芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效及对患者 NT-proBNP、hs-CRP、VEGF的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合基础治疗对慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、VEGF的影响。方法:选择120例心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字法分为60例对照组,予以常规西药治疗;60例观察组,在对照组基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。系统观察两组患者疗效及NT-proBNP、hs-CRP、VEGF指标。结果:治疗后,两组患者中医症候总积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医症候积分显著优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组LVEF、LVESV、LVEDV、LVPWT水平较服药前均有显著改善(P<0.05);组间比较,观察组治疗后LVEF、LVESV、LVEDV水平显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组总有效率75.00%(P<0.05)。经治疗,两组患者NT-proBNP、hs-CRP、VEGF均较治疗前显著改善,组间比较,观察组NT-proBNP、hs-CRP、VEGF均显著优于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊能够显著减轻慢性心力衰竭患者自觉症状,改善患者心室重构,并有效调节心力衰竭患者NT-proBNP、hs-CRP、VEGF表达。     

以评促建 加强内涵 提高骨伤学科教学质量

以评估为契机，以评促建，加强骨伤学科内涵建设，深化教学改革，提高教学质量，实现了师资队伍培养多元化，教学科研促进互动化，教学模式手段现代化，教材建设内容新颖化，实训实习项目多样化，实践教学过程规范化，促进了中医骨伤学科的全面发展。     

母体内微量子代细胞嵌合体在HLA半相合造血干细胞移植中的意义

HLA不全相合的血缘关系移植解决了异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的供者来源，但供受体间的HLA差异屏障限制了其广泛应用。近年来发现在妊娠结束后，部分母亲体内可以检测到长期存在的微量子代细胞（FMC）。这一现象引起人们的高度重视，因为它提示由于母体长期接触胎儿细胞表达的遗传性父本抗原（IPA）而可能存在对胎儿细胞的部分免疫耐受。这样的免疫耐受可能有利于母体供者半相合移植的预后。我们回顾性分析18例母亲供者HLA半相合HSCT的疗效与供者体内FMC之间的关联来阐述两者之间的相关性。     

盐酸纳络酮舌下含片治疗急性乙醇中毒临床观察

目的：对盐酸纳络酮（ＮＸ）舌下含片治疗急性乙醇中毒（兴奋期，共济失调期）的临床疗效进行验证。方法：由４家医院组成协作组，将急性乙醇中毒患者随机分为３组，比较ＮＸ舌下含片与针剂及常规治疗的疗效。结果：ＮＸ舌下含片与针剂显效时间分别为（４０．６±２２．５）分钟和（４４．７±３０．４）分钟，中毒症状消失时间分别为（８１．８±８７．７）分钟和（８０．７±４９．８）分钟，明显早于常规对照组〔（１８０．１±８１．４）分钟和（３０６．２±１２７．９）分钟，Ｐ均＜０．０５〕。结论：ＮＸ舌下含片适用于急性乙醇中毒（兴奋期、共济失调期）患者，疗效显著，与ＮＸ针剂相近而优于常规治疗，临床使用更简便、安全。     

脑动静脉畸形伽玛刀治疗前后MRI的影像改变

脑动静脉畸形是一种胚胎时期血管发育异常所导致的先天性疾病,随着放射外科的发展,治疗脑动静脉畸形,尤其对于传统治疗方法较难治疗的基底节及丘脑附近的脑深部动静脉畸形,放射外科以其较高的闭塞率已经成为首选治疗方法之一。其中伽玛刀作为一种安全有效的治疗方法已逐步得到了广泛的应用。磁共振成像以其便捷、无创、敏感性高的特点仍是临床上诊断脑动静脉畸形和评价其疗效的一种必不可少的技术之一。而且,在对伽玛刀治疗之后畸形血管巢内部的脑组织和病灶周围的正常组织的变化情况,以及伽玛刀并发症的影像学表现上更有其优越的一面。     

基层放射工作人员个人防护存在的问题及对策

随着部队医疗卫生装备的完善,基层单位已普遍使用X线机等设备。但由于这些单位工作环境相对较差,对X线机等防护相对较弱。为加强基层放射工作人员的防护,搞好个人剂量的监测,依法保护放射工作人员的健康。我们针对这一问题进行了调查分析,并提出了对策建议。1问题1.1放射防护意识淡漠随着放射防护工作的不断深入,先进医疗设备不断投入使用,特别是新的隔室操作和遥控X线机的使用,使放射工作人员所受的职业照射剂量越来越低。这样就导致了部分放射工作人员的防护意识淡漠,由此带来了不确定的危险因素。1.2没有配发或申请配发个人剂量计放射…     

急性早幼粒细胞白血病的形态学,免疫学及细胞遗传学特征

对28例急性早幼粒细胞白血病（APL）进行形态学、免疫学及细胞遗传学（MIC）分型。形态学以异常早幼粒细胞增生为主，胞浆伴有大量颗粒，易见Aner小体、核畸形和核仁，三种亚型主要区别于胞浆颗粒。免疫学CD33呈高表达率（94．6％），CD13表达64．3％，CD2、CD15和CD34分别表达17．9％、7．2％和19．0％，2例M3m型CD34均阳性表达，而HLA－DR－。细胞遗传学26例（92．8％）发现特异性核型结构异常t（15；17）（q22；q21），根据核型2例M3m型得到最后确诊．结果显示APL具有独特的MIC特征。     

《刺法灸法学》教学方法改革探索

《刺法灸法学》是以阐述各种针灸技术的操作方法、临床应用及作用原理为主要内容的针灸分支学科，是介于《经络腧穴学》和《针灸治疗学》之间的桥梁课程，是针灸专业的主干与必修课程。通过本课程教学，要求学生掌握临床各种针灸技术的操作方法，熟悉和了解古今各种针灸方法的作用原理和临床应用情况。     

慢性移植物抗宿主病相关性肌炎一例

目的总结1例异基因造血干细胞移植后并发与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关的多发性肌炎的诊治体会。方法1例急性淋巴细胞白血病患者在处于完全缓解状态下接受同胞间供髓异基因造血干细胞移植,移植后采用环孢素A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后11 d,WBC＞0．5×10~9/L,移植后13 d,血小板＞20×10~9/L；27 d时,骨髓细胞染色体分析显示99%为供者型。移植后17 d,发生Ⅰ度急性皮肤型GVHD,经静脉注射地塞米松及甲氨蝶呤后,GVHD被完全控制。移植后8个月,患者发生轻度肝脏cGVHD,经他克莫司及硫唑嘌呤治疗,效果不佳,血清肝酶升高,后改为他克莫司和西罗莫司治疗,血清肝酶逐渐下降,但肌酸激酶从9 U/L上升至272 U/L,随后患者出现全身乏力,并逐渐加重,上下肢近端处活动出现障碍,肌酸激酶升至3010 U/L,股四头肌、肱二头肌的肌电图表现为肌源性损害,双侧大腿磁共振成像符合多发性肌炎表现,给予甲泼尼龙、血浆置换治疗,但无显著效果,患者突发阵发性呼吸困难,经抢救无效,患者死亡,死亡时肌酸激酶为21 010 U/L。结论多发性肌炎为cGVHD的一种较少见形式,累及重要肌组织者预后较差。