肿瘤患者静脉采血穿刺失败原因分析及对策

总结了449例肿瘤化疗患者上肢静脉采血失败原因与护理对策，包括操作前未进行评估，找不到可穿刺的静脉，压脉带使用方法不正确，没有选择合适的穿刺方向、进针部位和角度等操作者因素，及患者精神因素和血管因素，认为操作前进行患者血管评估，选择合适的血管和穿刺部位，过硬的穿刺技术，以及患者的良好配合是静脉一次穿刺成功的保证。     

门诊恶性肿瘤患者抽血晕针原因分析

【目的】分析门诊恶性肿瘤患者抽血晕针原因。【方法】对在门诊抽血的恶性肿瘤患者进行一般情况评估，评估方法参照美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group ，ECOG）评分、TNM分期、治疗、检查及护士采血情况等资料进行收集，用Poisson回归分析发生晕针原因的影响因素。【结果】晕针患者中：女性高于男性， ECOG评分≥2分患者高于＜2分患者，TNM分期中Ⅵ期患者高于Ⅲ期患者，化疗周期≥4周期患者高于≤3周期患者，血色素水平≤9g／L患者高于＞9g／L患者，空腹采血患者高于餐后采血患者，采血穿刺次数≥2次患者高于1次患者，采血时间≥3 min患者高于＜3 min患者。年龄＞60岁患者略高于≤60岁患者，白细胞＞10×109／L或＜4×109／L患者略高于≤4～10×109／L患者。【结论】肿瘤患者晕针原因与性别、ECOG评分、TNM分期、化疗周期、血色素水平、空腹采血、采血穿刺次数、采血持续时间有关，与年龄、白细胞水平的关系无统计学意义。     

非霍奇金淋巴瘤治疗成功因素分析

非霍奇金淋巴瘤是我国比较常见的恶性肿瘤 ,因其病理分型复杂 ,愈后较差 ,如何提高非霍奇金淋巴瘤的长期生存率 ,仍是目前临床上急须解决的问题。本文对我院 1980～ 1990年收治的 5 86例非霍奇金淋巴瘤病例进行综合对比分析 ,希望从中探讨出有关非霍奇金淋巴瘤治疗成功的因素。1　材料和方法1·1　一般资料　本组 5 86例中 ,男 42 0例 ( 71 7% ) ,女 166例( 2 8 3 % ) ,男女之比为 2 5 8:1,最小年龄 11岁 ,最大年龄 68岁 ,以 2 1～ 5 0岁居多 ( 69 5 % )病理类型 :5 86例非霍奇金淋巴瘤全部经病理学证实 ,并根据 1985年成都会议分类[1] 。…     

湖南省静脉治疗专科护士导管尖端心腔内电图定位技术培训及实施现状调查

目的 ：调查湖南省静脉治疗专科护士导管尖端心腔内电图定位技术培训及实施现状,为推动该技术的应用、开展系统化培训提供参考。方法 ：2022年1月采用自行设计的“心腔内电图定位技术培训及实施现状调查表”对湖南省122家医院的413名静脉治疗专科护士进行调查。结果 ：44家（36.07%）医院开展了心腔内电图定位技术,138人（33.41%）独立应用过心腔内电图定位技术;187人（45.28%）不知道《PICC尖端心腔内电图定位技术》;227人（54.96%）对开展心腔内电图定位技术有迫切需求。结论 ：目前心腔内电图定位技术的培训及推广有待加强,亟须进一步提高湖南省静脉治疗专科护士的培训及管理水平,以提高全省静脉治疗的护理质量。     

门诊恶性肿瘤患者抽血晕针原因分析

【目的】分析门诊恶性肿瘤患者抽血晕针原因。【方法】对在门诊抽血的恶性肿瘤患者进行一般情况评估，评估方法参照美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group ，ECOG）评分、TNM分期、治疗、检查及护士采血情况等资料进行收集，用Poisson回归分析发生晕针原因的影响因素。【结果】晕针患者中：女性高于男性， ECOG评分≥2分患者高于＜2分患者，TNM分期中Ⅵ期患者高于Ⅲ期患者，化疗周期≥4周期患者高于≤3周期患者，血色素水平≤9g／L患者高于＞9g／L患者，空腹采血患者高于餐后采血患者，采血穿刺次数≥2次患者高于1次患者，采血时间≥3 min患者高于＜3 min患者。年龄＞60岁患者略高于≤60岁患者，白细胞＞10×10^9／L或＜4×10^9／L患者略高于≤4～10×10^9／L患者。【结论】肿瘤患者晕针原因与性别、ECOG评分、TNM分期、化疗周期、血色素水平、空腹采血、采血穿刺次数、采血持续时间有关，与年龄、白细胞水平的关系无统计学意义。     

医疗失效模式与效应分析管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响。方法采用便利抽样法, 选择湖南省肿瘤医院2020年1—10月置入手臂输液港肿瘤患者68例为对照组, 选择2020年11月—2021年8月置入手臂输液港肿瘤患者84例为干预组。对照组遵循医院原有的胸壁港及经外周置入中心静脉导管(PICC)置入的围手术期安全管理方法, 干预组采用HFMEA管理模式进行手臂输液港围手术期安全管理。比较两组患者手臂输液港置入围手术期风险优先指数(RPN)、高危失效模式的发生情况及并发症发生情况。结果干预组术前评估不充分、术中配件丢失、穿刺位置过低、导管裁剪过短、导管与注射座连接不紧、切口缝合后再进行导管定位、术后健康教育不充分等失效模式RPN值均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术前评估不充分、术后健康教育不到位的发生率、术后并发症发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFMEA管理模式可以降低肿瘤患者手臂输液港围手术期环节风险性, 降低术后并发症发生率, 值得临床推广。     

多学科团队实施血管通道规范化管理的效果评价

目的探讨多学科团队实施血管通道规范化管理的效果。方法组建多学科团队并进行血管通道规范化管理,包括完善各类血管通道管理制度及操作流程,加强护士静疗专科培训,进行专科质量控制,建立血管通道维护网络等。结果 2014~2017年,钢针、留置针使用正确率上升,留置针、CVC、PICC和输液港固定正确率上升,PICC非计划性拔管率由2014年的1.86‰下降至2017年的0.42‰,护理人员锐器伤发生率由2014年的17.94%下降至2017年的6.88%(P0.05,P0.01)。结论多学科团队实施血管通道的规范化管理能有效促进血管通道规范化使用,提高医院静疗护理质量,减少护士职业伤害。     

食道癌支架植入术后放射治疗并发急性放射性食道炎的护理

目的探讨食道癌支架置入术后行放射治疗并发急性放射性食道炎的护理。方法对68例食道支架置入术后放疗的食道癌患者并发急性放射性食道炎，按RTOG急性放射损伤分级标准评分后，制定个体化的护理措施，重点加强心理护理、饮食护理、疼痛护理、健康教育等。结果68例患者急性放射性食管炎的症状减轻，均顺利完成放射治疗。结论尽管食道癌支架置入术后行放射治疗并发急性放射性食管炎发生率较高，反应较重，但有效的护理干预有助于减轻病人的放疗反应，增加患者的遵医行为，保证放射治疗顺利完成。     

食管癌支架置入术后放射治疗的护理

目的探讨护理在食管癌支架置入术后行放射治疗中的作用。方法通过对68例食管支架置入术后放疗的晚期食管癌患者在治疗过程中出现的各种反应进行观察和护理。结果本组患者均顺利完成放疗。结论对于食管癌支架置入术后行放射治疗的患者进行合理的护理，有助于减轻患者的放疗反应，顺利完成治疗，改善生存质量。     

异位PICC导管调整方法的效果观察

目的 探讨异位PICC导管的调整方法.方法 对36例异位PICC导管在数字化胃肠X光机下经采取将导管退回到异位起始处、调整穿刺侧肢体位置等方法对异位PICC导管调整失败的患者,采用将导管退出至异位起始处前1 cm、退出部分导丝、改变体位、背部拍打、深呼吸等5种方法同时使用,对异位PICC导管尖端位置进行调整,并在数字化胃肠X光机下拍片定位,确认调整成功,并记录调整次数及调整成功的例数.结果 36例异位PICC导管中有31例一次调整成功,3例2次调整成功,另外2例经多次调整失败,最后拔除导管,选择另一侧贵要静脉穿刺置管成功,调整成功率为94％.结论 采用将导管退出到异位起始处前1 cm,退出部分导丝,改变体位、背部拍打、深呼吸等5种方法的联合应用能有效调整异位的PICC导管.