腔内钬激光治疗下肢静脉曲张的护理

高位结扎加分段抽剥术作为治疗下肢静脉曲张的经典术武,长期以来一直为临床沿用.但因其手术创伤大,手术时间长,遗留瘢痕明显,部分病人已不愿接受.我院于2005年3月至2005年11月将钬激光技术用于治疗下肢静脉曲张,采用德国Dornier Medilas H型钬激光治疗仪共治疗22例（26条患肢）,临床效果满意,现将护理体会总结如下.     

钬激光治疗下肢静脉曲张的基础和临床研究初步报告

目的探讨钬激光治疗下肢静脉曲张的作用机理、技术优势、操作要点,初步评价其临床应用效果。方法对32例下肢静脉曲张患者(38条患肢)采用腔内钬激光治疗,切取部分经治疗过的静脉段作病理检查。术前术后对病人进行血D-二聚体水平测定。术前、术中、术后定期进行彩色多谱勒超声检查。结果所有患者术前症状均基本消失。27条患肢(71%)术中见治疗后大隐静脉腔内血流即刻消失。术后一个月起见大隐静脉管径变细、管壁增厚、内膜粗糙,腔内回声逐渐增强,全程无血流。15条患肢随访6个月以上无血管再通现象,无深静脉血栓形成。病理检查显示经治疗过的大隐静脉内皮细胞消失,内、中、外膜均呈不同程度的变性、坏死,平滑肌细胞断裂,细胞核固缩。结论钬激光治疗下肢静脉曲张是一种安全、有效的微创治疗方法。     

加味三根汤含药血清对成骨-破骨细胞共育体系中破骨细胞功能及IL-1β、TNF-α表达的影响

目的检测成骨-破骨细胞共育体系中应用加味三根汤含药血清后抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)以及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,探讨加味三根汤的作用机制。方法建立成骨-破骨细胞共育体系,制作SD大鼠含药血清,分为空白对照组,加味三根汤低、中、高剂量组,每组设6个复孔,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测共培养体系上清液中TRACP及IL-1β、TNF-α的含量。结果经鉴定成功培养成骨细胞和破骨细胞,并建立成骨-破骨细胞共育体系。加味三根汤含药血清中、高剂量组TRACP活性低于空白血清对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与空白血清对照组比较,加味三根汤中、高剂量组IL-1β含量有所下降,加味三根汤高剂量组TNF-α含量降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味三根汤能够抑制共育体系中破骨细胞的功能,此作用可能是通过抑制IL-1β、TNF-α的分泌而达到。     

金属蛋白酶在骨性关节炎的基质退变中的作用

随着进人老龄化社会,骨性关节炎成为临床常见的骨关节疾病。骨性关节炎是机械性和生物因素相互作用,使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨合成与降解失去平衡的结果,发病机制不明,但与遗传、发育、代谢、创伤等多种因素相关。近年来,基质金属蛋白酶（MMPs）在细胞外基质退变中作用越发受到重视、研究,现就近年来与基质退变关系密切的金属蛋白酶作一综述。     

锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的探讨锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的疗效。方法采用锁定解剖钢板内固定治疗25例陈旧性桡骨远端骨折患者;测量手术前后腕关节活动度、握力、桡骨短缩、掌倾角、尺偏角、采用Fernandez评分评价疗效。结果 25例均获随访,时间16~24周。患者术后的影像学检测和功能评分较术前均有显著改善(P0.05)。掌倾角由术前-15°±5°纠正为术后13°±4°,尺偏角由术前11°±4°纠正为术后22°±3°;腕关节屈曲活动度从术前42°±12°恢复到术后51°±14°;桡骨短缩长度由术前12 mm±3.8 mm纠正为术后2 mm±1.2 mm;握力从术前健侧的35%±4.3%恢复到术后健侧的80%±5.2%。功能评分由术前12分±3.8分增加到术后18分±4.9分。结论锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折是一种有效的固定方法。     

腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的:分析腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床效果。方法:选择2006年6月至2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例(18条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支。结果:所有患肢曲张静脉支及静脉团消失,切口一期愈合,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解,溃疡均于手术后2～6周内愈合。全部病例随访3～14个月,无静脉曲张形成及溃疡复发。结论:腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常反流,治疗VULE临床效果显著。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床研究

正椎间盘突出症(Prolapse of lumbar intervertebral disc,PLID)并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是骨科常见的一种疾病。本文将PLID并LSS患者分别采用经皮椎间孔镜(PETD)治疗和开放手术治疗,旨在探讨PETD的临床应用价值。1对象资料1.1一般资料回顾性分析2015-01-2016-01在     

腔内钬激光治疗下肢静脉曲张手术配合体会

目的总结腔内钬激光治疗下肢静脉曲张手术配合经验。方法对2005年3~11月间采用腔内钬激光治疗的下肢静脉曲张患者22例(26条患肢)就手术过程及治疗效果进行总结、观察。结果彩色多谱勒超声监测见18条患肢(69%)治疗后大隐静脉腔内血流即刻消失。住院时间仅2~3d,患者术前症状均基本消失。随访6个月以上的15条患肢无血管再通现象,无深静脉血栓形成。结论术中密切的护理配合也是影响手术进程、决定手术预后的重要因素。     

钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究

目的比较钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法2005年3月~2006年12月,对226例(274条患肢)下肢静脉曲张分别采用钬激光治疗120例(148条患肢)(钬激光组),传统大隐静脉高位结扎加抽剥术106例(126条患肢)(传统组)。结果与传统组相比,钬激光组手术时间短[(38.0±10.8)minvs(61.5±12.3)min,t=-15.294,P=0.000],术后需止痛剂患者比例少[0%(0/120)vs54.7%(58/106),χ2=88.329,P=0.000],下床活动早[(6.2±0.8)hvs(22.5±1.5)h,t=-105.034,P=0.000],术后住院时间短[(3.0±0.5)dvs(8.5±2.5)d,t=-23.632,P=0.000],并发症发生率相近[16.9%(25/148)vs18.3%(23/126),χ2=0.087,P=0.768],1年复发率相近[3.8%(3/78)vs3.1%(2/65),χ2=0.000,P=1.000]。结论钬激光治疗下肢静脉曲张具有能明显缩短手术时间及住院时间,减少切口数量,术后疼痛轻,可早期下床活动等优点。保证疗效...     

电针治疗伴腰椎Modic改变的非特异性腰痛

目的探讨电针治疗伴腰椎Modic改变的非特异性腰痛的临床疗效。方法以82例非特异性腰痛患者为研究对象,均采用电针治疗,每周2次,4周为l疗程。根据有无腰椎终板及终板下骨质的MRI信号改变,回顾性分析了伴Modic改变与无Modic改变的临床疗效差异性。结果82例患者伴Modic改变的发生率为52．44％,且伴Modic改变组VAS和ODI评分均明显高于无Modic改变组（P〈0．01）;电针治疗后两组患者的VAS和ODI评分均较治疗前明显降低（P〈0．01）,且对无Modic改变者的临床疗效更为屁著;伴Modic改变组Ⅰ型与Ⅱ型的ODI和VAS差值均明显大于Ⅲ型（P〈0．05）,但I型与Ⅱ型问无明显差异。结论腰椎Modic改变当为非特异性腰痛的主要原因之一;电针治疗能改善疼痛和功能,但腰椎Modic改变的程度会影响电针疗效。