儿童股骨下端骨骺损伤使用闭合穿针内固定法治疗72例分析

目的探讨闭合穿针内固定法治疗儿童股骨下端骨骺损伤的疗效。方法本组72例儿童股骨下端骨骺损伤，按Salter分型Ⅰ型4例，Ⅱ型28例，Ⅲ型25例，Ⅳ型16例．Ⅴ型1例，在电视透视下采用闭合穿针内固定法进行治疗，术后随访11-26个月。结果治疗效果优57例（79．2％），良14例（19．4％）．差1例（1．4％），优良率达98．6％。结论电视透视下闭合穿针内固定法是一种微创性骨科治疗技术，是治疗儿童股骨下端骨骺损伤的行之有效方法，可推广于临床。     

成功介入治疗动脉导管未闭合并夹层动脉瘤一例

患者女,52岁。主因上腹痛1天入院。患者无诱因下出现上腹部疼痛,呈撕裂样剧痛,伴出汗。查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率81次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音。心脏彩色超声心动图:左心室舒张末径56mm,射血分数(ejection fraction,EF)69%,动脉导管呈长漏斗型,分流口直径4mm。心脏CT血管造影(CTA)示Stanford B型夹层动脉瘤。诊断:(1)先天性心脏病,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)。(2)Stanford B型夹层动脉瘤。术前控制血压、心率、镇静、镇     

体外循环心内直视手术四项血液保护措施的临床研究

随着体外循环(CPB)心内直视手术的广泛开展,外科、麻醉和灌注技术改进,手术安全性不断提高,但术后出血仍是其严重并发症,加上输血性传播疾病(如肝炎、AIDS等)日益受到人们的重视,血液保护越来越成为研究的热点。本文采用综合血液保护措施,并对它的可行性与有效性进行探讨。 资料与方法 1．1998～1999年期     

反相高效液相色谱法测定肾移植术后全血环孢素A浓度

目的建立单步萃取反相高效液相色谱法测定人全血中环孢素A(CsA)浓度。方法患者血样经乙醚单步萃取,环孢素D(CsD)为内标,C18色谱柱,乙腈-水(80:20)为流动相,流速1.0ml/min,柱温70℃,检测波长214nm。结果CsA全血浓度在50～600ng/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,最低检测浓度为20ng/ml,平均回收率100.44%,日内和日间RSD均低于5%。结论反相高效液相色谱法简便灵敏、准确可靠、经济,可用于临床人体器官移植术后全血中CsA浓度的监测。     

改良De Vega三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全的疗效

目的：探讨改良De Vega三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全（TR）的疗效。方法：2001年1月至2012年1月我院共治疗风湿性二尖瓣病变合并继发性TR患者347例,根据De Vega三尖瓣成形手术的不同方式分为两组。改良组：177例,男82例,女95例,年龄（45.2±6.8）岁,接受了改良De Vega三尖瓣成形术。传统组：170例,男72例,女98例,年龄（50.3±9.2）岁,接受了传统De Vega三尖瓣成形术。术后1年超声心动图测量两组患者三尖瓣返流量。结果：改良组术后1年三尖瓣返流量较传统组明显减少,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良De Vega三尖瓣成形术能有效地纠正继发性TR,疗效确切可靠。     

二尖瓣置换术保留部分后瓣及瓣下结构对术后左心室功能的影响

自 1994年 6月～ 2 0 0 0年 6月行保留部分后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术 (ＭＶＲＰ) 5 0例与同期常规二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 38例进行对照分析 ,以评估 2种术式对左心室功能的影响。临床资料　　观察组 5 0例行ＭＶＲＰ。其中单纯二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 10例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 16例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全2 4例。同时行主动脉瓣置换 3例 ,三尖瓣成形 7例 ,清除左房血栓 4例。对照组 38例行常规ＭＶＲ。单纯ＭＳ 9例 ,单纯ＭＩ 11例 ,ＭＳ伴ＭＩ 18例。同时行三尖瓣成形 5例。两组病例术后 2周及 3个月复查胸部Ｘ线片和超声心动图。详…     

胸骨下段小切口体外循环下修复房间隔缺损、室间隔缺损32例

目的　介绍胸骨下段小切口行先天性心脏病手术经验体会。方法　常规全麻后 ,取仰卧位 ,自第 3肋间水平至剑突根部做皮肤切口 ,正中锯开胸骨下段 ,达胸骨角水平 ,保持胸骨柄的完整 ,切开并充分悬吊心包 ,建立主动脉插管和上腔静脉插管、开始体外转流 ,然后行下腔静脉插管和套带 ,进一步完成心内纠治手术。结果　 32例均成功地完成手术 ,体外循环时间短 ,早期拔除气管插管 ,术后纵隔引流少 ,无并发症出现 ,达到了满意的美容效果 ,切口仅为平常的1/ 2～ 2 / 3。结论　该术式安全、方便 ,具有创伤轻、并发症少、美观等优点 ,但技术要求较高。     

先天性巨大冠状动脉瘤1例

临床资料　　患者男性 ,2 8岁 ,2 3年前患感冒体检发现心脏杂音 ,经造影诊断 :“右冠状动脉右室瘘” ,因无自觉症状 ,未进一步治疗。此次因自觉心悸、胸闷 2月来诊。查体 :右侧呼吸动度减低 ,右肺下部扣呈浊音 ,呼吸音消失。心界向右至腋中线 ,向左达Ⅵ肋间锁骨中线外 2cm。胸骨左缘可闻及双期连续性杂音。心电图 :窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞 ,室性早搏 ,Ⅰ0 A -VB ,左心室肥厚。X线检查 :C/T =0 85心脏向右极度扩大。超声心动图 :左右心室内径扩大 ,右冠状动脉自起始部呈巨大瘤形扩张 ,约 13cm×13cm ,开口前后宽约 2 5cm ,压…     

反相高效液相色谱法测定肾移植术后全血环孢素A浓度

目的建立单步萃取反相高效液相色谱法测定人全血中环孢素A（CsA）浓度。方法病人血样经乙醚单步萃取,环孢素D（CsD）为内标,C18色谱柱,乙腈-水（80：20）为流动相,流速1.0ml/min,柱温70℃,检测波长214nm。结果CsA全血浓度在50-600ng/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,最低检测浓度为20ng/ml,平均回收率100.44%,日内和日间RSD均〈5%。结论本法简便灵敏、准确可靠、经济,可用于临床人体器官移植术后全血中CsA浓度的监测。     

双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用

目的探讨双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用与疗效。方法回顾性分析106例冠状动脉前降支多处局限性狭窄外科治疗患者的临床资料。依手术方法不同分为两组,改良组56例,采用前降支搭双血管桥。对照组50例,采用搭单支血管桥至前降支狭窄段远端。结果两组年龄、性别构成、体质量指数、左心室射血分数、体外循环时间、气管插管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。改良组术后发生心绞痛1例、左心室大小为（51±6）mm、左心室射血分数为（60．8±8．0）％,对照组分别为9例、（43±6）mm、（55．1±10．0）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中应用安全、有效。