57例ICU易患真菌感染病人的回顾性分析

ＩＣＵ危重病人广泛使用人工呼吸机、留置导管、抗菌素、ＴＰＮ和激素等 ,增加了真菌感染机会 ,白色念珠菌属占首位。本文对 1997年 9月～ 1999年 10月间 5 7例ＩＣＵ病人送检真菌检查的 97个标本的结果进行回顾性分析 ,了解本科室真菌感染发生状况 ,对真菌感染相关危险因素进行分析 ,了解抗真菌及真菌感染与预后的关系。1　资料及方法1 1　一般资料　 1997年 9月～ 1999年 10月本科共对 5 7例病人送检的 97个标本进行真菌检查 ,标本来源于痰、尿、粪、血、留置针及脑脊液。本文回顾性分析该 5 7例病人的送检结果。病人ＷＢＣ >4 5× 10 9/…     

联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用

目的 探讨联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用。方法 回顾性收集287例外伤病人，记录入院后24、48、72h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS诊断。记录有无急诊手术史。计数资料采用x^2检验，计量资料采用t检验。结果 存活组（246例）24、48、72h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS人数与死亡组（41例）相比，差异有显著性意义（P〈0．001）。且随治疗时间推移，存活组SIRS人数减少。存活组SIRS病人（93例）GCS均〉8分，比死亡组高，差异有显著性意义（P〈0．001）。24h存活组急诊手术96例和死亡组12例的GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义（P〈0．001）。24h存活组未做手术120例和死亡组28例相比，GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义（P〈0．001）。同时，急诊手术死亡病人与未做手术死亡病人的重症度评分相比无差异（P〉0．05）。结论 外伤病人入院后24、48、72h进行GCS、APACHEⅡ评分、MODS评分，以及与SIRS的诊断结合有助于判断病人的治疗效果和预后，特别是联合重症度评分对评价外伤病人早期的诊治具有指导作用。GCS8分以上的早期SIRS病人经治疗易转为正常，预后好。重症度评分GCS8分以上，APACHEⅡ评分15分以下，MODS评分4分以下的病人，在有手术指征的情况下积极的手术治疗对其预后是有益的。     

外科重症监护病房患者的重返原因及预后危险因素分析

目的 探讨外科重症监护病房(SICU)患者的重返原因以及影响患者预后的危险因素.方法 收集2009年1月至2012年2月本院SICU 7381例患者中178例重返患者的资料,采用回顾性方法分析患者的重返原因,采用单因素分析和多元逐步回归分析筛选及判定与重返患者预后相关的危险因素.结果 患者重返SICU的发生率为2.41％(178/7381).178例重返患者中有39.89％(71/178)年龄超过70岁;有46.07％ (82/178)在转出SICU 48 h内再次转入.重返SICU患者的病死率为37.08％(66/178),死亡组(66例)首次转出SICU、重返SICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ,分)均显著高于存活组(112例,9.15±4.13比7.74±3.62,18,47±5.67比12.99±6,32,P＜0.05和P＜0.01),重返SICU时的格拉斯哥昏迷评分(GCS,分)显著低于存活组(10.88±4.37比12.37±2.68,P＜0.01).重返SICU患者最常见的重返原因为呼吸系统并发症和手术相关并发症.死亡组合并脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率显著高于存活组(22.7％比7.1％,19.7％比7.1％,10.6％比0,均P＜0.05).经多元逐步回归分析显示,重返SICU时APACHEⅡ评分、合并MODS是影响重返SICU患者预后的独立危险因素(t=5.0163、P=0.0000,t=2.3641、P=0.0192).结论 严格掌握SICU转出指征,对转出患者进行动态APACHEⅡ评分和GCS评分,积极防治呼吸系统并发症和手术相关并发症,以减少患者重返SICU发生率.     

急诊ICU体温监护

急诊ＩＣＵ体温监护上海医科大学华山医院急诊科夏志洁，杨涵铭体温是指身体内部的温度，即胸腔、腹腔和中枢神经的温度，一般把它称为体核温度（ＣｏｒｅＴｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ）。而皮肤温称为体壳温度（ＳｈｅｌｌＴｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ）。体壳温度可便环境温度和衣...     

老年患者腹部手术后再次转入外科ICU的危险因素分析

随着社会人口的老龄化,老年患者因各类疾病住院手术的人数也逐年增加.老年患者因年龄因素及存在的基础疾病,造成手术后并发症增多,增加了围手术期管理的难度.入住外科ICU 的老龄患者术后管理也是ICU 的重要任务.其中部分患者在转回普通病房后病情变化,需再次入住外科ICU.本文对导致老年患者再次入住SICU 的一些危险因素及转归进行分析.     

突发事件中成批颅脑损伤意识障碍患者信息的收集和意义

2009年7月5日,乌鲁木齐突发打砸抢烧伤害事件,数小时内,就有280多例外伤患者被送入我院,经过急诊初步检查诊断和分流,外科重症监护室（SICU）短时间内收住厂24例以颅脑外伤为主的多发伤患者,     

APACHE Ⅱ危重病评分系统在ICU中的应用

为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定，采取前瞻性研究方法，分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系，随着APACHEⅡ计分值的增加，死亡率增高。同时发现，加强对ICU病人的护理工作，可以降低死亡危险度。采用Logistic回归分析，死亡率与APACHEⅡ计分及于ICU住院时间的方程式如下：死亡率＝－5．7194＋1．7325APACHEⅡ计分－0．3386     

重症评分在治疗有机氟气体中毒致多器官衰竭患者中的作用

目的 了解重症评分系统对治疗有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者的作用.方法 采集3例工业有机氟气体中毒患者的临床病例,包括临床症状、体征、诊疗经过、预后,动态随访APACHEⅡ、SOFA、MODS评分,比较不同患者的差异并分析与预后相关性.结果 3例患者首日APACHEⅡ评分为19~26分;1例患者三项评分持续升高,构成比例不同,提示有不同脏器相继出现功能衰竭,预后不良;另2例患者3项评分进行下降,患者存活出院,无远期并发症.结论 可以采用多个评分系统综合评价有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者转归病程,强调对此类患者给予整体评估和个体化治疗.有待建立有机氟中毒特异性的重症评分系统.     

ICU病人入院24h内血清白蛋白浓度改变对病人预后影响的研究

目的了解ICU病人入院24h内血清白蛋白浓度改变情况,与SIRS、病情危重度APACHEⅡ评分及预后的关系.方法测定155例病人入院24h内血清白蛋白浓度,把血清白蛋白浓度分为＜35g/L、35～50g/L、＞50g/L三组,分析白蛋白浓度与APACHEⅡ、SIRS及预后关系.结果血清白蛋白浓度异常与预后相关,血清白蛋白浓度＜35g/L和＞50g/L者,SIRS病人人数百分比及死亡人数百分比均比正常组高.结论入院24h内血清白蛋白浓度的改变对危重病人预后有重要相关性.