神经内镜下经鼻蝶治疗伴甲介型蝶窦垂体腺瘤

目的探讨伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤手术治疗方法。方法回顾性分析12例甲介型蝶窦垂体腺瘤病人的临床资料。术前行CT多平面重建,术中应用神经内镜经鼻蝶入路结合磨钻暴露鞍底,切除垂体腺瘤。结果未使用定位设备的情况下,术中均能顺利暴露鞍底,切除肿瘤。术后MRJ复查示肿瘤全切除10例,次全切除2例,无严重并发症发生。随访6—12个月,病人恢复良好。结论经鼻蝶人路手术治疗甲介型蝶窦的垂体腺瘤,通过术前详细的影像学检查、术中神经内镜结合磨钻的使用,均能准确辨认及暴露鞍底、切除肿瘤,是一种创伤小、治疗效果良好的微侵袭神经外科手术方法。     

血清神经元特异性烯醇化酶对重型颅脑损伤患者功能预后的评价

目的 颅脑损伤后伤情及功能预后的评估目前尚缺乏一种可靠的生化指标。通过对重型颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行动态检测，旨在探讨NSE与重型颅脑损伤患者功能预后的关系。方法 选择苏州大学附属第三医院神经外科2001-0l／06重型颅脑损伤(GCS≤8)患者4l例，男32例，女9例，年龄19～92岁，平均45岁。正常对照组20例，男l0例，女l0例，年龄20～52(平均33)岁，均经本院健康体检无异常。应用ELISA法测定4l例重型颅脑损伤(GCS≤8)患者血清NSE并动态观察其变化的规律。结果预后不良的患者NSE初始值及峰值[(66&;#177;lO)μg／L，(94&;#177;14)μg／L]均明显高于预后良好患者[(32&;#177;4)μg／L，(34&;#177;4)μg／L]，t值分别为3．090，4．207，P&;lt;0．0l。初测NSE&;gt;60μg／L者。预后不良为75％(6／8)，初测NSE&;lt;60μg／L者，预后良好为85％(28／33)，x^2=22．586，P&;lt;0．001；初测NSE与预后负相关，r=-0．501，P&;lt;0．Ol。预后良好患者NSE值3d内迅速降至正常，而预后不良患者NSE值可持续高达5d以上；NSE持续高(初测：NSE&;gt;60μg／L，下降缓慢)或继发性升高(初测NSE&;lt;60μg／L，NSE峰值&;gt;60μg／L)的患者预后不良占90％(9／10)，NSE持续低(初测NSE&;lt;60μg／L)或迅速下降(初测：NSE&;gt;60μg／L)的患者预后良好占94％(29／31)，r=22．797，P&;lt;0．00l。结论 重型颅脑损伤后急性期血清NSE水平与预后有密切关系，NSE是预测颅脑损伤患者功能预后有价值的神经生化指标。     

健康教育在冠心病心绞痛患者中的运用

健康教育是整体护理的重要组成部分，也是护理学科发展完善的标志。冠心病、心绞痛病情进展严重者可发生心肌梗死，甚至猝死，在不稳定型心绞痛中更易发生。疾病的转归与患者对疾病知识的了解相关，因此对冠心病、心绞痛患者进行健康教育，使患者改变不健康行为有助于患者顺利康复。     

微量泵持续泵入阿托品救治有机磷农药中毒的护理研究

目的 研究阿托品救治有机磷农药中毒的可行性及临床应用效果.方法 将171例中、重度有机磷农药中毒者分为实验组、对照1组、对照2组,每组各57例.实验组采用微量泵持续泵入阿托品;对照1组先间歇静脉推注阿托品,达阿托品化后再用微量泵持续泵入阿托品;对照2组采用人工间歇静脉推注阿托品.观察三组病人用药过程中病情变化、达阿托品化时间、阿托品用量、临床用药效果及治愈所需时间.结果 差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),实验组明显优于两个对照组.结论 微量泵持续泵入阿托品具有快速、恒量、恒速、稳定、疗效好的优点.病人生命体征波动小,副反应低,缩短了病程,提高了抢救成功率,临床效果确切.     

神经内镜辅助经鼻蝶入路手术治疗急性垂体腺瘤卒中

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗急性垂体腺瘤卒中的效果。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月在内镜下经鼻蝶入路手术治疗的17例急性垂体腺瘤卒中患者的临床资料。结果 肿瘤全切15例,次全切2例,无严重并发症及手术死亡。术后随访6~24个月,患者症状均明显好转,垂体功能低下患者需给予激素替代治疗。结论 内镜下经鼻蝶入路手术是治疗急性垂体腺瘤卒中安全、有效的方法。     

复发性小脑发育不良性神经节细胞瘤一例并文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤(lhermitte duclos disease,LDD)虽有其特殊的组织病理学改变,但并无特征性临床表现,容易误诊.现报告苏州大学附属第三医院神经外科于2010年10月14日收治的一例复发性LDD患者,回顾性分析其临床症状、影像学检查及治疗过程,结合相关文献进行复习,以提高临床医师对该病的认识.     

Caspase-3和Livin在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的:检测Caspase-3和Livin在人胶质瘤患者(观察组)、正常人(对照组)血清中的表达,以及不同病理分级的相关性。方法:采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法检测54例人胶质瘤患者和32例正常人血清中Caspase-3、Livin的表达水平。结果:Caspase-3和Livin在人胶质瘤中的表达均高于正常人,差异有统计学意义(P<0.01),在低级别组与高级别组中的表达无统计学意义(P>0.05),Caspase-3和Livin在人胶质瘤中的表达呈负相关(r=-0.8326,P<0.0001)。结论:Caspase-3、Livin蛋白异常表达在人胶质瘤的发生、发展中起重要作用,且两者存在协同性。     

消溶排石合剂配合排石仪治疗泌尿系结石临床研究

泌尿系结石是临床治疗中比较棘手的问题。我院近年来在研究对泌尿系结石治疗有消、溶、排作用的中药上取得较大进展,研制出高效“消溶排石合剂”。结石病治疗室对158例病人采用消溶排石合剂配合西药及无创伤性排石仪的电流极板选穴脉冲总攻综合治疗,疗效甚佳。现报道如下。     

脑卒中偏瘫患者肢体早期康复护理

脑卒中发病急骤，恢复却较慢，且留有不同程度的肢体活动障碍，严重影响病人的生活质量。为探讨康复护理在临床早期应用的价值，使患者的心理状态及运动机能得到最大可能的恢复，我们对82例脑卒中患者实施了早期康复护理，收到了良好的效果。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的救治分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的发生机制、影像学表现、处理方法,以提高生存率.方法回顾分析137例PADBS的致伤原因、救治措施及预后.结果致伤原因主要为交通事故和坠落伤;表现为半球性或双侧大脑弥漫性脑肿胀,可合并有硬膜外、硬膜下血肿及脑挫裂伤;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分62例,6～8分46例,9～12分29例;本组病死率为60.6%.结论PADBS伤情重,进展快,病死率高,治疗应采取综合疗法,及时手术解除脑受压,积极防治脑膨出,保持生命体征稳定,控制并发症,加强监护和开展亚低温疗法,这些是提高生存率、降低病死率和致残率的重要手段.