,P＜0.001]均显著高于存活组,但平均血糖水平无显著差异[(13.5±1.7)mmol/L对(12.6±1.5) mmol/L;t=0.990,P=0.323].多变量logistic回归分析显示,基线APACHEⅡ评分[优势比(odds ratio,OR)2.911,95％可信区间(confidence interval,CI)1.962 ～ 4.560;P＜0.001]、NIHSS评分(OR 12.436,95％ CI5.071 ～30.495;P＜0.001)、血糖标准差(OR 4.302,95％ CI 1.855 ～9.973;P=0.001)、平均血糖波动幅度(OR 7.231,95％CI1.585 ～ 32.992;P=0.011)和平均血糖变异系数(OR 3.408,95％ CIl.363～8.522;P=0.009)是重症急性卒中患者3个月内死亡的独立预测因素.结论 血糖变异性是重症急性卒中患者3个月内死亡风险的独立预测因素,血糖波动范围大提示转归不良,其预测价值与基线APACHEⅡ评分相当.相比之下,平均血糖水平与患者转归无显著相关性.     

Creutzfeldt-Jakob's病1例分析

对Creutzfeldt-Jakob's病1例分析如下. 1 病历摘要 女,70岁.主因失眠头晕50 d,走路不稳、精神异常35d入院.主要表现为初期失眠、头晕伴呕吐、走路不稳继之精神异常,惊恐骂人,哭笑无常,并发热,阵发性头后仰肢体抽动,近1周进食差,小便失禁,尿色红.     

POEMS综合征一例报告

[病例]女,65岁.主因皮肤变黑2年,双下肢麻木、乏力1年,颜面、四肢水肿10个月入院.2年前无明显诱因出现间断腹泻,持续2个月,于当地医院予对症治疗症状好转,治疗期间体重下降,腹泻停止后体重仍逐渐下降,共下降15kg,同时发现全身及四肢皮肤逐渐变黑,掌纹及关节伸屈面等处色素沉着明显,皮肤粗糙,未诊治.     

丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 研究丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 选取我院2014年9月至2015年12月收治的急性脑梗死患者100例,随机分成观察组和对照组,每组各50例,观察组为常规治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液,对照组为常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液,观察两组治疗前后神经功能缺损及生活质量的改善情况.结果 治疗后,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组日常生活能力Barthel指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞氯化钠联合依达拉奉能明显改善急性脑梗死的临床疗效,改善神经功能缺损症状,提高患者的日常生活自理能力.     

喉癌的术后护理

目的总结和探讨喉癌患者的术后护理措施,提高专科护理人员的操作技术水平。方法回顾分析我科自2008年05月～2011年8月对25例喉癌患者术后的临床护理措施,包括气道护理、饮食及心理护理等。结果通过对喉癌患者的术后精心护理,最大程度地减轻患者的痛苦,减少了并发症的发生,使患者平安度过治疗期。结论专科护理人员的精心细致的护理,可以提高手术成功率,减少并发症的发生,促进患者康复。     

临床静脉留置针应用的护理体会

静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现将其应用体会介绍如下。     

Creutzfeldt-Jakob＇s病1例分析

对Creutzfeldt-Jakob＇s病1例分析如下。     

阿尔茨海默病与肠道菌群相关性的研究进展

随着全球性人口老龄化的趋势逐渐显现,对于认知障碍性疾病的起病原因、发病机制、行为表现及其防治措施的研究备受全社会的瞩目.阿尔茨海默病( Alzheimer' s disease, AD) ,是一种在老年人群中较为常见的以认知障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病,是老年性痴呆中最常见的类型[1].该病起病隐匿且缓慢,病情存...