胆总管结石取石后复发结石的内镜再治疗

内镜治疗胆总管结石已广泛应用于临床,但胆总管结石EST取石后仍有结石复发.我院1993年5月至2006年12月,因胆总管结石行EST治疗678例,89例结石复发,行内镜再治疗,其中取石成功75例,现报告如下.     

肠梗阻导管在小肠排列术中的应用

反复发作的粘连性肠梗阻是外科的治疗难点之一。由于肠梗阻导管具有一定的韧性、可使肠管自然排列、避免肠管呈锐角折叠、有足够的长度支撑全部小肠以及患者耐受性好等优点，近年来已较广泛地应用于肠梗阻的治疗，对提高肠梗阻的保守治疗成功率起到重要的作用。     

ERBD+ENBD 治疗老年急性重症胆管炎疗效分析

急性重症胆管炎患者病情凶险,而老年患者机体耐受力差,如胆道引流不及时或无效,病死率较高。其救治原则首先是微创下的胆道通畅引流,目前首选是十二指肠镜（ERCP）下的胆管引流,主要操作包括：内镜下胆管外引流术（又称鼻胆管引流术,ENBD）,内镜下胆管内引流术（又称胆道塑料支架引流术,ERBD）,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（包括针形刀,EST）和取石。近年来,宁波市第九医院采用ERBD+ENBD成功救治老年急性重症胆管炎患者58例,取得了良好的效果,现报道如下。     

脾动脉栓塞后脾切除3例

由于部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进能够减少脾脏血液量,降低门脉压力,缓解食管胃底静脉曲张压力,减少发生大出血危险,减弱脾的阻留和吞噬作用,改善脾功能亢进,增加外周血细胞,部分脾功能保留,具有正常免疫功能,减少感染机会[1].已成为临床上治疗肝硬化脾功能亢进主要手段之一,但具有较高的复发率,而部分脾动脉栓塞后脾脏切除术未见报道,本院从2002年1月至2011年10月,行部分脾动脉栓塞后脾切除术3例,报告如下.     

十二指肠镜联合PTCD治疗急性重症胆管炎

急性重症胆管炎(acute and severe cholecystitis,ACST)是腹部外科常见严重急腹症,急症手术病死率高.内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasbiliary drainage,ENBD)已成为ACST的首选治疗[1],浙江省舟山市人民医院肝胆外科从1995年10月至2008年10月,对十二指肠镜治疗后24～48 h内临床症状未缓解的35例ACST病人,行经皮肝穿刺胆管造影引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),现报告如下.     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术对机体炎症指标及白蛋白的影响

<正>腹腔镜辅助下胃癌根治术于1994年由Kitano等[1]首次报道,近年来在各地逐步得到了开展。腹腔镜胃癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点己被学术界广泛认同[2-4]。但目前对于腹腔镜胃癌根治术后患者机体的炎症应激反应的变化及血清白蛋白的变化仍缺乏研究。本     

腹腔镜经胆囊管胆道探查术治疗胆总管小结石

目的分析腹腔镜经胆囊管胆道探查术(LTCBDE)治疗胆总管小结石的临床疗效。方法回顾性分析采用LTCBDE治疗的23例胆总管小结石患者的临床资料。结果23例患者,经胆囊管胆道镜取石成功21例,2例失败而中转行胆总管切开取石、T管引流术。取出结石长径0.2~0.8cm,平均0.5cm。无胆管损伤、胆漏、结石残留及胆管炎等并发症的发生。随访半年,B超检查均未发现胆总管残留及再发结石。结论LTCBDE术治疗胆总管小结石具有微创、安全及有效的优点,值得临床推广。     

经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿是临床不常见的严重感染性疾病,近年来,随着有效抗生素的应用、影像学技术的进展,其病因、诊断及治疗等均有所改变,预后虽然较以前改善.但其病死率仍较高[1].临床治疗以单纯抗生素治疗(包括中西医结合治疗)、B超引导下置管引流、手术治疗为主.本院从2002年3月至2009年12月,经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿13例,现分析报告如下.     

头孢西丁对直肠癌根治术患者切口感染的治疗效果

目的探讨头孢西丁对直肠癌根治术患者切口感染的预防作用及效果。方法选取2011年3月-2016年9月医院治疗的原发直肠癌肿瘤患者207例,随机分为试验组104例,对照组103例。对照组术后采用常规护理及常规对症治疗,试验组在此基础上加用头孢西丁治疗。比较两组患者住院天数、抗菌药物应用天数,分别检测两组患者术前及术后第4、7、10天的体温、血浆白细胞数量、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)水平及并发症情况。结果试验组患者住院天数及抗菌药物应用天数分别为(7.58±0.88)、(3.74±0.48)天少于对照组(P0.05);治疗后4、7、10天试验组患者体温、血浆白细胞数量、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),其中治疗后10天试验组患者体温、血浆白细胞数量、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ分别为(36.73±0.40)℃、(9.76±1.07)×109/L、(3.48±0.49)mg/L、(3.19±0.39)、(4.38±0.56)、(10.09±1.12)、(8.21±0.91)、(81.29±10.21)及(12.53±1.46)μg/L均低于对照组(P0.05);试验组发生并发症21例少于对照组56例(P0.001)。结论头孢西丁对直肠癌根治术患者切口感染可起到预防作用,减低炎症因子,减少术后并发症,效果较好。     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆管45例临床分析

Franklin等于1994年首先报道了腹腔镜下切开胆总管取石技术,取得了良好的效果[1].1998年秦明放等率先开展了十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜三镜联合治疗胆道结石[2].我们对45例胆总管结石患者,采用腹腔镜胆总管切开探查胆管一期缝合而不留置T管引流进行治疗,取得了较满意的临床效果.