应用沉淀法消除HLAP患者生化标本乳糜状态的探讨

目的探索磷钨酸镁沉淀法在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者标本进行生化检验前对重度乳糜状态的消除作用。方法取外观正常标本经磷钨酸镁处理后做各项生化检验,与处理前数据进行相关性分析;以脂肪乳液配制轻、中、重3组模拟乳糜血清做回收试验,计算各生化项目的回收率;收集HLAP患者标本做实证试验,观察乳糜消除效果和生化检验效果。结果除了二氧化碳结合力(CO2CP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶1(LD-1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)外,钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)、血糖(Glu)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)经磷钨酸镁处理后均可正确检测,且与处理前呈高度的直线相关,拟合曲线显著性检验显示P均0.01。回收试验中3组模拟乳糜血清各生化项目的回收率最低为98.03%,最高为103.44%,回收效果良好。HLAP患者标本经磷钨酸镁处理后可正确检测的生化项目与相关性分析实验中外观正常的标本一致,甘油三酯(TG)10 mmol/L或TG40 mmol/L的标本乳糜消除效果明显,TG为10~40 mmol/L的标本需先做稀释使TG10 mmol/L再做处理。结论磷钨酸镁沉淀法清除血脂效果显著,对绝大多数的生化检验不会产生干扰,适用于重度乳糜状态的HLAP患者标本生化检验前的处理。     

儿童社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药性分析

目的了解并分析儿童社区获得性肺炎病原的分布及细菌耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法对338例诊断为社区获得性肺炎患儿采样进行细菌培养、肺炎支原体和肺炎衣原体抗体检测。结果共检出阳性病原体198例,其中检出细菌113株,构成比为57.1%(113/198),其他分别为肺炎支原体34.8%(69/198)、肺炎衣原体6.6%(13/198)、真菌1.5%(3/198)。检出前5位的病原分别是肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌。混合感染病例占12.1%(24/198)。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素和红霉素耐药率均较高,为71.0%~93.6%,对左氧氟沙星耐药率均小于35.0%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林/棒酸的耐药率低,未检出耐亚胺培南菌株。结论儿童社区获得性肺炎病原以肺炎支原体为主,临床经验性治疗时应针对不同病原选择适合的药物,以提高治疗效果。     

198例酵母样真菌感染及其耐药性分析

目的了解院内患者的真菌感染情况,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法用念珠菌显色平板进行初步鉴定,再使用ID32C和ATB FUNGUS3分别进行鉴定和药敏试验,在全自动鉴定与药敏测试仪（ATB ExPression）上读板。结果送栓1045例标本,检出酵母样真菌198株,院内感染真菌分离率为18．9％（198／1045）。其中白色念珠菌140株,热带念珠菌25株,清酒念珠菌13株,光滑念珠菌8株,克柔念珠菌4株,其他念珠菌8株,分别占检出真菌的70．7％、12．6％、6．6％、4．0％、2．0％、4．0％。结论以白色念珠菌感染为主,热带念珠菌和清酒念珠菌其次,3种念珠菌占总分离真菌的89．9％（178／198）。5种抗真菌药物的耐药率以5－氟胞嘧啶和两性霉素B较低,氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑较高。     

社区获得性肺炎患儿肺炎支原体感染回顾性分析

目的回顾性分析社区获得性肺炎(CAP)患儿肺炎支原体(MP)感染状况,为临床防治工作提供依据。方法采用ELISA法对275例CAP患儿进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,并对实验数据进行统计分析。结果共检测275例患儿,MP-IgM阳性84例,阳性率为30.5%(84/275)。MP感染以夏季阳性率最高(40.2%),其次为春季(28.8%),学龄前儿童为主要感染人群(43.1%)。结论 MP在不同季节和不同年龄段患儿中均有感染,尤其要加强春夏季学龄前儿童MP感染的预防。     

检验科医源性感染控制的工作现状和管理

目的加强检验科在医源性感染控制工作中的力度，及时对存在问题采取防范对策。方法按照《医院感染管理办法》、《消毒灭菌办法》和检验科工作制度等要求，逐一对照检查。结果检验科在医源性感染控制工作中暴露诸多薄弱环节，存在感染风险。结论采取制度管理、规范操作和员工自律相结合的方式能够在医源性感染控制工作中发挥积极作用。     

婚检人员的地中海贫血基因检测

广州市<婚前保健工作规范>(修订)中,对准备结婚的男女双方,除了进行常规医学项目检查外,还对可疑对象加做地中海贫血(简称地贫)基因检测等.我们通过对婚检对象采用静脉血抗凝进行平均红细胞体积法(简称MCV法)和红细胞脆性一管定量法(简称脆性一管法)[1]来筛查轻型地中海贫血,然后进一步检测其基因,确定基因类型.     

基于胆结石患者胆汁、粪便和血清标本的4种诊断华支睾吸虫感染方法的评价

目的 比较并评价粪便改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）、胆汁离心镜检法、血清胶体金免疫层析法（colloid gold labeled immunochromatographic,CGIA）和酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测粪便、胆汁、血清诊断华支睾吸虫感染的价值. 方法 收集92例胆结石患者的胆汁、血清和粪便,分别采用镜检法检查胆汁华支睾吸虫卵、用Kato-Katz法检查粪便华支睾吸虫卵,用CGIA法和ELISA法检测血清华支睾吸虫IgG抗体,计算并分析各检测方法的阳性率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数. 结果 Kato-Katz法联合胆汁离心镜检法共确诊感染49例,阳性率为53.3％.与之相比,Kato-Katz法、胆汁离心镜检法、CGIA和ELISA的符合率分别为80.4％、84.8％、90.2％和96.7％.Kato-Katz法、胆汁离心镜检法、CGIA和ELISA法的灵敏度分别是63.3％、93.9％、98.0％和93.9％;特异性分别为100％、100％、69.8％和86.0％;阳性预测值则分别是100％、100％、78.7％和88.5％,阴性预测值分别为70.5％、93.5％、96.8％和92.5％,Youden指数为0.63、0.94、0.68和0.80. 结论 胆汁离心镜检是胆结石手术患者诊断华支睾吸虫感染的首选方法;但对于无法获得胆汁的受检者而言,血清IgG抗体检测在排除华支睾吸虫感染、粪便Kato-Katz法在确诊感染方面有较好的临床应用价值.     

人粪无害化处理后蛔虫卵的去除和死亡的观察

粪便在农业和水产养殖业中的使用已有相当长的历史,但是不经处理直接使用,会污染环境,引起肠道传染病和寄生虫的感染。为了加强粪便的管理,我们于1990年对九江市部分厕所粪便进行了为期一年的无害化处理,对人粪中蛔虫卵的去除和死亡情况进行了观察。     

婚检人员的地中海贫血基因检测

广州市《婚前保健工作规范》(修订)中,对准备结婚的男女双方,除了进行常规医学项目检查外,还对可疑对象加做地中海贫血(简称地贫)基因检测等。我们通过对婚检对象采用静脉血抗凝进行平均红细胞体积法(简称MCV法)和红细胞脆性一管定量法(简称脆性一管法) [1] 来筛查轻型地中海贫     

华支睾吸虫感染患者的胆汁成分及各成分相关性分析

目的分析胆囊结石合并华支睾吸虫感染患者的胆汁成分及其相关性。方法连续测定135例华支睾吸虫病流行区胆囊结石患者的胆汁成分,包括微量清蛋白(MALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、补体(C3和C4)、pH值、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、钙离子(Ca2+)和碳酸氢根离子(HCO3-);同时以胆汁/胆石镜检虫卵结果将患者分为华支睾吸虫感染阳性组和阴性组,对比两组间各成分的水平,分析阳性组的胆汁成分变化情况及各指标的相关性。结果与感染阴性组相比,阳性组胆汁中MALB、pH和HCO3-的水平较高,而CHO水平较低,差异均有统计学意义(P0.05)。阳性组胆汁中各成分的相关性分析表明,MALB与TBIL和Ca2+呈正相关(r=0.174、0.263,P0.05);pH与HCO3-呈正相关(r=0.522,P0.05),与IgA、TBIL、TBA、CHO和Ca2+呈负相关(r=-0.315、-0.250、-0.294、-0.214和-0.168,P0.05);此外,CHO与HCO3-呈负相关(r=-0.232,P0.05),与TBIL、TBA和Ca2+呈正相关(r=0.497、0.430和0.218,P0.05)。结论华支睾吸虫感染患者胆汁的pH、HCO3-、CHO和MALB的水平会发生变化,且改变的成分之间存在相关。