微生态制剂治疗对绞窄性肠梗阻肠屏障功能影响的临床研究

目的探讨微生态制剂治疗绞窄性肠梗阻的可行性。方法绞窄性肠梗阻86例按入院先后分为2组：对照组（43例）为常规治疗组；治疗组（43例）为常规治疗＋术中及术后前3d用微生态制剂合生元组，密切观察两组体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间，并比较平均住院天数、住院经费，以及两组病人术后并发症发生情况的分析。结果治疗组术后平均住院天数，体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间（d）明显短于对照组（P〈0.01）。平均住院天数、住院经费明显低于对照组（P〈0.01）。对照组术后死亡3例，治疗组术后死亡1例。2组各种术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论绞窄性肠梗阻术中及术后采取微生态制剂合生元治疗是可行的。     

特发性大肠穿孔5例

特发性大肠穿孔较少见,临床表现及影像学检查均无特异性,诊断困难,误诊率较高。我院自1980年1月至1997年10月共收治特发性大肠穿孔5例,现总结如下。 1 临床资料 5例患者为消瘦体质,营养不良,均以急性弥漫性腹膜炎入院。 病史特点:①发病年龄多在40岁以上,男性明显多于女性。均有习惯性便秘史,多数有引起腹内压增高的因素存在。如:咳嗽,挑重物等。②表现为下腹或左下腹部突发性     

高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤能量代谢的影响

[目的]探讨高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤（IRI）能量代谢的影响。[方法]家兔30只肝脏IRI造模后随机分为：对照组和高压氧治疗组。对照组采用吸氧、维持水电解质平衡、消炎、护肝等常规治疗;治疗组在此基础上从术后d1开始采取高压氧治疗,动态检测血清谷丙转氨酶（ALT ）、动脉血酮体比值（AKBR）、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织三磷酸腺苷（ATP）含量变化。[结果]家兔肝脏IRI后能量代谢明显受损。治疗组术后d5 ALT较对照组下降快（t ＝9．13,P ＜0．05）。治疗组肝脏能量代谢指标术后 d3显著升高（t ≥12．45,P ＜0．05）,术后d5进入稳定期,且在术后d3、d5与对照组同时相比较统计学意义（ t ≥8．19,P＜0．05）。对照组肝脏能量代谢指标术后d3开始缓缓上升,术后d5才显著升高（ t ≥7．93, P ＜0．05）,术后d7进入稳定期。[结论]高压氧治疗可以使家兔肝脏IRI后的能量代谢指标较快恢复。     

肠瘘的围手术期处理

肠外瘘病死率高,早期多死于严重感染,晚期多死于全身衰竭和多器官功能衰竭。重视并作好这类病人的围手术期处理,可减少并发症,降低病死率。本文就我院近10年收治10例肠瘘的诊治经验并结合文献作如下讨论。 1 临床资料 本组10例,男9例,女1例。年龄4～59岁,平均30.6岁。 1.1 致瘘原因 肠梗阻手术5例,阑尾炎手术3例,嵌顿疝手术1例,地雷炸伤1例。     

胃泌素和胃泌素受体与大肠癌的关系

目的探讨胃泌素和胃泌素受体与大肠癌的关系。方法采用ＲＩＡ测定大肠癌患者（ｎ＝３０）、良性疾病患者（ｎ＝２０）手术前后和正常人（ｎ＝２２）血清胃泌素含量；用免疫组化检测大肠癌组织、癌旁组织及远癌组织中胃泌素受体的表达。结果①大肠癌患者术前血清胃泌素水平显著升高，术后２周基本恢复正常（Ｐ＜０．０５）；②癌组织和癌旁组织中胃泌素受体阳性率高于远癌组织（Ｐ＜０．０５）。结论胃泌素可作为大肠癌诊断与预后判断的参考指标，癌旁组织虽无组织形态学改变，但胃泌素受体阳性率高，暗示此处组织可能已处于癌前状态，在切除范围允许的条件下直肠癌远端切缘以＞３ｃｍ为宜     

对腹腔镜胆囊切除术后并发症探讨

作者采用中文生物学期刊数据库（CMCC）资料、全国胆道外科学术会议资料及本院资料分析统计了国内86家医院2002年6月至2004年8月期间的23543例腹腔镜胆囊切除术,其中包括237例严重并发症;有胆总管损伤74例（0．31％）,胆囊管瘘25例（0．1％）及胆瘘46例（0．19％）;腹腔内脓肿13例（0．06％）和胃肠道损伤12例（0．05％）;术后腹腔出血22例（0．009％）;因手术并发症死亡6例（0．03％）。结果表明,近年腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率都有明显的下降,但是胆总管损伤的比例较高,术中解剖不清误伤胆总管和电灼伤的问题比较明显。另外胆囊管处理技术还需要进一步改进。     

结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合口的临床观察

约有70％结肠癌性梗阻发生在左半结肠，而左半结肠癌并急性肠梗阻的手术方式过去多主张分期手术。近6年来我们尝试采取一期切除吻合，术中尽可能把近段结肠灌洗干净，再用近端扩张之结肠段作成带蒂结肠浆肌瓣覆盖吻合口，术后未发生吻合口瘘，效果满意，现报告如下。     

严重肝损伤20例诊治体会

严重肝损伤是腹部外伤中引起死亡的最常见原 因。一旦确认为肝损伤,就应积极的进行术前准备 及实施正确的术式,可减少并发症,降低死亡率。本 文就我院1993～2003年来收治的20例严重肝损伤 总结分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组20例,男18例,女2例,平均 31.7(8～59)岁。受伤至手术时间1～10h,腹内出 血量1200～3500ml。交通事故致伤10例,工伤事 故9例,枪伤1例。入院时均有脉搏增快,血压下降 及不同程度的腹膜刺激征或腹穿抽得不凝固血液 本组腹穿阳性者14例,B超检查阳性者17例。 …     

腹部钝性撞击伤15例救治体会

腹部钝性撞击伤中 ,肠破裂常伴有肠系膜损伤或其他脏器损伤。伤者由于紧张、疼痛等因素难以详尽叙述受伤过程 ,使临床医师有时造成错误判断。本院外科自 1995～ 2 0 0 0年共收治腹部钝性撞击伤15例 ,全部治愈 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。平均年龄 32 .5 (12～ 5 0 )岁。致伤原因 :自行车急刹车时扶手撞击腹部 5例 ,踢伤 3例 ,跌落伤 7例。伤后入院时间 1～ 12ｈ。临床均表现有不同程度的腹痛、腹胀及腹部压痛 ,11例未闻及肠鸣音。腹壁皮肤有伤痕 12例 ,肢体皮肤擦伤 10例。腹部穿刺抽出混浊液 3…     

经腹双套管引流法在直肠癌根治术中的应用

低位直肠癌根治术后进行有效的引流是防止会阴部切口感染的重要措施。我院自1985年5月以来,在直肠癌行Miles手术或乙状结肠套叠式原位人工肛门术中采用经腹双套管引流法共81例,取得满意疗效。