脊柱外科病例管理及功能评定系统的开发

目的:开发适合脊柱外科医师需要的数字化病历管理系统。方法:基于中文WindowsXP系统,运用Access2002进行开发。结果:该系统可以快捷建立、编辑和储存文本、图片、音像、影像和统计资料,并集成了脊柱外科通用的疾病诊断分类、创伤评分、功能判断、生活质量评估标准,以及运动系统正常的生理学、解剖学测量标准,治疗方案模拟系统和疗效评价系统等。通过Internet,该系统还可实现远程医疗合作、远程科研合作和远程病例随访。结论:该系统功能强大,性能稳定,有助于提高脊柱外科临床工作与科研工作的质量与效率,具有广阔的应用前景。     

关节镜下膝交叉韧带重建15例分析

膝关节前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)是保持膝关节稳定的重要结构,PCL是膝关节最强的韧带,强度是ACL的2倍。交叉断裂后将会引起膝关节前后不稳定及旋转不稳定,从     

先天性髋关节脱臼的干预策略进展

目的:总结手术干预先天性髋关节脱臼取得的进展及发展趋势。资料来源:应用计算机检索CNKI1991-01/2004-06相关先天性髋关节脱臼的文章,检索词“先天性髋关节脱臼,手术”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应为先天性髋关节脱臼手术治疗的方法。排除标准:重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:收集到106篇相关文献,20篇文献符合纳入标准。排除的86篇文章中61篇内容陈旧,25篇系重复研究。资料综合:20篇文献中7篇涉及Salter骨盆截骨术的改良,3篇涉及Pemberton手术的改良,2篇涉及联合手术治疗,3篇涉及关节置换术,4篇涉及髋臼成形术和造盖术,1篇涉及有限元分析方法。结论:先天性髋关节脱臼的手术治疗已经取得长足进步,不同术式各有优缺点,掌握好手术指征和适应证可提高手术效果和患者术后功能恢复。计算机技术的引入有助于提高手术质量。     

后路钉棒系统联合椎间融合治疗退变性腰椎滑脱的疗效分析

目的分析研究退变性腰椎滑脱采用后路钉棒系统结合椎间融合治疗的临床治疗效果。方法抽取2007年7月-2013年11月在该院收治的患有退变性腰椎滑脱的病人60例,对其采取后路钉棒系统结合椎间融合治疗,对其临床治疗效果给予分析。结果手术后,根据JOA临床腰椎手术评分系统进行评价,其中：显效56例,有效3例,无效1例,临床治疗总体有效率为98.3%;腰椎滑脱：完全纠正55例,改善（滑脱部分纠正）3例,无改善2例,手术后病人整体复位率96.7%;椎间融合：融合57例,固定2例,融合失败1例,术后融合率95%。上述指标和临床治疗前相对比,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论退变性腰椎滑脱采用后路钉棒系统结合椎间融合共同治疗,可以获得明显的临床治疗效果,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

大鼠创伤性深静脉血栓形成中纤溶、凝血相关基因表达分析

在急性、亚急性创伤性深静脉血栓形成大鼠模型中,动态检测并比较分析血管内皮纤溶、凝血相关基因的表达变化和差异,探讨其在创伤性深静脉血栓形成中的作用和意义。分别取150只SD大鼠建立急性、亚急性血栓形成模型。急性血栓模型组采用直接钳夹股静脉 双后肢石膏固定、亚急性组采用定量击打双侧大腿 双后肢石膏固定的方式造模。根据深静脉血栓形成过程中不同的生物学状态,将实验动物分为正常对照、创伤即刻、血栓形成初始期、血栓形成高峰期、血栓消退、血栓不消退和血栓不形成7组。采用Genechip Rat Genome4302.0芯片,测定股静脉RNA表达情况,运用基因芯片数据分析方法(倍数变化分析)筛选出差异性表达基因。重点分析血管内皮纤溶、凝血相关基因在两种模型中的变化和差异。结果显示:内皮细胞抗凝和纤溶功能相关基因如ThbdN、os及Plat等基因的表达变化与创伤性深静脉血栓形成关系密切。内皮细胞抗凝和纤溶功能的减弱是创伤性深静脉血栓形成的重要因素之一。这一机制在血管直接受损的急性血栓模型中更显著。     

大鼠创伤性深静脉血栓形成中Ca^2＋通道相关基因表达研究

分析Ca^2＋通道相关关键基因在大鼠创伤性肢体深静脉血栓形成中的表达变化，初步探讨该信号通路在此病理过程中的生物学意义。采用定量击打双侧大腿＋双后肢石膏固定的方式，对150只SD大鼠造模，建立创伤性深静脉血栓形成动物模型。应用Genechip Rat Genome 430 2．0芯片，检测创伽出果静脉血栓形成过程中8种不同生物学状态下（正常对照、创伤即刻、血栓形成初始期、高峰期血栓形成、高峰期血栓不形成、血栓消退、血栓不消退、血栓不形成）股静脉RNA表达情况，筛查出差异表达基因，并进行pathway分析。重点关注高峰期血栓形成与不形成两种生物学状态下，Ca^2＋通道相关关键基因表达变化。结果显示：高峰期血栓形成组与不形成组比较，Ca^2＋通道中CaMK、IP33K、CaN等多个关键基因表达均呈现下调，可能使包括内皮细胞在内的多种血管细胞，增殖、分化、代谢等功能受到抑制，并影响下游信号通路，引起组织细胞功能失调，最终导致血栓发生。因此，推测Ca^2＋通道功能受抑制可能与TDVT发生有关。     

创伤性深静脉血栓形成中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10的变化和作用

目的探讨创伤后炎症因子在深静脉血栓形成中的变化和作用.方法采用血管钳夹＋固定制动的方式建立创伤性深静脉血栓形成动物模型,根据观察时间和/或血栓存在状态将实验动物分为7组,分别获取血清标本,进行TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10ELISA测定;分别切取股静脉血管测定血栓质量并进行组织学观察.结果创伤性深静脉血栓形成中伴随急性炎症向慢性炎症转变的过程;血清中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10在不同时相点、不同的血栓存在状态表达水平不同;血栓质量与TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10之间无相关性（P〉0.05）,但血栓质量与IL-1β/IL-10的比值存在正相关（Pearson系数=0.87,P=0.01〈0.05）.结论创伤后炎症反应与创伤性深静脉血栓形成之间存在密切的关系.监测IL-1β/IL-10的比值可以推测创伤后深静脉血栓的形成和预后.     

伸直位和屈髋屈膝位对兔下肢深静脉血栓形成影响的比较

目的：术后患肢的固定可削弱肌肉泵的作用，造成静脉血流缓滞，增加深静脉血栓形成的风险。通过对兔下肢行伸直位和屈髋屈膝位固定探讨其对兔股静脉血栓形成的影响。方法：实验于2003—10／2004—03在昆明医学院外科总论实验室和第一附属医院超声科完成。健康成年新西兰白兔60只，体质量(3．0&;#177;0．2)kg，雌雄不限。先行预实验，随机抽取12只，行耳缘静脉麻醉后人工固定兔左下肢伸直位与屈髋屈膝位(模拟石膏外固定)，应用高频彩色多普勒血流显像仪观测，结果显示兔左下肢屈髋屈膝位可以引起血流速度减慢，血管内径变小，血流量降低。再将60只新西兰白兔随机分为两组，①固定组(n=30)，行左下肢于屈髋屈膝位石膏外固定。②空白对照组(n=30)，不作任何处理。于固定后5，7，9d两组动物行组织学观察。各时相点动物均为10只。主要观察：①高频彩色多普勒血流显像仪观测兔左下肢伸直位和屈髋屈膝位股静脉的血流速度和血管内径。②组织学观察两组兔左股静脉血栓发生情况。结果：纳入60只兔均进入结果分析。①固定为左下肢伸直位兔左股静脉的血流量为(0．064&;#177;0．015)cm^3／s，左下肢固定为屈髋屈膝位时左股静脉血流量为(0．023&;#177;0．010)cm^3／s，屈髋屈膝位较伸直位时血流速度减慢，血管内径变小，血流量降低(t=8．106，P&;lt;0．01)。②固定组5，7，9d左股静脉血栓发生率分别为20％，30％和10％；空白对照组均为0。固定组血栓发生率显著高于空白对照组(P&;lt;0．05)。结论：兔下肢在屈髋屈膝位时血流速度减慢，血管内径变小，血流量较伸直位时明显降低，更容易导致肢体深静脉血栓形成。     

全自动血凝仪对兔创伤性深静脉血栓形成因素的监测和评估

目的:应用全自动血凝仪检测兔凝血指标变化情况,为创伤性肢体深静脉血栓形成的预防监测提供实验依据。方法:实验于2003-11/2004-11在昆明医学院外科总实验室进行。新西兰大白兔120只,随机分为4组,每组30只。骨折组(造模后骨折)、创伤组(造模后创伤,不骨折)和固定组(不造模)均行左侧屈髋屈膝位石膏固定;对照组不造模,不固定。各组均于处理后第5,7,9天分别用全自动血凝仪检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白酶原和凝血酶时间变化。结果:骨折组30只兔中死亡5只,进入结果分析115只。除活化部分凝血活酶时间外,各时间点各项指标骨折组和创伤组无明显差别(P>0.05),固定组和对照组无明显差别(P>0.05)。①各组凝血酶原时间比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(10.58±0.65,11.83±0.28,12.35±0.23,12.18±0.38)s,(P<0.05)]。②各组国际标准化比值比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(0.82±0.17,0.85±0.06,1.01±0.02,1.00±0.03,(P<0.05)]。③各组纤维蛋白酶原比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组升高[(2.51±0.23),(2.52±0.17),(1.62±0.15),(1.57±0.33)g/L,(P<0.05))。④各组活化部分凝血活酶时间比较:第9天骨折组明显低于创伤组[(21.78±1.86,25.00±2.58)s,P<0.05],均较固定组和对照组降低[(27.10±2.33,27.00±2.79)s,(P<0.05)]。结论:全自动血凝仪能为深静脉血栓形成和凝血功能监测提供较准确、客观和稳定的凝血指标,在本实验中反映了创伤与固定等因素与血凝状态及血栓之间的关系。     

先天性髋关节脱臼的干预策略进展

目的：总结手术干预先天性髋关节脱臼取得的进展及发展趋势。资料来源：应用计算机检索CNKI 1991—01／2004—06相关先天性髋关节脱臼的文章，检索词“先天性髋关节脱臼，手术”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应为先天性髋关节脱臼手术治疗的方法。排除标准：重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼：收集到106篇相关文献，20篇文献符合纳入标准。排除的86篇文章中61篇内容陈旧，25篇系重复研究。资料综合：20篇文献中7篇涉及Saller骨盆截骨术的改良，3篇涉及Pembenon手术的改良，2篇涉及联合手术治疗，3篇涉及关节置换术，4篇涉及髋臼成形术和造盖术，1篇涉及有限元分析方法。结论：先天性髋关节脱臼的手术治疗已经取得长足进步，不同术式各有优缺点，掌握好手术指征和适应证可提高手术效果和患者术后功能恢复。计算机技术的引入有助于提高手术质量。