先天性胆总管囊肿16例切除肝管空肠Roux—Y吻合疗效观察

先天性胆总管囊肿１６例采用囊肿切除肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。术中常规切开囊肿作探查,保留囊肿上端喇叭状开口与空肠吻合可防止吻合口狭窄。切除囊肿时,门静脉前方囊壁作粘膜下剥离或全层留置可避免门静脉损伤。获随访０．５～１２年１５例,术后无胆管炎症或偶有上腹不适１２例,较术前症状明显改善。有腹痛发热２例,因肝内胆管多发性囊肿伴结石术后死亡１例,并发胰漏经引流自愈２例。该术式切除胆管囊肿和重建胆道内引流合理可行,获得满意疗效。     

纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管远端结石的体会

胆总管结石经典的手术方式是胆总管切开取石 ,以解除胆道梗阻并作胆道引流减压。应用纤维胆道镜处理胆总管结石 ,常规亦需切开胆总管前壁 ,取石后放置Ｔ型管引流。我院普外科自 1998年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,术中应用胆道镜处理肝内外胆管结石 89例 ,其中术中经胆囊管处理胆总管远端结石 18例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 4例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 6 .6岁。其中出现黄疸 10例(5 5 .5 % ) ,腹痛 17例 (94 .4 % ) ,发热 11例 (6 1.1% ) ,本组病例均经术前彩超检查 ,证实为胆囊结石及…     

肝内胆管结石232例术式选择及并发症处理

为探讨肝内胆管结石的手术治疗，对１０年来收治的２３２例肝内胆管结石的术前检查，结石及胆管狭窄的部位和分布情况，手术方式，手术后并发症的处理进行了分析。结果显示：２３２例中左肝内胆管结石１２７例，全肝结石６２例和右肝内胆管结石４３例，左外叶及左半肝切除５２例，右肝段切除１５例，肝方叶切除及单纯高位胆管切开整形，胆肠大口吻合１６７例，残石率５％，出院术后并发症１１例，随访１９２例中优良者１６９例（８８     

小切口胆囊切除术282例胆管损伤的预防

行小切口胆囊切除术２８２例，无１例发生胆管损伤。因解剖位置异常中转传统术式１１安底颈法逆行切除胆囊３例。此术式因术野小，显露不充分，使术中胆管损伤的机率增大。术前适当选择例，术中利用多种手段充分显露胆囊三角区，坚持先结扎胆囊管，再按底颈法逆行切除胆囊，是预防胆管损伤的关键。     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石失败的原因分析

目的：分析胆囊结石合并胆总管结石微创手术的失败原因。方法：回顾分析2007年3月—2010年3月手术治疗136例患者胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分为经胆囊管取胆总管结石术,十二指肠乳头切开术（EST）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）,腹腔镜胆总管探查术,其中需再手术处理或行传统手术的定义为手术失败。结果：经胆囊管取胆总管结石32例,失败3例;EST＋LC61例,失败3例;腹腔镜胆总管探查术24例,失败1例。结论：选择合适的患者施行相应的手术是避免手术失败的关键。     

肝癌手术切除后肝断面处理分析

肝癌手术创面的处理目前临床上以两种方式比较普遍,一种是创面对拢缝合技术;一种是创面敞开,可再加用生物胶喷洒及止血材料贴敷。为探讨两种肝断面处理技术对肝癌手术有何影响,作者对东南大学附属盐城医院2001～2008年间85例获得手术切除肝癌病例的手术资料进行回顾分析,报告如下。     

纤维胆道镜经T管窦道处理胆道残余结石39例

应用纤维胆道镜经T管窦道处理胆道术后残余结石39例。检查取石85例次，共取出残余结石108枚，镜下结石取净率36例（92.3%)。对不能通过T管窦道的较大残余结石采用；（1）胆道镜下松开已套入网篮的结石，取其最小截面积，从窦道拉出；（2）对较松散的胆红素结石可用力收紧取石网勒碎结石再取石；（3）镜下活检钳反复钳咬结石，使之破裂变小；（4）胆道镜导向后直接经窦道插入取石钳，使结石破裂再取出。（5）体外震波碎石装置破碎坚硬结石；胆道残余较大结石不能通过T管窦道，又无镜下碎石装置者。多种方法合理应用。能得到满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的 探讨防止腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的有效措施.方法 对619例LC临床经验进行总结和分析.结果 手术成功率为96.9%(601/619),中转开腹率为2.9%(18/619),再手术率为0.3%(3/619).中转开腹原因是Calot三角严重致密粘连解剖不清15例,难以控制的出血3例.2例胆漏再次进腹,3例胆漏经通畅引流后治愈.术后严重心律失常死亡1例,腹壁严重血肿1例,胆总管损伤3例,经置T管引流治愈.主操作孔感染16例.结论 LC术前应全面了解患者胆囊病变情况,术中规范操作,以避免并发症的发生.