急诊科转诊脓毒症患者的培养结果分析

三级综合性医院急诊科接收的转诊患者中脓毒症(sepsis)患者占有一定比例[1-2],脓毒症的确诊最好有病原学结果,但由于多种原因,患者在转出医院常无病原学结果,导致接受医院患者是由何种原因所致的脓毒症诊断困难,治疗上在很大程度上还依赖临床经验.关于脓毒症的病原谱在住院部或ICU患者中研究较多,而针对急诊转诊患者的相关临床流行病学资料还相对缺乏.笔者回顾性地对急诊转诊脓毒症患者进行研究,对其病原学结果进行分析,现报道如下.     

“5·12”汶川大地震小儿伤情特点

目的了解地震后小儿的受伤特点。方法对地震发生后72h内我院收治的124例儿科伤员进行分析。结果受伤者以13-18岁年龄段最多。受伤部位以骨关节最多,共74例,占59．7％;其次为头部15例,占12．1％;挤压综合征9例,占7．3％。在骨折伤员中,下肢骨折占54．1％,其次为上肢,占28．4％。重伤伤员15例,占12．1％,抢救成功率为100％。结论本次地震中学组伤员较多,紧急救援时应合理配置各科医务人员比例,使更多的伤员得到合理救治。     

96例青海玉树地震伤员心理评估调查

Objective Provided the basis on psychological treatment for the earthquake wounded, through investigated the psychological healthy condition of them in Yushu, Qinghai Province. Method To investigated the 102 cases earthquake wounded from 15 - 18 April 2010 who transported from Yushu, Qinghai to West China hospital of Sichuan University; Accept standard: The wounded (96 cases) who could cooperated this investigative; Adopted the Hamiton anxiety scale( HAMA) to had a review investigation for the wounded in the from of talk, and used the SPSS statistics software to have the Wilcoxon Mann-Whitney test and correlation analysis for the investigation data. Results There were 55 of the 96 cases have been confirmed anxiety, HAMA > 14 points; 16 cases had serious anxiety (HAMA > 29 points); The average score in all of them equal to (17.3 ±10.8) points. And there was a remarkable difference between male and female. The age is possible have related degree with the wounded anxious. What the main in their characteristics of them was Psychic anxiety. Conclusions There was apparent anxiety of them whom came from Yushu, Qinghai, and they needed proactive psychological treatment, female、 middle-aged and elderly need more.     

甲型H1N1流感并发双侧气胸1例

随着甲型H1N1流感病例数逐渐增多,人们对此病认识的深入,各种致病的相关因素以及并发症逐渐被发现.现将诊治的1例甲型H1N1流感并发双侧气胸病例报告如下.     

降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(PCT)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法计算机检索CNKI、WangFang Data、VIP、CBM、PubMed、h e Cochrane Library和EMbase数据库,纳入PCT与金标准(结核菌培养结果阳性)比较诊断结核性胸腔积液的研究,检索时限均为从建库至2013年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95%CI(0.70,0.81)]、SEN合并=0.63[95%CI(0.58,0.68]、+LR=2.72[95%CI(1.48,5.02)]、–LR=0.49[95%CI(0.29,0.82)]、DOR合并=5.77[95%CI(1.89,17.58)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.79。结论 PCT对结核性胸腔积液诊断具有一定的临床价值,可用于结核性胸腔积液的鉴别诊断。     

96例青海玉树地震伤员心理评估调查

目的 通过调查了解青海玉树地震伤员的心理健康状况,为地震伤员的心理治疗提供依据.方法 对2010年4月15日至2010年4月18日转入四川大学华西医院的102例青海玉树地震伤员进行调查;纳入标准:能配合调查的所有伤员(96例);采用汉密尔顿焦虑量表对伤员进行谈话式回顾性调查,并采用SPSS 10.0统计软件对调查数据进行秩和检验及相关性分析.结果 所调查的96例伤员中有55例存在焦虑(汉密尔顿评分>14分),其中16例存在严重焦虑(汉密尔顿评分>29分),所调查的伤员焦虑量表得分为(17.3±10.8)分,其中男性亚组与女性哑组伤员之间差异具有统计学意义,年龄可能与伤员焦虑程度相关,精神性焦虑占主要成分是本次地震伤员的焦虑特点.结论 在青海玉树地区的地震伤员存在明显焦虑,需要积极心理干预,且女性、中老年伤员需要更多的心理治疗.     

早期干预对缓解急诊危重患者心理危机

目的 通过对急诊重症监护室(emergencyintensive care unit,EICU)患者心理干预对照试验,总结早期心理干预在急诊临床中的意义.方法 将2009年10月-2010年10月入住急诊EICU的46例患者,根据就诊单双号顺序分为对照组和试验组,每组23例.对照组按整体护理常规进行,试验组在常规护理基...     

"5·12"汶川大地震小儿伤情特点

目的 了解地震后小儿的受伤特点.方法 对地震发生后72 h内我院收治的124例儿科伤员进行分析.结果 受伤者以13～18岁年龄段最多.受伤部位以骨关节最多,共74例,占59.7%;其次为头部15例,占12.1%;挤压综合征9例,占7.3%.在骨折伤员中,下肢骨折占54.1%,其次为上肢,占28.4%.重伤伤员15例,占12.1%,抢救成功率为100%.结论 本次地震中学组伤员较多,紧急救援时应合理配置各科医务人员比例,使更多的伤员得到合理救治.     

地震伤员院间分流及其意义探讨

目的总结分析四川大学华西医院汶川地震伤员的院间分流情况，为未来重大突发自然灾害伤员分流提供参考。方法收集整理汶川地震后两周医院收治地震伤员情况及其去向，分析转出原因及实施方法。结果震后第1～14天，医院可提供给地震伤员的床位数平均为124张／天，而在此期间共收治地震伤员2227人，其中住院1181人，占同期收治地震伤员的53．03％。面对巨大的病床需求，为充分利用有限的医疗资源，提高救治效果，降低病死率和致残率，医院及时、合理地对伤员进行院问分流，使伤员每日在院人数相对稳定，分流及在院伤员均得到及时治疗。结论重大突发自然灾害发生后，医院及时多次评估医院现有医疗资源，充分估计伤员流量，在不同时间段采取有效措施，对伤员实施院际间合理分流，以使医疗资源利用最优化，伤员处置最恰当。