运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的宣教效果

[目的]探讨运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的培训效果。[方法]应用五星教学模式,以聚焦问题为宗旨,通过激活旧知、论证新知、应用新知和融会贯通4个环节对102例维持性血液透析病人的陪护者进行高钾血症防治知识的培训,观察培训前后病人陪护者对高钾血症相关知识的知晓情况以及培训后1个月、2个月、3个月病人食物钾摄入量、透析前血钾水平及高血钾症发生率。[结果]培训3个月后,病人对高钾血症相关知识知晓率提高;饮食钾摄入量由(61.38±9.16)mmol/d下降至(44.68±7.28)mmol/d,透析前血钾由(6.21±0.28)mmol/L下降至(5.32±0.37)mmol/L,高钾血症发生率由32%下降至14%。[结论]运用五星教学模式对陪护者进行高钾血症防治知识的培训,可以有效降低维持性血液透析病人的血钾水平,减少高钾血症的发生。     

健康体检人群非酒精性脂肪肝的影响因素分析:基于巢式病例对照研究

目的基于北京市体检中心职业人群队列,探讨影响非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)的相关因素,为NAFLD的高危人群筛查和早期诊断提供一定的科学依据。方法以2009年1—12月在北京市体检中心进行健康体检的职业人群队列为基础,收集其体检指标,建立随访时间为3年的回顾性生存队列。按照巢式病例对照研究的思想,采用不放回随机抽样方法对每一个病例随机匹配相同性别、相同年龄且体检时间在相同月份的对照,采用匹配之后的数据进行条件Logistic回归建模。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对NAFLD的诊断价值。结果采用1:1对病例和对照人群进行匹配,共纳入1194名研究对象,其中男684名(57.3%,684/1194);女510名(42.7%,510/1194)。年龄(50.8±11.6)岁,年龄范围24.0~88.0岁。NAFLD患者共597例,其中男342例,女255例。Logistics回归分析结果显示,体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、血小板计数、尿酸、尿素氮在男性模型中均有统计学意义(P均<0.05),其中体质量指数(OR=1.242,95%CI 1.143~1.349,P<0.001)、血红蛋白(OR=1.034,95%CI 1.015~1.053,P<0.001)、血小板计数(OR=1.005,95%CI 1.002~1.009,P=0.005)、尿酸(OR=1.004,95%CI 1.001~1.006,P=0.004)均为影响男性患者发生NAFLD的危险因素;高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.377,95%CI 0.184~0.775,P=0.008)、尿素氮(OR=0.807,95%CI 0.693~0.938,P=0.005)均为影响男性患者发生NAFLD的保护因素。体质量指数(OR=1.552,95%CI 1.366~1.762,P<0.001)、甘油三酯(OR=2.606,95%CI 1.616~4.204,P<0.001)、血糖(OR=2.199,95%CI 1.332~3.631,P=0.002)、尿酸(OR=1.005,95%CI 1.001~1.010,P=0.024)在女性模型中均有统计学意义(P均<0.05),且均为影响女性患者发生NAFLD的危险因素。结论不同性别、年龄的NAFLD发病率存在差异,体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、血小板计数、尿酸、尿素氮、甘油三酯、血糖等指标与NAFLD的发病密切相关。     

北京市某区4 916例医护人员与教职工常见慢性病风险评估结果分析

背景　2019年为北京市某区功能社区职业人群进行健康体检的同时进行常见慢性病的风险评估,其主要人群为18~70岁的劳动力人口。选取具有代表性的医护人员和教职工人群进行常见慢性病的风险评估和对比。目的　分析不同职业人群慢性病风险与年龄、性别、职业、医院级别的关系。方法　于2019年1-12月,选取北京市某区参与体检的4 916例教职工和医护人员为研究对象,基于健康问卷、体格检查、实验室检查等健康信息,对代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3~5年的发病风险进行评估。结果　随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势。男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义（P<0.05）;社区卫生服务中心医护人员代谢综合征高风险率高于三级甲等医护人员,差异有统计学意义（P<0.05）。对于教职工群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;对于医护人员群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。对于男性,教职工高血压高风险率高于医护人员,差异有统计学意义（P<0.05）;对于女性,医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势。代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3~5年发病风险与性别存在明显相关性;医护人员需要更多地关注代谢综合征的发病风险。     

培高利特替代溴隐停治疗垂体泌乳素腺瘤

目的 探讨用培高利特替代溴隐停治疗对溴隐停耐药的垂体泌乳素瘤患者。方法 对32例服大剂量溴隐停无明显疗效的患者改用培高利特治疗，观察治疗前后患者血泌乳素水平，月经，生殖情况。结果 改用培高利特治疗后29例患者（90．6％）血泌乳素降至正常，恢复正常月经，其中26例患者性腺激素也恢复正常，已婚妇女中24例（82．8％）妊娠，3例（9．4％）血泌乳素水平下降不满意，临床症状无改善。结论 对溴隐停不敏感又不愿接受手术治疗的泌乳素瘤患者可试用培高利特治疗。     

1例Nelson综合征伴垂体卒中患者的护理

总结1例Nelson综合征伴垂体卒中患者的护理。此例患者有多种疾病的并发症,护理中全面正确地评估患者,制定有针对性的护理措施:术前以观察患者的生命体征为重点,制定预防高颅压、空腹低血糖及餐后高血糖等个性化护理措施,使患者顺利达到手术标准,顺利转往神经外科进行垂体切除术。