急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨

目的将急诊护理管理纳入ISO9001质量管理体系,提高急诊护理管理的科学水平和护理体系的应急能力。方法应用ISO9001质量管理体系标准,建立急诊科护理质量管理体系文件,强化培训,识别关键过程并进行控制,注重持续改进。结果文件规范了各项护理质量目标。科室有了可操作的依据,提高了急诊护理管理水平。结论ISO9001质量管理体系的建立,能提高急诊护理管理的科学性,提高抢救成功率和医疗护理的安全性。     

院前急救使用口咽通气管加气囊面罩通气方法研究

目的探讨口咽通气管加气囊面罩通气不同使用方法的效果。方法对40例需用辅助通气的患者随机分为两组，分别采用单手和双手口咽通气管加气囊面罩通气，进行呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等监测，并进行相关分析。结果采用双手口咽通气管加气囊面罩通气组患者比单手组血压和动脉血氧饱和度高（P〈0．05）；而呼吸频率和心率却较低（P〈0．01）。结论口咽通气管加气囊面罩通气技术是一个有效的协助的透气方法，最好采用双手操作。     

院前急救使用口咽通气管加气囊面罩通气方法的研究

目的探讨口叫通气管加气囊面罩通气不同使用方法的效果。方法对40例需用辅助通气的患者随机分为两组，分别采用单手和双手口咽通气管加气囊面罩通气，进行呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等监测，并进行相关分析。结果采用双手口咽通气管加气囊面罩通气组患者比单手组血压和动脉血氧饱和度高（P〈0．05）；而呼吸频率和心率却较低（P〈0．01）。结论口咽通气管加气囊面罩通气技术足一个有效的协助透气方法，最好采用双手操作。     

2006～2007年度绵阳市院前急救流行病学调查

目的探索2006～2007度绵阳市院前急救流行病学待征。方法依据事先确定的入组标准,以2006～2007年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的城区急救患者为调查对象,以疾病谱、日期、时间、季节等作为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析。结果共有12843人次接受院前急救,男7500人次,女5343人次,30～50岁的人群占52.52%。疾病谱依次为车祸伤、非车祸所致外伤、昏厥、酒精中毒、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、脑血管系统疾病等。全年无急救高峰季节(r=0.0530,P>0.05),一天中急救的高峰时间段是10∶28～24∶00(r=0.2056,P<0.05)。结论绵阳市城区院前急救有自身流行病学特点,加强急救系统建设,合理调配急救资源,强化公众安全意识,强化从业人员的专业技能培训,方能满足急救需求,提高院前急救效率。     

如何处理好甲型H1N1流感防治与正常门急诊医疗服务的关系

从2009年3月18日甲型H1N1流感首先在墨西哥出现以来,全球患者已有上万例,我国患者也已突破千例。世界卫生组织已将甲型H1N1流感流行预警级别提高为5级（最高为6级）。我国卫生部及各级卫生行政部门高度重视,3个多月先后发布了近30份有关甲型H1N1流感相关知识、诊治指南、技术规范和防控措施等文件。为了提高对甲型H1N1流感的认识,防止蔓延,也为了在预防甲型H1N1流感感染的同时不影响医院的正常工作,综合医院如何处理好甲型H1N1流感防治与正常门急诊医疗服务的关系,笔者通过所在大型综合医院的具体做法体会如下。     

老年人急诊心肺复苏影响因素分析及其对策

目的分析老年人心肺复苏的影响因素,总结复苏成功经验。方法对本院急诊科近4年来老年呼吸心跳骤停患者各因素和复苏成功率进行回顾性分析。结果4年来共收治老年呼吸心跳骤停患者79例,复苏成功率为17.7%;复苏成功率与性别及肾上腺素用量无关系,而与病因、发病地点及复苏开始的时间有关,院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院前者。结论老年人心源性心脏骤停的复苏成功率并不比非老年人低;普及全民急救常识,尽早复苏,现场电击除颤,能够提高复苏的成功率。     

护士长在突发公共卫生事件中的职责和作用

去年的SARS疫情暴发充分暴露了我国卫生工作投入不足、发展滞后。SARS病的流行有一个很明显的特殊就是医院发病的高聚集性，有959例医务人员被感染发病，占总发病人数的18．27％，充分说明了医院感染预防控制方面工作存在着漏洞。国家很快制定了《突发公共卫生事件应急条例》，条例中明确了行政主管部门的职责，对医疗卫生机构规定应当服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、协作，医疗机构应当采取卫生防护措施，提供医疗救护和现场救援，防止交叉感染和污染，依法报告传染病。很显然以上医院内的很多工作都需要护士长来管理和实施，护士长在突发公共卫生事件中具有重要的作用和明确的职责。虽然护理人员职责中对护士长的职责没有明确规定护士长在医院预防感染管理中的工作职责，在SARS之前也不可能对突发公共卫生事件有认识。因此笔者认为作为医院护士长必须清楚认识突发公共卫生事件，掌握传染病防治法和实施办法，防患于未然，建立科室突发公共事件应急反应措施，明确科室护理管理在传染病防治工作中的职责和作用，建立科学的防护体系。如科室区域管理、病区安全防护、工作流程以及应急心理支持。抓好医院消毒隔离的各个易忽略的环节，预防交叉感染，加强护理人员自身的健康教育，加强护理人员自身的防护，保护医务人员健康，使医院护理工作对突发事件有应对能力，合理利用资源，做好整体调整，使护理工作不会因为突发事件而造成运行紊乱。     

现场猝死患者的急救护理路径探讨

目的探讨急救护理路径对现场猝死患者抢救的应用价值。方法选择2009年1月-12月该院收治的现场猝死患者58例为观察组;另选择2007年1月-2008年12月该院收治的现场猝死患者116例为对照组。对照组患者采用传统急诊护理流程,根据医嘱进行急诊抢救护理工作。观察组按急救护理路径实施抢救。比较2组复苏成功时间、抢救成功率及复苏后并发症发生率。结果观察组抢救成功率为43.1%(25/58)高于对照组的22.4%(26/116),平均复苏时间为(12.8±3.2)min短于对照组的(18.9±3.6)min,并发症发生率为58.6%(34/58)低于对照组的72.4%(84/116),差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论急救护理路径应用于现场猝死患者,可为抢救患者赢得有效时机。     

综合医院中西医结合科如何开展优质护理

卫生部马晓伟部长指出：开展优质护理服务不是单纯强化基础护理,也不仅是在近期内加强临床护理,更重要的是要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题上进行探索和试点,总结经验,形成模式,建立长效机制.优质护理服务从试点到全面推广开展已3年多,各种经验体会报道很多.可综合医院的中医或中西医结合科在医院多不是重点学科,给医院带来的经济效益和社会效益几乎都处在末位,因此在综合医院不被重视,开展优质护理服务相对滞后.笔者现将在综合医院中西医结合科开展优质护理服务体会报道如下.     

改良早期预警评分对重症胰腺炎患者预后的预测价值研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)应用于重症胰腺炎(SAP)患者预后预测的价值和可行性。方法 63例患者按临床结果分为存活组42例和死亡组21例。以确诊为SAP时作为观察起点,同时采集相关数据,对每位患者分别进行MEWS及APACHE-O评分;以1个月后作为观察终点,比较2种评分系统对预后的预测价值。结果 存活组MEWS和APACHE-O评分均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。2种评分系统均以死亡为预测指标,MEWS评分界值为7分,灵敏度(Sen)为76.19%,特异度(Spe)为85.71%,ROC曲线下面积Az=0.8741,U=8.3958,P=0.0000,均有较强的预测价值。APACHE-O评分界值为21分,Sen为85.71%,Spe为88.10%;ROC曲线下面积Az=0.9138,U=11.2608,P=0.0000。结论 MEWS和APACHE-O评分对SAP患者预后具有同等预测价值,但MEWS评分系统结构简单,获取数据方便,既省时又节省费用,可用于对SAP患者预后的预测。