品管圈活动在提高住院患者标识腕带佩戴率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高住院患者标识腕带佩戴率中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定以"提高住院患者腕带佩戴率"为主题,对本科室住院患者腕带佩戴情况进行调查,并分析影响患者佩戴腕带的原因,设定目标,制订对策并实施,对品管圈活动开展前后腕带佩戴情况进行比较。结果经品管圈活动的良性干预,住院患者腕带佩戴率由84.2%提升到95.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动在提高住院患者标识腕带佩戴率中效果显著,值得推广。     

神阙穴拔黄术结合药物治疗黄疸型肝炎疗效观察

目的:观察神阙穴拔黄术结合药物治疗黄疸型肝炎的临床疗效。方法:将84例黄疸型肝炎的患者随机分成对照组42例和观察组42例,对照组采用保肝、退黄等常规药物治疗。观察组在常规药物治疗的基础上给予神阙穴拔黄术一日两次,治疗7-14天后比较2组的临床疗效。结果:观察组总体有效率为92.8%,对照组总体有效率为73.8%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:神阙穴拔黄术结合药物治疗黄疸型肝炎临床疗效更为显著,值得广泛应用和推广。     

托法替尼中间体的合成工艺改进

以丙二腈为起始原料,与溴代乙醛缩二乙醇(2)发生α-烷基化反应,后经硫脲环合、脱保护、环合、酸化、脱除巯基、Sandmeyer氯代等反应,得到托法替尼中间体,4-氯-7H-吡咯并[2,3-d]嘧啶(1),总收率49%(以2计),纯度99.10%。该工艺有3点创新：(1)将巯基化合物成盐,直接从反应溶剂乙醇中析出,克服了巯基化合物难以纯化的技术难点,以较高收率(85%)制得4,6-二氨基-5-(2,2-二乙氧基乙基)嘧啶-2-硫醇钾盐(4);(2)一锅三步实现盐酸存在下的脱保护、环合、酸化反应,得到4-氨基-7H-吡咯[2,3-d]嘧啶-2-硫醇(5),简化了工序;(3)成功革除了三氯氧磷、2-甲基-3,3-二氯丙烯腈、2-氯乙醛等有毒试剂的使用,工艺更安全,尤其是三氯氧磷的革除大幅减少了三废,绿色环保。优化后的工艺原料经济易得、反应条件温和、操作简便、收率提高,适合工业化生产。