机械通气病人胃管置入方式的改进

在ICU临床护理中，因治疗需要，许多长期机械通气的病人常需留置胃管。通常这些病人不仅有气管导管对食管的压迫现象，而且喉头水肿明显，置入胃管时很容易使胃管盘在口腔或折在口咽部，因此操作难度相对较大，临床上常反复插管。这样既增加了病人的痛苦，又容易使其咽部黏膜受损。在临床工作实践中，笔者找到了一种简易置入成功率较高的方法。现介绍如下。     

增加死腔在过度通气患者中的应用观察

目的 探讨增加通气死腔在自发过度通气患者中的应用效果.方法 选择带有人工气道的过度通气患者30例,在人工气道与外界开口处,额外连接一个呼吸回路-延长管,即延长患者的呼吸道长度,扩大解剖死腔,增加重复呼吸的容积,利用扩大的解剖死腔重复吸入CO2,以纠正过度通气.结果 连接呼吸回路延长管4h后,血气分析值中pH值由7.52±0.05降至7.46±0.05、PaCO2值由27.17±3.96升至33.27±4.80.连接前后pH、PaCO2值比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 通过应用增加死腔通气,能很好地纠正自发过度通气患者的碱失衡,从而减少并发症的发生,为治疗原发病争取时间.     

双套管持续吸引法在气管切开患者中的应用效果

目的：分析双套管持续吸引法在气管切开患者中的应用效果,以探讨解决部分危重患者气管切开处分泌物外溢问题的方法。方法随机选取已行气管切开的危重患者35例,在其气管切开导管下方窦道处置入双套管进行持续吸引,观察持续吸引前后效果。结果35例患者气管切开处外溢分泌物从持续吸引前的（127．14±6．18）ml减少至持续吸引后的（31．29±2．51）ml,差异有统计学意义（t＝-21．00,P＜0．01）;同时气管切开处换药次数、护士清理颈部分泌物次数均减少,患者颈部皮肤完整性受损程度减轻,持续吸引前后比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论双套管持续吸引法在气管切开危重患者中的应用效果较好,值得临床推广。     

额外补氧对无创呼吸机监测潮气量的影响研究

目的 探讨补氧部位、补氧流量以及呼气阀对无创呼吸机监测潮气量的影响,指导临床应用无创通气时选择最佳的补氧方案和呼气阀。方法 模拟临床无创通气,在此基础上分别在面罩上、呼气阀后和呼吸机出气口给予补充氧气,测量潮气量和氧浓度参数,并进行分析。结果 相同条件(Inspiratory Positive Airway Pressure,IPAP:18 cmH2O;Exhale Positive Airway Pressure,EPAP:6 cmH₂O)下,不同呼气阀(平台阀、静音阀、侧孔阀)间对潮气量存在影响(P<0.05)。应用静音阀、平台阀、侧孔阀时补氧部位在测压点前补充氧气,测定的潮气量均较测压点后高。相同条件下补氧部位在面罩上补充氧气,测定的氧浓度高于呼吸阀后和呼吸机出气口的氧浓度;无创通气应用侧孔阀时测定的氧浓度高于平台阀和静音阀。无创通气应用平台阀时,平台阀采用出口端端口补充氧气,测定的氧浓度高于入口端端口。结论 无创机械通气时,相同条件下不同类型呼气阀之间的潮气量、氧浓度存在差异;随着补充氧流量增大,测定的潮气量呈下降趋势。研究结果为临床选择合适的呼气阀...     

中缅边境地区孟定镇首次暴发登革热病例临床特征分析

目的 对中缅边境地区云南省耿马县孟定镇首次暴发登革热的住院病例流行病学特征和临床特征进行分析,为登革热临床诊治提供参考。方法 收集云南省耿马县孟定镇2015年收治住院的174例登革热暴发疫情病例的个案资料,对登革热住院病例的流行病学特征、临床症状、实验室结果、治疗转归等情况进行回顾性分析。结果 174例登革热住院病例均来自耿马县孟定镇,分别收治于孟定镇中心卫生院和孟康中医院,发病时间集中在2015年7—11月。其中男性99例（占56.90%）,女性75例（占43.10%）;年龄分布以18～35岁为主（72例,占41.38%）,民族分布以汉族为主（147例,占84.48%）,职业分布以农民为主（120例,占68.97%）。主要临床症状为发热（162例,占93.10%）、肌肉酸痛（123例,占70.69%）、畏寒（110例,占63.22%）、乏力（86例,占49.43%）和头痛（84例,占48.28%）。实验室检查出现白细胞计数降低89例（占51.15%）、血小板计数降低121例（占69.54%）、谷丙转氨酶升高23例（占13.22%）、谷草转氨酶升高70例（占40.23%）、乳酸脱氢酶升...     

ICU肠梗阻病人术后液体失衡的监护

水、电解质、酸碱平衡是机体维持内环境稳定、进行正常新陈代谢等一切生命活动的先决条件。一旦失衡，机体维持内环境的稳定性随之发生改变，直接影响代谢活动，严重时会危及患者生命。长期以来，我院ICU对水、电解质、酸碱平衡问题尤为重视。随着医疗体制改革的深入，促进病人康复的同时，尽量降低医疗费用、减少对病人的创伤是对医疗领域提出的新要求。众所周知，中心静脉压的高低是临床补液的可靠指标。然而其监测常需要穿刺深静脉。这种做法不仅给病人带来创伤，而且有一定的处置费用。通过对32例术后肠梗阻病人的评估，笔者积累了一定的临床经验，认为其他指标同样可以指导补液，仅供同行参考。     

两种吸痰方式舒适度的比较

临床工作中呼吸道管理一直是护理工作的重点、难点问题,大多数术后病人、慢性老年病人咳嗽咳痰无力、痰多,引起病人通气障碍。人工吸痰成为治疗和护理该类病人的有效手段之一[1],但会给病人带来不适和痛苦,因此,找到一种既能及时、有效地清除呼吸道分泌物,又能减轻病人痛苦的方法成为广大护理工作者的心愿。我科护理人员用经口咽通气管和传统经鼻插入吸痰管方法给病人清理呼吸道分泌物,经比较发现,前者改善通气效果佳、并发症少,病人相对舒适,因而易于接受。现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2005年8月—2006年1月,我科收治的慢性阻塞性肺…     

注射用派拉西林钠/三唑巴坦钠与甲磺酸加贝酯存在配伍禁忌

在患者住院治疗的过程中,多种药物联合应用的概率非常高.而存在配伍禁忌的药物同时或前后经同一个输液管路进入患者体内,患者会出现寒战、高热、呼吸困难甚至死亡等不良反应.减少存在配伍禁忌的药液之问的接触,是护理工作的一项重要内容.2007年12月,在为患者进行输液过程中,发现炎性反应抑制剂-注射用甲磺酸加贝酯(商品名加贝酯,常州金远药业制造有限公司生产)与抗生素类药物-注射用派拉西林钠/三唑巴坦钠(商品名特治星,Wyeth Piperacillin Div.of Wyeth holdings corporation生产)之间存在配伍禁忌,现报道如下.     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致荨麻疹

1名17岁男性患者,于腹部刀伤术后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml,速度为300ml/h。输液约20min后,患者出现躁动,后颈项、前胸出现荨麻疹。经抗过敏治疗,荨麻疹消失。