重度颅脑损伤患者的个性化管饲营养支持

目的探索重度颅脑损伤患者个性化管饲营养的效果。方法将40例重度颅脑损伤患者随机分为对照组与实验组,对照组常规鼻饲能全力,实验组鼻饲个性化匀浆膳食。结果两组病人均得到有效的营养支持(P<0.05),组间差异无显著性(P>0.05),而实验组患者并发症(如腹胀、腹泻或便秘、高血糖)的发生低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论个性化管饲能有效提高营养支持,相对降低并发症的发生,且费用低,值得提倡并推广。     

呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的探讨呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果。方法本文对75例重型颅脑损伤昏迷患者随机分为观察组39例和对照组36例。对照组按神经外科护理常规进行护理，观察组在常规护理的基础上加用呼唤式护理干预。结果观察组患者转清醒时间明显缩短（P〈0．01），转清醒例数明显增多（P〈0．05），家属的满意度提高（P〈0．05），COS评分优于对照组（P〈0．01）。结论呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者的应用，不仅起到很有效的催醒作用，减少了致残率，提高生存质量；而且体现了人文关怀，提高了家属的满意度，促进了家属的参与，有利于营造共同参与型医学模式。     

气管切开患者使用不同负压吸痰效果的研究

目的探讨气管切开患者最适宜的吸引负压。方法将31例气管切开患者随机分为低压组(负压为20～30kpa)15例和高压组(负压为30～40kpa)16例。观察不同负压吸引效果及对患者的影响,包括吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压(MBP)改变均值、SPO2改变均值、气道黏膜损伤次数。结果两组吸引对心率、MBP、SPO2的影响以及吸痰彻底评分比较无显著性差异(P>0.05)。高压组吸引对患者气道黏膜的损害大,有显著性差异(P<0.05)。结论临床工作中,为气管切开患者吸痰选用负压为20～30kpa压力吸引效果好,对患者的影响小。     

气管切开患者气管内吸引负压的探讨

目的探讨不同负压对气管切开患者气管内吸引效果及对患者的影响,旨在探索最佳的吸引负压。方法通过对31例气管切开患者（共计187个观察日）,随机分为3个不同的吸引负压组,-20．0kPa组9例,-30．0kPa组12例,-40．0kPa组10例,分别采用-20．0kPa、-30．0kPa、-40．0kPa进行气管内吸引,研究不同压力水平下患者的24h吸痰总量、24h吸痰次数、气道黏膜损伤次数、平均吸引时间、吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压改变均值、SpO2改变均值。结果不同负压吸引的3组患者24h吸痰总量、24h吸痰次数、气道黏膜损伤次数、平均吸引时间、吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压改变均值及SpO2改变均值比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。-20．0kPa组24h吸痰总量、24h吸痰次数最多,平均吸引时间最长,吸痰彻底评分最低,-40．0KPa组气道黏膜损伤次数最多,对心率、平均动脉压、SpO2的影响最大,-30．0kPa组居中。结论气管切开患者气管内吸引采用-30．0kPa吸引时间相对较短、吸痰效果较好,气道黏膜损害小,对患者心率、平均动脉压、SpO2的影响较小,可相对减少吸痰次数,减少侵袭污染机会,临床可选择-30．0kPa作为气管切开患者气管内吸引的负压值。     

30例重型颅脑损伤人工气道管理体会

人工气道的建立，减少了生理无效腔，改善通气，同时也改变了气道温化、湿化等生理功能。对人工气道的精心护理，起到了有效预防呼吸道感染、出血等并发症，维持有效通气的作用。……     

重型颅脑损伤患者家属参与型鼻饲护理的探讨

目的探讨重型颅脑损伤鼻饲的最佳护理模式。方法40例重型颅脑损伤患者鼻饲随机分为观察组（21例）和对照组（19例）。对照组按常规鼻饲护理，观察组家属参与鼻饲护理过程。比较两组胃肠道反应、机械性并发症、代谢异常发生率和家属对鼻饲各项护理相关知识了解程度。结果观察组胃肠道反应明显低予对照组（P〈0．05），家属对鼻饲相关护理知识了解程度明显高于对照组（P〈0．01）。结论患者家属参与鼻饲营养护理可减少重型颅脑损伤患者鼻饲过程中胃肠道反应的发生，有利于提高营养支持的效果；家属参与鼻饲营养护理，有利于家属掌握鼻饲护理知识，及早接纳需长期鼻饲的家庭成员。