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先天性胆总管囊肿16例采用囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术。术中常规切开囊肿作探查,保留囊肿上端喇叭状开口与空肠吻合可防止吻合口狭窄。切除囊肿时,门静脉前方囊壁作粘膜下剥离或全层留置可避免门静脉损伤。获随访0.5~12年15例,术后无胆管炎症或偶有上腹不适12例,较术前症状明显改善。有腹痛发热2例,因肝内胆管多发性囊肿伴结石术后死亡1例,并发胰漏经引流自愈2例。该术式切除胆管囊肿和重建胆道内引流合理可行,获得满意疗效。 相似文献
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胆总管结石经典的手术方式是胆总管切开取石 ,以解除胆道梗阻并作胆道引流减压。应用纤维胆道镜处理胆总管结石 ,常规亦需切开胆总管前壁 ,取石后放置T型管引流。我院普外科自 1998年 5月~ 2 0 0 0年10月 ,术中应用胆道镜处理肝内外胆管结石 89例 ,其中术中经胆囊管处理胆总管远端结石 18例 ,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 18例 ,男性 4例 ,女性 14例 ,年龄 2 0~ 6 7岁 ,平均 4 6 .6岁。其中出现黄疸 10例(5 5 .5 % ) ,腹痛 17例 (94 .4 % ) ,发热 11例 (6 1.1% ) ,本组病例均经术前彩超检查 ,证实为胆囊结石及… 相似文献
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小切口胆囊切除术282例胆管损伤的预防 总被引:5,自引:0,他引:5
行小切口胆囊切除术282例,无1例发生胆管损伤。因解剖位置异常中转传统术式11安底颈法逆行切除胆囊3例。此术式因术野小,显露不充分,使术中胆管损伤的机率增大。术前适当选择例,术中利用多种手段充分显露胆囊三角区,坚持先结扎胆囊管,再按底颈法逆行切除胆囊,是预防胆管损伤的关键。 相似文献
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目的:分析胆囊结石合并胆总管结石微创手术的失败原因。方法:回顾分析2007年3月—2010年3月手术治疗136例患者胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分为经胆囊管取胆总管结石术,十二指肠乳头切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),腹腔镜胆总管探查术,其中需再手术处理或行传统手术的定义为手术失败。结果:经胆囊管取胆总管结石32例,失败3例;EST+LC61例,失败3例;腹腔镜胆总管探查术24例,失败1例。结论:选择合适的患者施行相应的手术是避免手术失败的关键。 相似文献
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应用纤维胆道镜经T管窦道处理胆道术后残余结石39例。检查取石85例次,共取出残余结石108枚,镜下结石取净率36例(92.3%)。对不能通过T管窦道的较大残余结石采用;(1)胆道镜下松开已套入网篮的结石,取其最小截面积,从窦道拉出;(2)对较松散的胆红素结石可用力收紧取石网勒碎结石再取石;(3)镜下活检钳反复钳咬结石,使之破裂变小;(4)胆道镜导向后直接经窦道插入取石钳,使结石破裂再取出。(5)体外震波碎石装置破碎坚硬结石;胆道残余较大结石不能通过T管窦道,又无镜下碎石装置者。多种方法合理应用。能得到满意的疗效。 相似文献
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目的 探讨防止腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的有效措施.方法 对619例LC临床经验进行总结和分析.结果 手术成功率为96.9%(601/619),中转开腹率为2.9%(18/619),再手术率为0.3%(3/619).中转开腹原因是Calot三角严重致密粘连解剖不清15例,难以控制的出血3例.2例胆漏再次进腹,3例胆漏经通畅引流后治愈.术后严重心律失常死亡1例,腹壁严重血肿1例,胆总管损伤3例,经置T管引流治愈.主操作孔感染16例.结论 LC术前应全面了解患者胆囊病变情况,术中规范操作,以避免并发症的发生. 相似文献
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