骨质量

近年来,骨质疏松和骨性关节炎等老年退行性骨骼疾病受到了广泛的关注,联合国倡议提出未来十年为骨关节十年(2000～2010)。世界卫生组织关于骨质疏松的诊断标准是基于骨量(骨密度)测量提出的。骨量尽管能够反映骨骼的许多内在特征,但是不能代表骨骼的全部。而骨质量更能代表骨骼的生物力学特性,应该予以重视和深入研究。     

非手术性甲状旁腺功能减退症患者T淋巴细胞亚群的改变

目的分析比较非手术性甲状旁腺功能减退症(non-surgical hypoparathyroidism,ns-HP)患者与慢性淋巴细胞性甲状腺炎(慢甲炎)患者、健康对照外周血调节性T淋巴细胞(Tregs)、辅助性T淋巴细胞1型(Th1)及Th17亚群的分布。方法 2018年7月至2019年3月北京协和医院内分泌科门诊随诊的ns-HP和慢甲炎患者各20例,及对照20名,3组研究对象根据性别和年龄匹配。用流式细胞仪测量Tregs、Th1和Th17细胞百分比。用多元线性回归探索影响淋巴细胞亚群的因素。结果 ns-HP组和慢甲炎组患者血液Tregs百分比均低于对照组(P0.05和P0.01),而Th17细胞百分比高于健康对照(P0.05和P0.01)。在ns-HP组患者中,未发现Tregs和Th17细胞比例的独立影响因素。结论 ns-HP发病可能与T淋巴细胞亚群分布的改变相关。     

阿法骨化醇对去卵巢大鼠骨质疏松症防治作用的实验研究

目的 探讨从骨量、骨结构、骨力学和骨转换等方面研究阿法骨化醇对去卵巢大鼠骨质疏松症的防治作用。方法 ５３只健康雌性未交配６个月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为６组（１）基线组（Ｂａｓｅ）６个月龄时处死;（２）假手术组（Ｓｈａｍ）;（３）去卵巢（ＯＶＸ）治疗前对照组（ＯＶＸｂ）;（４）ＯＶＸ治疗末对照组（ＯＶＸｅ）;（５）ＯＶＸ后雌激素治疗组（Ｏ＋Ｅ）;（６）ＯＶＸ后阿法骨化醇治疗组（Ｏ＋ＶＤ）ＯＶＸ后６周开     

男性老年性骨质疏松症的诊治和预防

男性骨质疏松症包括以下几种类型：男性老年性骨质疏松症、男性特发性骨质疏松症和男性继发性骨质疏松症。本节将着重讨论男性老年性骨质疏松症的诊治和预防。１　男性骨量变化的特点男性与女性相似,自青春期开始骨量显著增加,中年以后,骨量逐渐减少。但男性骨峰值形成期的持续时间较女性为长,总体骨架较女性大,长骨的直径、长骨皮质骨的厚度、椎体和股骨颈部位的截面面积均大于女性。由于长骨的直径是其强度的主要决定因素,而男性长骨直径和皮质骨厚度较大,所以男性的长骨的强度高于女性,不易发生骨折。有人报道,青年男性总的骨矿…     

第109例发作性低血糖——垂体瘤——甲状旁腺激素升高——多发性内分泌腺瘤1型

病历摘要 患者女，29岁，已婚，主因发作性晨起头晕乏力5年，加重1年于2002年6月2日入北京协和医院内分泌科。患者于1997年起偶于晨起时出现头晕乏力，伴有心悸，进食后缓解，以后症状逐渐加重，发作越来越频繁，每5—6天就发作一次，表现为早晨呈昏睡状态，浑身大汗，唤醒后感软弱乏力，有明显饥饿感，进食或服糖后症状好转，经常吃零食，体重于1997年的55kg每年增加7．5kg，2001年内增加12．5kg，2002年初在当地医院就诊，葡萄糖耐量试验血糖在1．87—5．25mmol／L之间，同步胰岛素水平在15．4—123mIU／L，C肽在3．0—15．1mg／L之间。肝胆胰脾、双肾和肾上腺B超未见异常，子宫大小正常，双侧卵巢增大，可见大小不等的卵泡样结构，垂体CT提示垂体瘤，为进一步诊治就诊。发病以来记忆力下降，食欲好，主食500g／d左右，喜零食，大便1—20次／d，无口渴多饮多尿，无血尿和尿石，无骨痛，无视力减退和视野缺损，无泌乳，无血压升高。既往于4年前行腹部脂肪瘤摘除术，3年前外伤后出现左侧尺骨骨折手术复位。17岁月经初潮，半月到2月1次，量时多时少，25岁结婚，配偶体健，未避孕，未孕。无高血压和糖尿病家族史，母亲和姐姐均月经不规律，外公和一舅有发作性低血糖。     

原发性甲状旁腺功能亢进症-高钙危象-肾功能不全

高钙危象是原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢)罕见但极为严重的并发症。袢利尿剂、降钙素和双膦酸盐等是目前较常应用于原发性甲旁亢患者的降钙药物。但是,当上述常规降钙药物无效或存在应用禁忌时,临床诊治将面临极大挑战。本文报告1例原发性甲旁亢导致高钙危象的中年男性患者,经水化、袢利尿和降钙素等常规降钙治疗无效,因并发严重肾功能不全存在双膦酸盐应用禁忌,最终通过地舒单抗60 mg皮下注射于1周内显著降低血钙水平,成功桥接甲状旁腺肿物切除术,术后患者血钙恢复正常。     

北京地区健康女性跟骨超声速率的正常参考值及其分析

目的建立北京地区健康成年女性的跟骨骨超声速率(speed of sound,SOS)的正常参考值。方法用日本吉野电器公司生产的CM-100型跟骨骨超声测定仪对912名北京地区健康女性志愿者进行跟骨SOS测定,并对其中110名志愿者用双能X线骨密度仪(DXA)进行腰椎I_(2-4)和髋部的骨密度测定。结果健康女性跟骨SOS在26～30岁年龄组达到峰值[(1 533.4±34.2)m/s],达峰值后开始下降,46～50岁后下降速度加快。绝经期前、后跟骨SOS差异有统计学意义。跟骨SOS下降分为快速下降期、稳定下降期和再下降期。经DXA测定的骨密度值与跟骨SOS值相关(r=0.323～0.506,P0.01)。结论本研究建立了北京地区健康妇女跟骨SOS正常值,跟骨SOS和DEXA测定骨密度之间存在良好的相关性。     

GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症患者的临床特征和分子机制

目的分析GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism, HP)患者的临床特点及分子机制。方法在1975年至2020年间于北京协和医院内分泌科随诊并行靶向基因捕获联合二代测序的198例未成年人(≤18岁)起病的非手术性HP患者中筛查到5例GATA3基因致病/可疑致病性变异, 回顾性收集分析其临床资料, 并对基因检测结果进行生物信息学分析。结果 5例患者HP的起病年龄为0.5(0.1, 1.3)岁, 发病至诊断为HP和甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia, HDR)综合征的时间分别为(7.0±5.2)年和(15.0±5.4)年。临床表现为手足搐搦伴癫痫样发作、颅内钙化各5例, 白内障1例, 听力减退4例, 肾脏畸形或缺如2例。治疗前血钙和血甲状旁腺激素(PTH)分别为(1.65±0.31)mmol/L和(4.64±2.63)ng/L。5例患者GATA3基因的杂合变异, 分别引起无义突变、移码突变和剪接位点突变, 经Clin Var数据库预测及美国医学遗传学和基因组学学会(...     

Gorham病的发病机制

Gorham病(即大块骨溶解症)是一种少见、病因不明的疾病,以骨溶解为突出表现,并因此可产生一系列并发症及临床后果.病理改变主要包括骨溶解(或被替代)及进行性、非肿瘤性的毛细血管和(或)毛细淋巴管增殖两个方面.关于前者,大多数研究者认为系破骨细胞数目增加和(或)活性增强所致;关于后者,血小板源性生长因子受体(PDGFR)信号通路机制较令人信服.以上两方面可能存在目前尚未明了的某种内在联系机制.     

重点实验室开放机制提升医学生科研创新能力

医学院校及附属医院的实验室是重要的教学场所,在培养医学生科研技能及科研创新思维方面具有重要作用。本文从实验室管理、培养医学生科研技能等方面,阐述了加强重点实验室开放机制对于发挥实验室研究基地和人才培养基地作用的必要性,并探讨了构建适合医学生的创新人才培养的开放管理模式及具体实施方案,从而通过实验室开放机制提升医学生科研创新素养。