两种局部麻醉药物星状神经节阻滞治疗头面部疼痛症疗效的比较

目的：比较5g/L罗哌卡因和10g／L利多卡因用于星状神经节阻滞的临床效果。 方法：选择2004-03／2005-07在乌鲁木齐煤矿医院、新疆医科大学第一附属医院、伊犁市红星医院接受疼痛治疗的患者为实验对象。诊断符合严相默主编的《临床疼痛学》诊断标准。根据美国麻醉协会的分类标准选择Ⅰ-Ⅱ级的头晕头痛、失眠和面神经麻痹患者22例，年龄28～51岁，男9例，女13例，体质量43-89kg。全部病例经过与本人知情认可。并与治疗当事人书面文字签字同意后进行。按照用药方法不同分成两组。利多卡因组11例：10g/L利多卡因10mL，罗哌卡因组11例：5g／L罗哌卡因10mL。两组患者均按同一时间进行星状神经节阻滞，1次／d。一次仅阻滞一侧（左侧或右侧交替进行），8次（左侧、右侧各4次）为1个疗程。1个疗程结束后3-10d内观察患者体征或症状，患者体征或症状无改善者停止治疗并排除在本实验外。观察霍钠氏综合征出现和持续的时间和表现，星状神经节阻滞后的不良反应、治疗后满意度评分和对重要生命体征的影响。 结果：22例患者均进入结果分析，整个治疗过程中无脱落。①霍钠氏征起始时间：罗哌卡因组较利多卡因组短[（3．80&;#177;1．34），（5．22&;#177;1．78）min，P〈0．001]；霍钠氏征持续时间：罗哌卡因组较利多卡因组显著延长[（285．0&;#177;33．0），（62．4&;#177;11．8）min，P〈0．001]；霍钠氏征表现：22例患者528次阻滞中上肢异常感觉121次（22．9％），进针点出血99次（18．6％）；声音嘶哑65次（12.3％）；吞咽不能47次（8．90％）；胸闷7次（1．33％）。全部528次阻滞中无一例局麻药中毒或全脊髓麻醉等严重并发症出现。②连续治疗3个疗程后，罗哌卡因组患者症状改善较利多卡因组明显（P〈0．05），罗哌卡因组优良率达100％，满意度调查罗哌卡因组优于利多卡因组。③星状神经节阻滞期间两组患者生命体征平稳，组间比较差异无显著性。 结论：5g/L罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗头晕头痛症的治疗效果明显优于10g／L利多卡因。     

帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术患者术后镇痛的效果

目的 观察鼻内镜局麻手术患者应用帕瑞昔布钠术后镇痛的效果.方法 将123例鼻部手术局麻患者随机分为三组:A组33例,给予生理盐水10 ml;B组46例,术前30 min帕瑞昔布钠40 mg静脉注射;C组44例,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后24 h行VAS疼痛评分,记录相关不良反应,观察3d后鼻腔填充物取出后的鼻部肿胀情况.结果 B,C组术后4、6、8和12 h VAS评分均明显低于A组(P＜0.01),B、C组间无统计学差异(P＞0.05).A组恶心、呕吐等不良反应率高于B、C组(P＜0.05).三组均无嗜睡、瘙痒、胃肠道出血和呼吸抑制等不良反应.取出鼻腔填充物后,B、C组鼻部肿胀程度明显低于A组(P＜0.01).结论 术前应用帕瑞昔布钠能有效缓解鼻部局麻手术后疼痛和鼻部肿胀.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺手术中的应用

腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉作用灵活等优点。前列腺增生患者多属老年高龄，常合并有心血管疾病，循环储备功能差，不易耐受血压剧烈波动，故除鞍麻外其它种类腰麻均被列入不适用。现将我院CSEA选择性的用于前列腺摘除手术报告如下。     

两种局部麻醉药物星状神经节阻滞治疗头面部疼痛症疗效的比较

目的:比较5g/L罗哌卡因和10g/L利多卡因用于星状神经节阻滞的临床效果。方法:选择2004-03/2005-07在乌鲁木齐煤矿医院、新疆医科大学第一附属医院、伊犁市红星医院接受疼痛治疗的患者为实验对象。诊断符合严相默主编的《临床疼痛学》诊断标准。根据美国麻醉协会的分类标准选择Ⅰ～Ⅱ级的头晕头痛、失眠和面神经麻痹患者22例,年龄28～51岁,男9例,女13例,体质量43～89kg。全部病例经过与本人知情认可,并与治疗当事人书面文字签字同意后进行。按照用药方法不同分成两组。利多卡因组11例:10g/L利多卡因10mL,罗哌卡因组11例:5g/L罗哌卡因10mL。两组患者均按同一时间进行星状神经节阻滞,1次/d,一次仅阻滞一侧(左侧或右侧交替进行),8次(左侧、右侧各4次)为1个疗程。1个疗程结束后3～10d内观察患者体征或症状,患者体征或症状无改善者停止治疗并排除在本实验外。观察霍钠氏综合征出现和持续的时间和表现,星状神经节阻滞后的不良反应、治疗后满意度评分和对重要生命体征的影响。结果:22例患者均进入结果分析,整个治疗过程中无脱落。①霍钠氏征起始时间:罗哌卡因组较利多卡因组短[(3.80±1.34),(5.22±1.78)min,P<0.001];霍钠氏征持续时间:罗哌卡因组较利多卡因组显著延长[(285.0±33.0),(62.4±11.8)min,P<0.001];霍钠氏征表现:22例患者528次阻滞中上肢异常感觉121次(22.9%),进针点出血99次(18.6%);声音嘶哑65次(12.3%);吞咽不能47次(8.90%);胸闷7次(1.33%)。全部528次阻滞中无一例局麻药中毒或全脊髓麻醉等严重并发症出现。②连续治疗3个疗程后,罗哌卡因组患者症状改善较利多卡因组明显(P<0.05),罗哌卡因组优良率达100%,满意度调查罗哌卡因组优于利多卡因组。③星状神经节阻滞期间两组患者生命体征平稳,组间比较差异无显著性。结论:5g/L罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗头晕头痛症的治疗效果明显优于10g/L利多卡因。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果和对母婴的影响

目的观察布比卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩,对母体的宫缩、产程、剖宫产的发生率,以及新生儿的Apgar评分的影响.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、入室检查胎方位为枕前或枕横位的自然分娩的产妇248例,随机分为镇痛组(126例)和非镇痛组(122例).镇痛组产妇先行L1～2或L2～3硬膜外穿刺,在宫缩活跃期于硬膜外腔注入0.125%的布比卡因10～15 ml.对照观察两组产妇的产程、剖宫产的发生率以及新生儿的Apgar评分.结果镇痛组产妇于宫口开至5 cm时,与未用药时有非常显著差异(P＜0.01).用药后,镇痛组的VAS评分与各时点的对照组比较,均有非常显著差异(P＜0.01).两组产妇的活跃期、第一和第二产程时间、剖宫产率和助产率对照无显著意义(P＞0.05).胎儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分,两组对照也无显著意义(P＞0.05).结论分娩镇痛对母体的产程、剖宫产的发生率和新生儿的Apgar评分无影响,镇痛分娩值得推广.     

脑包虫症麻醉处理一例

资料与方法一般资料　患儿男 ,13岁 ,体重 30ｋｇ ,因脑积水脑疝形成而急诊入院。ＣＴ示右额颞顶叶有一直径 9 7ｃｍ囊性占位病变 ,诊断为脑包虫症。患者处于浅昏迷状态 ,左侧肢体偏瘫、双侧瞳孔散大、对光反射迟钝、ＨＲ 12 0次 /分 ,ＲＲ 2 6次 /分 ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ,ＥＣ     

依托咪酯复合芬太尼用于人工流产的临床观察

人工流产是终止妊娠的主要方法,以往人工流产是在无麻醉下进行,常给患者造成疼痛和不适,而近年来多用异丙酚复合芬太尼用于人流手术.观察依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产50例的麻醉效果,以及对呼吸循环的影响及不良反应发生率,现报告如下.