不同血液透析方式及透析器对β2-微球蛋白清除效果的探讨

目的 评估不同血液透析方式及不同透析器对β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 测定52例血液透析患者透析前后的β2-MG、尿素氮(Bun)和血肌酐(Scr)的浓度.其中30例应用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗;22例应用聚砜膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗.进行透析前后样本均数的比较,计算β2-MG、BUN及Scr的清除率及两种透析方式的KT/V值.结果 行HD治疗组β2-MG浓度透后较透前升高,透前(11.80±2.43)mg/L,透后(12.89±2.52)mg/L,(P＜0.01);而行HDF治疗组β2-MG透后较透前明显降低,透前(11.30±1.78)mg/L,透后(5.47±2.56)mg/L,(P＜0.01);且HDF治疗组β2-MG清除率为51.6%.结论 HDF可以较好的清除血液中的β2-MG,减少其在体内沉积,减少透析并发症的发生.     

22例502人次表浅动脉直穿法临床分析

我院1989～1996年先后接诊110例各种肾功能不全的病人，其中22例采用了表浅动脉（足背动脉、烧动脉）直穿法，行血液透析502人次，效果满意。1临床资料1．1一般资料本组22例，男13例，女9例；年龄34～75岁，平均54岁。穿刺对象：慢性肾小球肾炎尿毒症15例，糖尿病肾病5例，高血压肾动脉硬化2例。穿刺部位：足背动脉230人次，烧动脉272人次，另一根血路选肘正中静脉、贵要静脉或大隐静脉。1．2穿刺方法与结果①全部选用16号内瘘针，针后接注射器，内装20mg肝素备用；②做好病人思想工作，以求得病人合作；准备好胶布，以便及时固定穿刺外；③…     

血清胱抑素C作为检测血液透析对低分子蛋白清除率一种新标志物探讨

目的评估血清胱抑素 C(cystatin C,Cys C)能否作为血液透析对低分子质量蛋白质(low molecular weight pro-teins,LMWPs)清除率的一种重要标志物。方法测定52例次血液透析患者透析前后的 Cys C、β_2-微球蛋白(β_2-microglobu-lin,β_2-MG)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(seaum creatinine,Scr)的浓度,其中30例次采用常规血液透析(hemodialysis,HD)治疗,22例次采用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗,并进行透析前后样本均数比较、计算对 CysC、β_2-MG、BUN、Scr 的清除率及二种透析方式 Kt/V(urea clearance divided by volume of distribution)值。结果在 HD 治疗组Cys C 的浓度透后较透前升高,透前(6.59±1.32)mg/L,透后(8.16±1.88)mg/L,P<0.01,而经 HDF 治疗组透后 Cys C 的浓度较透前明显降低,透前(6.89±1.47)mg/L,透后(2.39±1.06)mg/L,P<0.01,且在 HDF 治疗组 Cys C 清除率达62.8%,同 Scr 清除率61.5%近似。结论 Cys C 是一个较好的评价血液透析对 LMWPs 清除率的指标,且优于β_2-MG。     

维持性血液透析患者脑血流动力学分析

目的探讨血液透析对尿毒症维持性血液透析患者脑动脉血流动力学的影响.方法采用经颅多谱勒超声,分别于血液透析前、血液透析中(血液透析开始后2h)及血液透析结束后2h测量患者脑动脉收缩期血流速度(Vp),平均血流速度(Vm)及脑动脉搏动指数(PI);对比分析血液透析对维持血液透析患者脑血流动力学影响.结果血液透析中Vp、Vm显著增快,与血液透析前、血液透析后比较有显著性差异(P＜0.001),血液透析后Vp、Vm较血液透析前在短期内下降(P＜0.01),大脑中、前动脉搏动指数低于正常值,但血液透析前、中、后组间比较无显著性差异(P＞0.01),其余均在正常值内,组间无显著差异(P＞0.01).结论维持性血液透析患者血液透析过程中有脑动脉血流动力学显著异常;血液透析后较血液透析前在短期内进一步下降.血液透析对脑动脉的顺应性和弹性无明显影响.这可能就是维持性血液透析患者脑血管意外高发的原因之一.