APACHEⅡ评分在ICU的临床应用

目的　评价急性生理紊乱与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分在加强医疗病房（ICU）中应用的情况及注意事项。方法　分析110例APACHEⅡ评分的结果与实际结局的情况,评价其预测效果;比较存活组与死亡组评分、预测死亡概率的特点来探讨临床应用的注意事项。结果　110例患者,平均得分17.9±8.7分,平均预测死亡概率24.2％±20.9％,死亡29例,占26.36％。存活组平均分为15.95±8.42分,死亡组为23.31±7.23分（P＜0.0001）,预测死亡概率分别为20.23％±19.1％和35.20％±21.98％（P＜0.001）。结论　APACHEⅡ评分可对ICU内危重病人的严重程度作客观评价,对预测死亡概率应作全面分析,对特殊病种应寻求更合适的预测模型。     

13例甲型H1N1流感危重患者确诊前的急救与护理

总结了13例甲型H1N1流感危重患者确诊前的急救与护理经验。急救要点为分诊护士快速分诊、迅速分流患者到专用抢救室、尽快明确病情、尽早采集患者咽试子标本并在最短时间内送检、迅速采取各项抢救措施、加强医护人员自身防护等。护理要点为密切观察病情变化、及时提供基础护理、了解患者心理特点、提供有效的心理护理干预以确保患者的安全等。认为甲型H1N1流感危重患者确诊前的急救处理是抢救成功的关键,急诊留观期间做好隔离工作,既保护了患者和医务人员,又保证了良好的急诊就诊秩序和其他危重患者的抢救。     

有关非手术因素对48例颞叶沟回疝预后的影响

目的:探讨有关非手术因素对颞叶沟回疝预后的影响。方法:分析48例颞叶沟回疝的预后,比较恶化组、存活组(苏醒组、持续植物生存组)入院1周内血压、血蛋白、血钠、渗透压及血糖异常的发生率。结果:恶化组与存活组低血压发生率分别为11/15(73.3%)、11/33(33.3%);低蛋白发生率分别为9/15(60.0%)、7/33(21.2%);低血钠发生率5/15(33.3%)、2/33(6.1%)。苏醒组与持续植物生存组低血压发生率分别为4/23(17.4%)、7/10(70.0%),高血钠发生率1/23(4.3%)、6/10(60.0%)。以上差别均有显著性(P<0.05)。结论:颞叶沟回疝患者入院初期低血压、低血钠、低蛋白的发生严重影响其生存,低血压及高钠血症影响其苏醒。     

检测血浆脑钠肽前体和降钙素原水平对机械通气脱机的指导意义

目的分析血浆脑钠肽前体(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)水平检测对呼吸衰竭患者机械通气脱机的指导意义。方法 82例呼吸衰竭机械通气治疗患者,在达到自主呼吸试验标准后进行脱机,将其分为脱机成功组59例和失败组23例,对比两组NT-pro BNP和PCT水平、氧合指数、平均心率和平均动脉压的差异性。结果失败组的NT-pro BNP和PCT水平显著高于成功组,氧合指数显著低于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的平均心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析可知,NT-pro BNP和PCT水平是指导脱机成功的独立危险因素(P<0.05)。结论自主呼吸试验联合NT-pro BNP和PCT水平监测有利于提高脱机成功率。     

危重患者甲状腺功能变化的临床意义

危重患者甲状腺功能变化的临床意义唐志和孙华陈俊豪黄刚临床发现，危重患者体内的激素水平和代谢情况可能发生变化，并且这些改变可能与病情严重程度及预后有关〔１，２〕。尤其是甲状腺功能的改变，多成为研究的重点。为探讨危重患者甲状腺功能的改变与患者病情演变和预...     

腹内压监测对危重患者早期空肠营养实施的影响

目的 探讨腹内压升高对危重患者早期空肠营养实施的影响.方法 对59例危重患者入ICU后,在开始实施空肠营养之前,给予测量腹内压,每4 h测1次,连测6次,取平均值,将腹内压<0.665 kPa的患者分为腹内压正常组(A组),0.665 kPa<腹内压<1.995 kPa的患者分为腹内压升高组(B组),观察两组患者实施空肠营养后发生腹胀、腹泻情况和暂停空肠营养的机率.结果 B组患者腹胀、腹泻发生率与暂停空肠营养机牢明显高于A组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 患者腹内压越高,出现腹胀、腹泻并发症越多,暂停空肠营养机率也越高,所以危重患者早期空肠营养应密切监测腹内压变化,通过反复尝试,对症处理,预防并发症发生,逐步达到早期空肠营养的目的 .     

监测肌钙蛋白在感染性休克中诊断价值与预后分析

目的:分析肌钙蛋白(cTnⅠ)水平与感染性休克危重程度的相关性,并分析其与患者预后的关系.方法:回顾性分析2013年8月至2014年6月在我院急诊及重症医学科(ICU)收治65例的符合感染性休克的患者的临床资料,监测入院1h、治疗6h、12h、24h后cTnⅠ水平,并进行APACHEⅡ评分,根据患者预后将其分为存活组与死亡组,比较两组指标差异.结果:存活组的cTnⅠ、APACHEⅡ评分随治疗时间增加而显著降低,且不同时间段的差异均具有统计学意义(P ＜0.05).死亡组的cTnⅠ、APACHEⅡ评分随着治疗时间的增加呈上升趋势,且不同时间段的差异均具有统计学意义(P＜0.05).且死亡组各时间点的cTnⅠ、APACHEⅡ评分均比存活组高(P＜0.01).结论:感染性休克患者cTnⅠ水平与APACHEⅡ评分正相关,监测cTnⅠ、水平利于帮助判断感染性休克患者病情的危重程度,对指导治疗和预后判断均有临床意义.     

慢性呼吸衰竭合并高腹腔压30例救治

目的:探讨慢性呼吸衰竭合并高腹腔压救治方法。方法:回顾性分析慢性呼吸衰竭合并高腹压30例病情及救治经过。结果:16例膀胱压(UBP)<25cmH2O患者全部顺利脱机拔管,好转出院;UBP25~30cmH2O、无腹膜炎及腹腔脏器穿孔的患者8例,治疗成功6例,无变化2例,家属放弃治疗;6例患者因UBP>30cmH2O或有腹膜炎体征手术治疗,3例治疗成功,1例因肺功能极度衰竭者脱机失败,2例继发肠管破裂者死于感染性休克。结论:慢性呼衰与腹腔高压相互促进,积极治疗高腹压,有助于减轻病情发展,改善慢性呼衰的预后。     

肠内压监测指导空肠营养对危重患者的临床意义

目的通过监测鼻肠管置管处肠内压来指导调节营养液输注速度,预防空肠营养患者胃肠道不适症状的发生。方法将96例空肠营养危重患者随机分为测压组与非测压组,测压组根据肠内压调节营养液输注速度,非测压组按常规输注法输注营养液,比较两组患者胃肠道不适症状的发生率。结果测压组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状发生率明显低于非测压组。结论肠内压监测指导空肠营养的实施,可以减少胃肠道不适症状的发生,对危重患者早期达到全量营养支持具有重要的临床意义。