双能量X线骨质密度测量仪监测小儿下肢骨延长骨矿物质的变化

目的　在儿童骨延长的患儿中 ,为了能够有效地控制骨延长的速率 ,达到骨延长的目的 ,采用双能量X线骨质密度测量仪 (dualenergyX Rayabsorptiometry ,DEXA)监测延长断端骨矿含量 (bonemineralcontent,BMC)的变化。方法　 30例患儿中有 5 0处下肢作了骨延长术 ,平均年龄10 .9岁 (5～ 17岁 ) ,引起短肢的病因不同。术后 7～ 10d开始行骨延长 ,每次延长 0 .2 5mm ,每天 4次。牵引延长期间每周扫描一次 ,拆除外固定器后每 2周扫描一次到术后 2年。DEXA扫描的分辨率是 1mm× 1mm ,扫描速度 30mm/s。比较不同延长时期中骨矿含量的变化。分析不同病因和不同外固定器之间骨矿含量变化的差别。结果　不同固定器之间骨矿含量的差别无著性意义。根据骨延长区BMC增加速率 ,将患儿分为快速组、一般组和慢速组。快速组每日BMC增加速率为 0 .3%～ 0 .6 % ,新骨生长快速 ;一般组每日BMC增加 0 .1%～ 0 .3% ,新骨中速生长 ;慢速组每日增加 <0 .1% ,新骨生成缓慢。骨矿化速率与原发病因相关。结论　DEXA能动态监测骨延长中新生骨的骨矿含量的变化 ,根据骨矿含量变化的程度 ,能够调整骨延长的速率 ,从而达到预期骨延长的目的。     

青少年特发性脊柱侧凸的发病情况与致病因素

青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS）是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形,严重威胁青少年的身心健康。该病如果不积极治疗或治疗不当,不仅影响患儿的体型和外观,而且可能造成心肺功能异常,使脊柱过早退变,出现疼痛,躯干不平衡。在畸形严重的病儿,甚至早期出现心肺功能的衰竭,增加该病的死亡率。目前,其发病原因及机理还不清楚。近年来,特发性脊柱侧凸病因学的研究范围非常广泛,包括了动物模型、影像学、组织学、神经学、生物力学、数学模型、基因学及分子生物学等,使特发性脊柱侧凸病因学研究方面取得了很大的进展,现综述如下。     

儿童发育性髋关节脱位闭合复位术后髋关节恢复正常X线表现影响因素的多中心回顾性研究

目的:探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其中,男50例,女457例;左侧25...     

先天性肌性斜颈B超表现的动态观察

对３１例有胸锁乳突肌包块和２０例无包块初诊为肌性斜颈婴幼儿，每２月进行Ｂ超检查，发现超声表现与病理变化相符，与正常比较超声影像可以是强回声、中等回声或低回声。随访发现持续强回声是肌肉组织纤维化的表现，不均质回声可变为均质，且回声减弱是预后好的表现。对该病超声诊断及超声在治疗随访中的作用进行了讨论。     

糖皮质激素局部注射治疗婴幼儿先天性斜颈

应用确炎舒松Ａ、醋酸强的松龙交替局部注射治疗婴幼儿先天性斜颈４７例，其中有包块组３１例，无包块组１６例。每２月注射一次。结果显示３个月肿块均消失，Ｂ超显示２８例由不均质回声为均质性回声，与对侧比较回声无明显增强，３例病儿Ｂ超显示为均质强回声。无包块１６例病儿Ｂ超显示３次治疗后两侧回声相似，无临床症状。本文对Ｂ超在该病诊断中的意义，以及激素应用的方法进行了讨论。     

前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的探讨前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折的适应症、优点及并发症的处理。方法本组32例，男25例，女7例，平均年龄4．6岁，受伤原因均为跌伤。对开放型骨折及肱动脉受压病例均于麻醉下行清创、急诊切开复位手术；其余行皮肤牵引或尺骨鹰嘴过头位骨牵引，4—7d后（平均5d）予手术复位；选择受伤严重或有神经血管损伤的前外侧、前正中或前内侧入路，行手术探查并复位后，从肱骨小头处自外向内上打入两枚交叉克氏针固定骨折断端。结果27例获得1．5年的随诊，无一例发生Volkmann缺血性挛缩；1例发生针道感染，经抗炎、局部切开引流、换药治疗后痊愈。根据Flynn标准评定疗效：所有患儿提携角正常或基本正常，无肘内、外翻畸形发生；肘关节屈伸功能优25例，良2例。入院时存在神经、血管损伤者中，除1例尺神经损伤不恢复，于术后4个月再次行尺神经前置术外，其余均于出院后3个月内恢复正常。结论对于有血管神经并发症，开放型骨折以及错位严重，复位困难的儿童肱骨髁上骨折，采用前侧入路切开复位术暴露充分，处理方便，副损伤少，疗效确切。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法回顾分析了1993～2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例,均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石膏托外固定,术后3～6周拆除外固定并行功能锻炼。结果随访9个月～5年,平均2.1年,优54例,良17例,可6例,差4例。结论儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折,对关节功能影响较大,要求解剖复位,术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。     

先天性肌性斜颈病变组织中脂肪增生与纤维化

目的 观察先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)病变组织中脂肪增生现象及分布特点,分析脂肪增生程度与纤维化和年龄的关系.方法 2009年7月至2011年8月CMT手术病例共188例,其中男123例,女65例.年龄最小2个月24d,最大16岁,平均2.9岁,年龄分布是,＜7个月33例,7～12个月50例,1～3岁50例,＞3岁50例.对手术切除的病理组织常规石蜡包埋,并获取部分新鲜标本经液氮冰冻处理保存,石蜡标本行HE染色、Masson胶原染色,冰冻标本行苏丹Ⅲ脂肪染色,对脂肪增生程度和间质纤维化程度进行判定.结果 Masson胶原染色结果提示0～3岁纤维化与年龄负相关(r=-0.168,P=0.049),3岁后纤维化与年龄正相关(r=0.281,P=0.001).苏丹Ⅲ脂肪染色可见橙红色阳性区域即脂肪组织.脂肪增生标本占总标本数的69.68％(131/188),脂肪增生随纤维化加重和年龄增长而加重,且与二者均正相关(P＜0.05).结论 传统的病理发现是胸锁乳突肌纤维化,本研究在常规病理观察中发现脂肪增生现象.增生的脂肪在CMT病变组织内呈团块或条索状堆积分布,其增生程度在不同的CMT标本中也存在差异.脂肪增生参与CMT的基本病理变化,随病变胸锁乳突肌纤维化进程和年龄增长而加重,并可能对肌纤维的病理改变与组织纤维化产生影响.