形态学法判断中央型腰椎管狭窄程度的可靠性研究

目的比较形态学法与硬膜囊面积法(DSCA)在评价腰椎管狭窄(LSS)中的可靠性和组间关联。方法由两名高年资主治医师独立地分析2014年9月-2014年11月于就诊的82例LSS的术前MRI,并分别利用两种方法对L2/3、L3/4、L4/5间盘层面的椎管狭窄程度进行分级。利用Kappa统计值来分析诊断的一致性。利用皮尔森相关和箱线图来分析两种方法的相关性。结果两种方法观察者间K值分别为0.69(0.61-0.77)、0.65(0.56-0.74),DSCA法观察者内K值分别为0.77(0.60-0.74)、0.80(0.66-0.93)。形态法观察者内K值分别为0.78(0.65-0.92)、0.81(0.68-0.94)。两种方法的相关系数为0.81。形态学C级和D级狭窄的LSS硬膜囊面积小于75mm~2。结论硬膜囊面积法与形态学法的观察者内和观察者间的一致性良好,两种方法组间关联强。两种方法均可以评价MRI中的腰椎管狭窄。     

儿童气管支气管异物CT三维检查中的辐射防护

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）摆位方法、扫描范围及低剂量扫描技术在儿童气管支气管异物检查辐射防护中的应用。方法 选取2016年3月—2017年9月西安交通大学第二附属医院收治的临床怀疑为气管、支气管异物的儿童患者80例,随机分为两组。对照组采用常规MSCT（管电压：120?kV,管电流：80?mA, 扫描范围为喉部至膈上）检查,实验组采用低剂量MSCT（管电压：100?kV,管电流：30?mA,扫描部位为会厌部至膈上,去除扫描头架）检查。所有检查结果与支气管镜检结果进行对比分析。结果 与对照组比较,实验 组CT剂量指数（CTDI）与剂量长度乘积（DLP）均降低（P?<0.05）,实验组辐射剂量仅为对照组的60%。两组图像质量均为优良。与支气管镜结果比较,实验组的诊断符合率为100%,对照组为95%。结论 采用低剂量MSCT,检查时去除扫描头架,扫描范围自会厌部至膈上,不但可以降低儿童受照射的辐射剂量,而且可以提高儿童气管支气管异物的诊断率。     

过渡期护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探讨过渡期护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选取2017年8月-2018年2月本院收治的100例维持血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各50例。对照组患者采用常规护理模式,实验组患者采用过渡期护理模式。采用维持血液透析患者自我护理能力问卷和生活质量综合评定问卷对2组患者于干预前和干预后进行测评,比较2组患者自我护理能力和生活质量变化情况。结果干预前,2组患者自我护理能力问卷和生活质量综合评定问卷评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,实验组患者自我护理能力问卷和生活质量综合评定问卷评分的各个维度和总分都明显高于对照组(P 0. 05)。结论过渡期护理干预模式在维持血液透析患者中运用,保证了患者护理服务的延续性,满足了患者对出院后健康知识的需求,提高了患者自我护理能力和治疗依从性,改善了患者疾病转归,从而提高患者生活质量。     

磁共振与超声评估乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解价值的比较

目的:比较磁共振增强成像（MRI）和超声检查（US）评估乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)价值的研究。方法:收取2013年至2016年期间我院接受MRI和B超影像学随访、手术治疗和病理检查的75例乳腺癌患者。病理检查以及MRI和US的评估基于肿瘤的最长直径。结果:增强磁共振预测乳腺癌新辅助化疗患者pCR的敏感性为76.5%(13/17,95%CI 63%~84%),特异性和准确性为91.6%(44/48,95%CI 87%~94%)和76%(57/75,95%CI 70%~81%)。超声预测pCR的敏感性58.8%(10/17,95%CI 45%~67%),特异性和准确性为82.9%(34/41,95%CI 77%~91%)和58.6%(44/75,95%CI 42%~67%)。在影像检查和病理结果的一致性分析中,手术前MRI测量的肿瘤大小与病理学大小之间存在统计学上显著关系（P<0.005,CI:0.687）。这种相关关系在MRI测量中比在US中更强（P<0.001,CI:0.927）。结论:在接受新辅助化疗患者的术前pCR和肿瘤大小评估中,磁共振增强成像准确性优于超声,在病理反应分类的一致性明显高于超声。     

慢性腰背痛患者的大脑灰质异常：基于体素的形态测量学分析

目的探讨慢性腰背痛患者大脑灰质的形态学变化。方法选择30例慢性腰背痛患者和30例健康志愿者,行3.0T磁共振 扫描,获得高分辨T1结构像数据并用FMRIB软件库中的基于体素的形态学分析方法进行数据处理和统计学分析,获得疼痛组 和健康组之间大脑灰质的形态学差异信息。结果与健康志愿者相比较,慢性腰背痛患者大脑皮层多个脑区灰质体积减少,包 括双侧额上回、右侧额极、左侧岛叶、左侧颞下回及左侧颞中回（P<0.05,TFCE校正后）;皮层下多个灰质核团体积增加,包括左 侧丘脑、双侧壳核、双侧伏隔核、右侧尾状核（P<0.05,TFCE校正后）。结论慢性腰背痛患者大脑皮层和皮层下灰质存在不同的 改变模式,这种变化可能与大脑对慢性疼痛的适应不良有关。     

临床护理带教教师胜任力现状及影响因素研究

目的探讨临床护理带教教师胜任力现状及影响因素,旨在为选拔、培训合格的临床护理带教教师提供参考依据。方法采用便利抽样法抽取衡阳市3家三级甲等教学医院,再用系统抽样法抽取248名具有带教资格的老师作为研究对象,对其胜任力进行调查,并分析影响临床护理带教教师胜任力因素。结果 248名临床护理带教教师胜任力总得分为(24.56±2.67)分,处于中等水平;经单因素分析和多因素Logistic回归分析,职称、学历、带教年限、是否接受相关培训是影响临床护理带教教师胜任力的因素。结论临床护理带教教师胜任力处于中等水平,医院相关管理部门应引起重视,与护理教育管理者制定针对性的措施,加强临床护理带教老师胜任力的培养,并参考相关因素制定出选拔临床护理带教要求。