结节状细支气管肺泡癌(BAC)的磨玻璃密度影:CT类型及其预后价值

作者分析了22例结节状BAC在CT上的磨玻璃密度影,并复习了这些病例的术后表现,以确定BAC磨玻璃密度影的预后价值。男性15例,女性7例,35～73岁。共有24个经病理证实的结节状BAC(2例病人在同一肺叶有2个结节)。CT上肿瘤大小(最大直径)1～4cm(平均2.6cm)。诊断BAC的标准为:没有其它原发性腺癌的证据;光学显微镜显示肿瘤细胞沿完整的肺泡壁生长(伏壁生长),使用SomatomDR CT机,8mm层厚连续扫描,20例病人补充了2或4mm薄层扫描,深吸气     

肺结核的HRCT评价:活动期征象及演变

为确定HRCT上的肺结核活动期征象及演变,作者对27例病人随访15个月以上。男17例,女10例,年龄14～78岁。所有病人结核杆菌培养阳性。无其它细菌感染,仅用抗结核药物治疗。在出现症状4～31天和治疗6个月后(其中20例还在治疗2月或3月后)进行了HRCT检查。屏气后行10mm层厚连续扫描,在病变处1.5mm薄层扫描,使用高分辨骨算法重建图像。HRCT评价内容包括:①肺实变,单发或多发。②“磨玻璃”影(指均匀的雾状密     

脓胸病人的胸内淋巴结肿大

为确定脓胸病人胸内淋巴结肿大的发生率,作者回顾分析了27例经CT检查而最后诊断为急性非结核性脓胸病人。男14例,女13例,平均年龄43岁(13～82岁)。12例行增强CT扫描。淋巴结肿大的标准为美国胸部协会确定的淋巴结分布区或内乳区的淋巴结短径≥1.0cm。作者发现,13例(48％)CT上有胸内淋巴结肿大,平均每例增大的淋巴结数日为3.2     

煤工尘肺大阴影的CT表现及临床意义

目的分析煤工尘肺大阴影的螺旋CT表现,探讨CT对伴有大阴影的尘肺的辅助诊段价值。方法回顾性分析60例煤工尘肺大阴影病例的螺旋CT表现,总结其大小、分布、密度、内部征象、周围征象、胸膜改变、纵隔及肺门淋巴结的CT特点。结果阴影最小者为15mm×12mm×23mm,最大者为64mm×53mm×52mm;多位于肺的背侧部内中带,右肺多于左肺;CT值范围47~87HU,平均值65HU;60例患者中伴有钙化灶者55例,8例可见空洞;周围征象:47例大阴影周围伴有小阴影,52例大阴影周围纤维索条影及毛刺样改变,43例大阴影周围肺气肿、肺大泡;胸膜改变:49例可见胸膜增厚、粘连、钙化、牵拉;纵隔及肺门淋巴结:58例可见纵隔及双肺门淋巴结增大、增多、钙化。结论螺旋CT可以明确显示尘肺大阴影的大小、分布、密度、内部征象、周围征象、胸膜改变、纵隔及肺门淋巴结特点,可作为临床诊断煤工尘肺大阴影的重要检查手段。     

CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石效果及安全性分析

目的探讨CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果及安全性。方法选取符合纳入及排除标准的复杂性输尿管上段结石153例,采用随机数字表法随机将其分为观察组77例和对照组76例,观察组采用CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用B超引导经皮肾镜碎石术治疗。观察比较两组术后3 d临床治疗效果、手术相关指标(1次穿刺成功率、1次手术取净率、术中出血量及手术时间)、术前和术后24 h创伤相关指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)]以及术后1周并发症发生情况。结果术后3 d,观察组总有效率100.00%高于对照组总有效率86.84%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1次穿刺成功率及1次手术取净率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前,两组血清CRP、IL-6、Cor及NE水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后24 h,两组血清CRP、IL-6、Cor及NE水平均较术前升高,观察组血清CRP、IL-6、Cor及NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周,观察组并发症总发生率6.49%低于对照组并发症总发生率26.32%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石效果良好,可提高1次穿刺成功率及1次手术取净率,且手术创伤小、手术时间短、安全性高。     

特发性嗜酸细胞增多综合征的肺浸润:5例CT表现

为评价特发性嗜酸细胞增多综合征(HES)肺浸润的CT表现,作者研究了5例病人。男3例,女2     

CT晕轮征:小肠淋巴管扩张症的新表现

作者报道了1例先天性小肠淋巴管扩张症CT表现为晕轮征病人。为男性,31岁,5岁时行小肠穿刺活检确定诊断,低脂及甘油三酯饮食治疗25年,无并发症。1991年形成难控制的乳糜性腹水,行LeVeen分流术。1992年7月全身肿胀并呼吸困难,住院前十天患者全身肿胀伴有进展性面部、上肢和     

煤工尘肺肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现

目的　认识煤工尘肺 (coalworker′spneumoconiosis ,CWP)肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现、病理形态及对CWP合并肺癌的诊断价值。方法　 (1)CWP尸检离体肺脏 12例 ,制成充气膨胀固定标本 ,行CT扫描 ,观察淋巴结大小及病理改变。 (2 )CWP 71例 ,CWP合并肺癌 2 2例 ,观察肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现。结果　 (1)单纯型CWP的肺门和纵隔淋巴结肿大以 3级纤维化改变多见 ,4级纤维化仅见于复杂型。 1例复杂型CWP的淋巴结累及邻近的支气管和血管 ,并与肺内进行性大块纤维化 (progressivemassivefibrosis ,PMF)融合。 (2 )复杂型CWP平均每例淋巴结数多于单纯型(t=4 0 0 9,P <0 0 1)。在分布上 ,7区淋巴结肿大最多见。其次依次为 10R、5、4L及 4R区。CWP淋巴结短径均 <3cm ,>2cm者占 7 4%。 (3)淋巴结钙化发生率为 6 1 1% ,蛋壳状钙化仅占 14 7%。(4)CWP合并肺癌的淋巴结短径 >2cm者占 2 0 8% ,比CWP多见 (χ2 =2 1 5 97,P <0 0 1) ;>3cm者为 7 6 %。结论　CWP肺门和纵隔淋巴结短径于 1cm大小已有尘性纤维化及煤矽结节形成。短径 >2cm的肺门和纵隔淋巴结在CWP合并肺癌多见 ,>3cm的淋巴结对CWP合并肺癌与PMF的鉴别有意义。     

肺气肿的CT表现和临床应用研究

目的研究不同类型肺气肿的CT表现及临床应用。方法将33例尸检标本从气管灌注10％福尔马林，使肺膨胀至正常状态，1周后经气管注入氧气，直至液体全部从胸膜表面逸出，制成固定的充气标本，类似正常状态下肺组织，再将标本行冠状面及横轴面扫描。选取标本内有肺气肿的23例，分析其内肺气肿的表现及分布，然后将标本切成10mm厚层，进行CT、病理对照。对15例经病理或临床综合诊断证实的病例行螺旋CT扫描，包括肺气肿合并感染11例，合并孤立性结节4例，分析肺气肿合并症的CT特征。结果（1）23例肺气肿的标本中，小叶中心型肺气肿21例，全小叶型肺气肿5例，均与小叶中心型并发，间隔旁型肺气肿19例，瘢痕旁型肺气肿3例。（2）肺气肿均累及双侧肺野，呈大致对称或相近分布，17例（17／23）表现为2种或2种以上类型肺气肿并发。（3）肺气肿合并感染的14例（临床病例11例，标本3例）中，均见“假空洞”或“假蜂窝”影（实变肺野内未被充填的气肿腔）；肺气肿合并结节者4例，见“假胸膜凹陷征”（间隔旁气肿或肺大泡的壁与结节相连）。结论肺气肿的CT表现、分布及多种类型合并存在等特点对空腔性病变的鉴别有帮助。提出肺气肿合并症的CT特征，“假空洞”影、“假蜂窝”影、“假胸膜凹陷征”及其对临床诊断与鉴别诊断的作用。     

肾盂癌的CT诊断(附33例报告)

本文报道３３例经手术病理证实的肾盂癌ＣＴ检查结果。着重讨论了肾盂癌ＣＴ表现及分型、ＣＴ鉴别诊断，肾盂癌影像诊断的选择和ＣＴ诊断价值。肾盂癌ＣＴ表现可分为三型：Ⅰ型（肿瘤局限肾盂型）；Ⅱ型（肿瘤广泛浸润肾实质型）；及Ⅲ型（肾盂壁增厚积水型）。Ⅰ型要注意防止小肿瘤的漏检。Ⅱ型要与肾细胞癌鉴别。Ⅲ型要与其他原因引起的肾盂积水鉴别