品管圈干预前后心衰患者入水量记录正确率的对比分析

目的 探讨开展品管圈活动在提高心内科心衰患者记录入水量正确性中的作用.方法 成立脉动圈护理品管小组,选取2015年3月15日~4月11日住院心衰患者30例,为活动前对照组,将2015年4月21日~6月21日住院心衰患者32例,为活动后干预组.通过品管圈活动实践,比较实施品管圈活动前后入水量记录的正确率.结果 QCC活动后,患者入水量登记的正确率由活动前的38.72%上升至活动后的78.18%(P<0.05),本次QCC活动目标达成率为108.71%,进步率为101.89%.结论 品管圈活动可明显提高心衰患者记录入水量的正确率,促进患者早日康复,缩短平均住院日,降低住院总费用,值得在临床推广应用.     

基层护士老年健康服务能力量表研制

目的：编制基层护士老年健康服务能力量表并检验其信效度。方法：通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家函询、预调查形成预试量表。分层随机抽取500名新疆生产建设兵团第八师基层护士进行调研。结果：基层护士老年健康服务能力量表包括老年护理专业知识、老年相关人文知识、老年护理技能、老年健康管理与健康教育技能、突发公共卫生事件应急管理技能、沟通与研究技能、服务价值观与态度、个性与心理8个维度,35项条目。量表内容效度指数为0.937,各条目内容效度指数为0.800～1.000;探索性因子分析提取8个公因子,累计方差贡献率为67.45%。总量表Cronbach’s α系数为0.919,折半信度为0.812,重测信度为0.893。结论：基层护士老年健康服务能力量表具有良好的信、效度,可为基层护士制订相关培训与考核方案提供科学依据,以便更好服务老年人群健康。     

新疆少数民族地区居家失能老年人疾病家庭负担与家庭抗逆力关系

目的探讨新疆少数民族地区居家失能老年人家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间的效应。方法采用家庭抗逆力量表、疾病家庭负担量表及家庭关怀度指数问卷对431户新疆少数民族地区维、哈居家失能老年人家庭进行调查;回归分析检验居家失能老年人家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间的效应关系。结果居家失能老年人家庭功能的中介效应回归系数有统计学意义(P<0.001),中介效应占总效应的57.71%,说明失能老年人疾病家庭负担主要通过家庭功能影响其家庭抗逆力。居家失能老年人疾病家庭负担与家庭功能交互项的标准化回归系数β=-0.100(P<0.05),以家庭抗逆力为因变量的回归方程在引入交互作用后ΔR²为0.009(P<0.05),说明家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间起一定调节效应。结论新疆少数民族地区居家失能老年人家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间起部分中介效应和调节效应。     

新疆某地州少数民族老年人失能程度与疾病家庭负担关系

目的 探讨家庭抗逆力在老年人失能程度与疾病家庭负担间的作用机制。方法 应用日常生活活动能力量表、疾病家庭负担量表及家庭抗逆力评估量表对431名新疆维吾尔族及哈萨克族失能老年人、居家照护者、家庭核心人物进行问卷调查,回归分析检验家庭抗逆力及其7个维度在老年人失能程度与疾病家庭负担间的效应关系。结果 家庭抗逆力在老年人失能程度与疾病家庭负担间中介效应显著（P＜0.05）,中介效应占总效应的50.70%,其中“家庭沟通与问题解决”维度中介效应最大,占总效应的53.27%。结论 新疆少数民族居家失能老年人家庭抗逆力在老年人失能程度与疾病家庭负担之间起部分中介效应,提示相关部门在减轻失能老年人疾病家庭负担策略中,除财政支持,还应考虑通过协调家庭内部关系提高其家庭抗逆力,以期减轻照护失能老年人所带来的家庭负担。     

开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究

目的通过开展品管圈活动来降低心内科住院患者低分子肝素钙腹壁皮下注射所致皮下出血的发生率,提高护理质量和护士参与护理质量管理的主观能动性。方法成立品管圈小组,确立"降低低分子肝素钙所致腹壁皮下出血的发生率"为活动主题,运用品管圈活动的10大步骤,调查现状对皮下出血发生的原因进行分析梳理找到4个真因,针对真因制定3项对策:制定规范化操作流程,并作为科室护理重点环节监测指标并实施;加强培训考核,统一宣教内容;根据按压方法分两组进行皮下注射并登记,拔针后统一由护士按压。结果开展品管圈后,住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率从改善前的38.53%下降至改善后按压组17.20%及改善后不按压组的21.23%,差异具有统计学意义(均P0.0125),且不同面积皮下出血改善前后比较差异有统计学意义(P0.01)。圈员8项能力自我评价均显著提高。结论应用品管圈活动能有效降低住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率,且能提高护士的实际操作能力及主动解决临床问题的能力。     

家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的中介作用研究

背景新疆作为多民族聚居且经济欠发达地区,老龄化势态严峻。如何在自身综合实力较弱、居家照护服务体系不健全的条件下推动积极老龄化社会构建？优先关注失能群体,从家庭功能视角提升家庭抗逆力,逐步构建以家庭为核心、社区为依托的居家照护体系显得至关重要。目的分析家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的作用机制,旨在为提升居家失能老年人家庭抗逆力水平提供新视角、新思路。方法于2020年7—8月,采用多阶段分层随机整群抽样法,选取新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州431户有维吾尔族/哈萨克族居家失能老年人的家庭开展入户调查。采用自设问卷对居家失能老年人、居家主要照护者和家庭核心成员进行调查,内容包括一般资料调查表、日常生活活动能力量表、认知状态评价量表、家庭抗逆力评估量表、家庭关怀度指数问卷,以评估居家失能老年人失能程度、家庭功能状况和家庭抗逆力水平。采用Spearman秩相关分析居家失能老年人失能程度、家庭功能及其5个维度（适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度）与家庭抗逆力之间的相关关系,采用多元线性回归分析和Bootstrap法对家庭功能及其5个维度在居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的中介效应进行验证和检验。结果按照1∶1∶1的比例,对431户家庭中的居家失能老年人、居家主要照护者、家庭核心人物进行抽取,共纳入居家失能老年人、居家主要照护者、家庭核心人物各431例。431例居家失能老年人中,轻度失能者202例（46.9%）,中度失能者173例（40.1%）,重度失能者56例（13.0%）。431户家庭中,功能良好家庭200户（46.4%）,功能中度障碍家庭188户（43.6%）,功能重度障碍家庭43户（10.0%）;高抗逆力家庭223户（51.7%）,低抗逆力家庭208户（48.3%）。Spearman秩相关分析结果显示,居家失能老年人失能程度与家庭功能及其5个维度、家庭抗逆力呈负相关（P<0.05）;家庭功能及其5个维度与家庭抗逆力呈正相关（P<0.05）。中介效应分析结果显示：家庭功能及其5个维度在居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间存在部分中介效应,中介效应分别占总效应的67.2%（家庭功能）、38.7%（适应度）、47.1%（合作度）、48.2%（成长度）、24.2%（情感度）、25.3%（亲密度）。结论家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间起部分中介效应。对于失能程度较重的老年人,除加大医疗帮扶外,还应调动其家庭内部优势资源,进而改善其家庭功能,提高其家庭抗逆力,从而提升其生活质量,减轻其家庭照护负担。     

新疆少数民族地区居家失能老年人疾病家庭负担与家庭抗逆力关系

目的探讨新疆少数民族地区居家失能老年人家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间的效应。方法采用家庭抗逆力量表、疾病家庭负担量表及家庭关怀度指数问卷对431户新疆少数民族地区维、哈居家失能老年人家庭进行调查;回归分析检验居家失能老年人家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间的效应关系。结果居家失能老年人家庭功能的中介效应回归系数有统计学意义(P<0.001),中介效应占总效应的57.71%,说明失能老年人疾病家庭负担主要通过家庭功能影响其家庭抗逆力。居家失能老年人疾病家庭负担与家庭功能交互项的标准化回归系数β=-0.100(P<0.05),以家庭抗逆力为因变量的回归方程在引入交互作用后ΔR²为0.009(P<0.05),说明家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间起一定调节效应。结论新疆少数民族地区居家失能老年人家庭功能在疾病家庭负担与家庭抗逆力间起部分中介效应和调节效应。     

痴呆患者睡眠障碍管理的最佳证据总结

目的 总结痴呆患者睡眠障碍管理相关证据，以其为医护人员和相关利益者提供参考。方法 根据证据金字塔式方法，对国内外数据库中痴呆患者睡眠障碍管理相关文献进行系统性检索，包括临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价，检索时间为2016年1月1日-2021年12月31日，对纳入文献质量进行评价并提取证据。结果 共纳入文献21篇，包括指南8篇、专家共识4篇、系统评价9篇，从睡眠障碍评估、非药物干预、药物治疗以及健康教育4个方面总结出21条证据。结论 痴呆患者睡眠障碍管理证据可为医护人员开展睡眠管理提供循证依据。最佳证据的应用，需结合医护人员的专业判断，综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的具体情境，分析证据与实践的差距，以便制订符合我国临床实践的痴呆患者个性化睡眠障碍管理方案。