硝酸甘油介入核素心肌灌注显像评价2型糖尿病患者心肌微血管损伤的研究

目的描述2型糖尿病(T2DM)患者心肌微血管损伤在心肌灌注显像(MPI)中的影像学特征,探讨影像学特征与糖尿病微血管损伤程度的关系。方法将103例T2DM患者分为2组:冠状动脉造影(CAG)正常组(狭窄<50%)35例和CAG异常组(狭窄≥50%)68例。对2组病例分别进行99mTc-甲氧基异丁基乙腈(MIBI)静息MPI(R-MPI)和硝酸甘油介入MPI(NTG-MPI),并应用ECToolbox软件对显像结果进行定性与半定量分析。结果103例患者中,R-MPI共检出灌注稀疏256个节段,其中CAG正常组75个节段,CAG异常组181个节段(χ2=8.90,P<0.01)。NTG-MPI共检出灌注稀疏426个节段,其中CAG正常组137个节段,CAG异常组289个节段(χ2=1.09,P>0.05)。CAG正常组反向再充填62个节段,占30.7%(62/202);CAG异常组反向再充填145个节段,占32.7%(145/443);两组相比,χ2=0.26,P>0.05。CAG正常组患者R-MPI总评分(SRS)、N-MPI总评分(SSS)、SRS与SSS差异值(SDS)与CAG异常组相比,t值分别为7.57、7.74、7.46,P值均<0.01。103例T2DM患者中,SDS<0者57例,占55.3%;SDS>0者39例,占37.9%;两者相比,χ2=6.32,P<0.05。无论是SDS>0还是SDS<0,CAG正常组与异常组之间都有显著性差异(t=5.46、7.92;P值均<0.01)。结论 NTG-MPI中心肌缺血节段的数量和严重程度在一定程度上能反映T2DM患者冠状循环微血管损伤程度。     

3D打印技术在住院医师规范化培训经皮精准活检中的应用

目的介绍3D打印技术在住院医师经皮精准活检规范化培训中的应用。方法将参加规范化培训的住院医师22名,分为创新教学法组和传统教学法组,每组11人。两组医师均接受经皮活检流程的规范化培训,操作中创新教学组给予3D打印模板结合引导操作,而传统教学组采用徒手操作;比较两组医师穿刺活检术所用时间、活检针调整次数、术中CT扫描次数、取材阳性率、并发症发生率等。结果在经皮肺活检中,两组医师操作时间[(22.34±3.12)vs.(23.56±4.21)]、取材阳性率(72.73%vs.90.91%)相比差异无统计学意义(P>0.05),但术中活检针调整次数[(2.11±0.67)vs.(1.02±0.93)]、术中CT扫描次数[(4.35±0.76)vs.(3.12±0.84)]、并发症发生率(54.55%vs.27.27%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。在经皮腹腔脏器活检中,两组医师操作时间[(16.25±2.89)vs.(15.12±2.59)]、术中CT扫描次数[(3.45±0.79)vs.(2.98±0.23)]、取材阳性率(78.57%vs.88.24%)相比差异无统计学意义(P>0.05),但术中活检针调整次数[(2.43±0.43)vs.(1.84±0.89)]、并发症发生率(35.71%vs.5.88%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印技术结合三维引导支架教学,可以使经皮活检技术流程化、规范化,对规范操作、提高医疗质量有重要意义,值得在临床教学工作中推广。     

3D打印模板联合CT引导125I放射性粒子植入治疗输尿管移行上皮癌术后放疗后三部位转移癌1例并文献复习

目的输尿管移行上皮癌术后放疗后复发转移的治疗在临床上较为棘手, 125I粒子植入可以利用其剂量精准、对周围组织损伤小等优势在其治疗中发挥作用。方法应用3D打印模板联合CT引导125I粒子植入针对盆腔及肺内转移病灶进行治疗。结果经放射性粒子植入治疗后, 三部位转移病灶均得到控制。结论 125I放射性粒子植入在输尿管移行上皮癌复发/转移病灶治疗中具有重要作用。     

快速现场评价技术联合3D打印共面模板引导在经皮精准肺活检中的应用

目的探讨应用快速现场评价技术联合3D打印共面模板引导在经皮精准肺活检中的应用价值。方法回顾分析2018年6-12月该院开展的66例经皮肺活检病例,其中应用快速现场评价技术联合3D打印共面模板引导30例患者(ROSE联合3D-PCT组),应用3D打印共面模板引导36例患者(3D-PCT组),统计、分析两组患者的一般资料、平均穿刺针数、并发症发生例数、再程活检例数及标本诊断符合率。结果 ROSE联合3D-PCT组患者术中平均穿刺针数、并发症发生例数、再程活检例数分别为(2.78±0.98)针、5例、1例;3D-PCT组术中平均穿刺针数、并发症发生例数、再程活检例数分别为(2.42±0.87)针、6例、6例。ROSE联合3D-PCT组患者细胞学诊断与最终诊断符合29例,3D-PCT组符合27例,差异有统计学意义(P0.05)。结论将快速现场评价技术和3D打印共面模板引导精准活检相结合,可以提高经皮肺活检的精准程度,同时将活检取材的阳性率明显提高,安全有效,值得临床进一步推广。     

核素肾小球滤过功能显像在小儿肾积水手术方式决策中的应用

目的探讨核素肾动态显像对小儿肾积水肾功能的评价及其在手术方式决策中的意义。方法选择在本院门诊及住院的肾积水患儿140例作为A组,另选36例同期同年龄正常小儿作为B组,140例肾积水患儿均先行肾脏B超检查,2d内行肾动态显像,通过系统自带软件获肾图曲线,计算肾小球滤过率（GFR）。结果 140例肾积水患儿,B超诊断166个肾脏积水,余肾正常;肾动态显像诊断208个肾功能异常,其对于功能异常肾的检出率高于B超（t=8.923,P〈0.05）。B超诊断的83个积水肾中,肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与B组比较无差异;低水平延长线型GFR值低于B组（P〈0.05）。结论核素肾动态显像可观察小儿肾积水患肾的形态,可以分析受累肾脏的分肾功能,为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。     

放射性125I粒子治疗复发性甲状腺癌的临床疗效观察

目的探讨应用放射性125I粒子治疗复发性甲状腺癌的临床疗效。方法分析本院收治的32例复发性甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均接受放射性125I粒子治疗,评价患者的预后效果。结果治疗后6个月采用CT复查肿瘤变化,多数复发性甲状腺癌患者的瘤体不同程度缩小,完全缓解率为37.50%,部分缓解率为43.75%,总缓解率为81.25%,观察期内病人全部生存。治疗后2、4、6月血清Tg水平与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复发性甲状腺癌患者采取放射性125I粒子治疗能显著提升疾病的治疗效果,促进瘤体缩小,且未出现严重并发症。