机器人辅助胰体尾切除：从切脾到保脾

目的 回顾性分析15例行胰腺机器人手术患者的资料,探讨达芬奇机器人辅助外科系统在胰腺外科领域中的运用.方法：达芬奇机器人辅助开展15例胰体尾切除手术,5例实施胰体尾联合脾切除,10例开展保留脾脏的胰体尾切除术,分析手术时间、术中出血、术后并发症和出院时间等相关指标.结果 15例手术均顺利完成,无中转开腹.术中平均出血量在213 ml,平均手术总用时276 min,平均手术时间242 min,均未输血.术后并发症发生率26.67％.后期开展的10例保脾胰体尾切除手术均成功保留了脾血管和脾脏.结论 机器人手术系统是传统腔镜手术的一个巨大飞跃,能够实现更精细的微创手术操作,实现外科手术中脏器和功能的保留,在胰腺外科领域更能体现其优势和特点,因此有着非常广阔的运用前景.     

胰腺体尾部神经内分泌癌合并胃低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

同时患有胰腺神经内分泌癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的病例甚为罕见,现报道一例供同道参考。病人女性,68岁。近两年黑便4次,曾在外院就诊。胃镜示:十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃窦炎。上腹部CT示:胰尾占位,考虑胰岛细胞瘤可能。来本院就诊,体检:浅表淋巴结未及肿大,腹平、软,未及腹块,肛指阴性。本院CT示:胰腺尾体部富血供肿瘤,胃体与胃底交界处胃大弯侧胃壁局限性增厚。于2003年12月9日行胰体尾部切除+胃大部切除术(毕Ⅰ式)。术中见胰腺体、尾部有一5 cm×4 cm×3 cm质硬无浸润肿块,胃体近小弯有一大小5 cm×4 cm隆起灶。病理…     

胰腺头颈部良性肿瘤手术方式的选择

胰腺头颈部的良性肿瘤,如何选择合理的治疗方案,常使专业外科医生陷入两难的困境.自2002-2006年,笔者根据胰腺头颈部肿瘤所处的不同部位,选择合适的手术方式,取得较好的临床效果,现报道如下.     

胰腺节段性切除治疗胰腺头颈部疾病的评价

目的 探讨胰腺节段性切除术治疗胰腺头颈部良性占位性病变的可行性和实用性。方法对2004年-2008年收治的15例胰腺头预部良性占位性病变的患者，实施了节段性胰腺切除，对该部位病变手术方式选择、手术步骤、手术要点、术后并发症和手术对患者胰腺内外分泌功能的影响进行分析。结果15例患者被实施了不同侧重选择的节段性胰腺切除术，其中胰腺颈部和部分胰头切除术6例，胰腺颈部切除术5例，胰颈和部分胰体部切除术4例。肿瘤病理分别是粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、单纯囊肿、神经内分泌肿瘤和导管内乳头状粘液瘤。手术并发症发生率为20％，无手术死产，患者术后1周，血糖值与术前比较差异无统计学意义，术后检查粪便无脂肪微粒。结论节段性胰腺切除是胰腺头预部良性占位性病变较好的手术方式。     

天花粉蛋白对荷人肝癌裸小鼠的抑癌作用

目的 探讨天花粉蛋白(trichosanthin,TCS)对荷人肝癌裸小鼠的抑癌作用。方法 采用人肝癌原位移植模型。将24只裸小鼠分为TCSⅠ组、TCSⅡ组、TCSⅢ组和对照组，TCS剂量分别为0．2mg／kg、0．4mg／kg、0．6mg／kg，对照组用生理盐水0．2ml／只腹腔注射，共10次。第21天称瘤重和裸小鼠体重，计算抑癌率。应用免疫组织化学技术，检测瘤组织中Ki67的表达。结果 对照组、TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组平均瘤重分别为0．99g、0．81g、0．22g和0．20g。用药组瘤重与对照组相比有显著性差异(P＜0．05)。TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组抑癌率分别为18．18％、77．78％、79．80％。对照组、TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组平均鼠重增加为2．22g、1．22g、0．28g、一2．37g。用药组与对照组鼠重变化有显著性差异(P＜0．05)。对照组、TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组Ki67蛋白阳性表达百分率分别为31．33％、29．92％、10．25％和9．67％。TCSⅠ组Ki67百分率与对照组相比无显著性差异(P＞0．05)。TCSⅡ组和TCSⅢ组Ki67百分率与对照组相比有显著性差异(P＜0．05)。结论 TCS对荷人肝癌裸小鼠的移植瘤有明显的抑癌作用。TCS抑制肿瘤细胞增殖可能是其抑癌的机制之一。     

棉酚的抗肿瘤研究进展

棉酚是一种多酚类化合物 ,具有抗肿瘤的生物学活性。本文从棉酚的化学结构和代谢动力学、抗肿瘤机制 ,包括抗增殖、干预信号传导通路、干预能量代谢和棉酚的抗肿瘤效果这三方面进行介绍。     

化疗药物对荷人胆管癌裸小鼠移植瘤的药效试验

目的：观察化疗药物对荷人胆管癌裸小鼠移植瘤的治疗效果。方法：采用人中分化胆管癌裸小鼠移植瘤模型。将45只荷人胆管癌裸小鼠分为各治疗组和对照组,裸小鼠治疗组每组5只,对照组10只。分组当天称鼠重,由尾静脉用药1次。给药剂量：丝裂霉素(MMC)4mg／kg,阿霉素(ADM)10mg／kg,长春新碱(VCR)0．20mg／kg,泰素(TAXOL)20mg/kg,顺铂(DDP)10mg／kg,环磷酰胺（CTX)120mg／kg,5-氟脲嘧啶(5-Fu)120mg/kg,NS为0．2mL／只。第21天处死裸小鼠,称鼠重,计算体重变化。治疗期间每周测肿瘤瘤径2次,计算相对肿瘤增殖率T／C(％)。结果：MMC,ADM,VCR,TAXOL,DDP和CTX组第21天相对肿瘤增殖率分别为：1％,23％,39％,47％,51％和86％,裸小鼠体重增加分别为：21％,0％,11％,1％,14％和8％。5-Fu组80％裸小鼠死亡,有药物毒性反应。结论：MMC,ADM,VCR,TAXOL,DDP对荷人中分化胆管癌裸小鼠的移植瘤有明显的抗癌作用,CTX无效。     

血管内皮生长因子C与胰腺癌根治术后复发的相关性研究

目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达及多种临床病理因素在预测胰腺癌根治术后复发的价值.方法 应用Envision免疫组化法测定47例胰腺癌根治性切除标本中胰腺癌组织和自身胰腺正常组织中VEGF-C的表达.通过Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例模型,评估VEGF-C和各临床病理因素对胰腺癌根治术后复发的影响.结果 VEGF-C在胰腺癌组织中的表达比例及其在自身正常胰腺组织中的表达比例分别为29例(61.7%)、7例(14.9%),VEGF-C在胰腺癌组织中的表达比例明显高于其在自身正常胰腺组织中的表达(P=0.018).胰腺癌根治术后患者无病中位生存期为11.9个月,平均为(18.4±2.4)个月.1年、2年、3年累计无病生存率分别为46.8%、23.4%和14.4%.VEGF-C的表达与淋巴结转移有显著的相关性(P=0.036).单因素生存分析显示VEGF-C(P=0.020)、肿瘤直径(P=0.013)、年龄(P=0.057)、术后辅助化疗(P=0.017)与无病生存期明显相关.Cox回归多因素分析显示,VEGF-C(P=0.009),肿瘤直径(P=0.010)、术后辅助化疗(P=0.017)是胰腺癌根治术后患者无病生存期独立的预后因素.结论 VEGF-C在胰腺癌组织中表达明显增高,VEGF-C的表达与淋巴结转移有显著的相关性,VEGF-C可作为判断胰腺癌根治术后患者无病生存期的独立指标.

Abstract：

Objective To investigate the prognostic value of vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) and clinicopathologic indexes in predicting recurrence following curative resection of pancreatic cancer. Methods The expressions of VEGF-C of 47 patients who underwent curative resection for curative pancreatic cancer resection were detected by Envision immunohistochemical methods. The effects of VEGF-C and clinicopathologic indexes on recurrence were assessed by the Kaplan-Meier and Cox proportional hazards model. Results The positive rates of VEGF-C were 61. 7% in = 29) and 14. 9%(n = 7), respectively, in pancreatic cancer and normal pancreatic tissues. The positive expression of VEGF-C in pancreatic carcinoma was obviously higher than the normal pancreatic tissues (P = 0. 018). The median disease-free survival time was 11. 9 months, the average disease-free survival time was 18. 4 + 2. 4 months, and the cumulative 1-year, 2-year and 3-year actuarial recurrence free survival rates were 46. 8%, 23. 4%, 14. 4%, respectively. There was a significant correlation between the VEGF-C expression and lymph node metastasis in pancreatic cancer (P = 0. 036). On Kaplan-Meier analysis, VEGF-C (P = 0. 020), tumor diameter (P = 0. 013), age (P = 0. 057) and adjuvant chemotherapy (P=0. 017) were associated with disease-free survival time. Multivariate analysis showed VEGF-C (P = 0. 009), tumor diameter (P = 0. 010) and adjuvant chemotherapy (P = 0. 017)were independent prognostic factors of disease-free survival after surgery for pancreatic cancer.Conclusion The expression of VEGF-C was higher in pancreatic cancer, and VEGF-C was correlated with lymph node metastasis. VEGF-C was the biomarker that independently predicted disease-free survival after surgery for pancreatic cancer.     

胰腺癌MUC4的表达及其临床相关影响因素的分析

目的:研究胰腺癌组织中MUC4的表达及其与临床相关因素间的关系。方法:采用免疫组织化学法检测53例胰腺导管腺癌和对应癌旁组织,以及9例慢性胰腺炎组织MUC4的表达,分析胰腺癌MUC4的表达与肿瘤分化、分期、病人生存时间等临床因素之间的关系。结果:53例胰腺癌组织中MUC4蛋白阳性表达43例(81.1%),对应癌旁组织中MUC4蛋白均为阴性表达,9例慢性胰腺炎中MUC4蛋白阳性表达2例(22.2%)。MUC4蛋白在胰腺癌组织中阳性表达率显著高于癌旁组织及慢性胰腺炎组织(P0.05)。单因素及多因素生存分析显示,淋巴结转移、临床TNM分期和MUC4的表达是胰腺癌预后相关的重要独立因素,MUC4的高表达组预后较差(P<0.05)。结论:MUC4可能是一个特异的胰腺癌肿瘤相关标志物,在胰腺癌中有较高的表达率,MUC4的检测有助于胰腺癌的诊断,并可作为鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎的一个重要参考指标;同时MUC4的检测还有助于判断手术病人的预后。