复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化观察

目的:探讨复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:选择慢性乙型肝炎患者80例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予口服阿德福韦酯抗病毒以及维生素等基础治疗,而治疗组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷治疗.比较两组治疗前后肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清中肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的变化情况.结果:治疗组总有效率ALT( 100.00％)、AST(97.50％)较对照组ALT(77.50％)、AST(74.36％)均明显增加(P＜0.05或0.01);治疗组血清HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平较对照组显著下降(P＜0.01).结论:复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化明显优于单独应用阿德福韦酯.     

复方甘草酸苷联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床观察

目的:观察复方甘草酸苷联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床疗效。方法:选择慢性布氏杆菌病患者192例,随机分为治疗组(100例)和对照组(92例),治疗组采用复方甘草酸苷联合左氧氟沙星及多西环素治疗,对照组只用左氧氟沙星和多西环素治疗。3周为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组治愈率为93.00%;对照组治愈率为71.00%,2组比较差异有统计学意义(χ2=9.80,P<0.01)。治疗组不良反应发生率为7.0%,对照组为24.0%,差异有统计学意义(χ2=4.61,P<0.01)。结论:复方甘草酸苷联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病疗效确切,不良反应少,值得临床进一步研究。     

复方甘草酸苷预防结核药物性肝炎序贯治疗的分析

目的：探讨复方甘草酸苷静脉滴注后改用口服的序贯疗法预防结核药物性肝炎的作用。方法选择我院就诊192例肺结核初治患者随机分为观察组和对照组,观察组给予复方甘草酸苷和抗结核药物联合治疗,对照组给予肝泰乐和抗结核药物联合治疗,观察结核药物性肝炎的发病情况。结果观察组96例肺结核患者发生药物性肝炎4例,发病率为4.2%,但病情较轻。对照组96例发生药物性肝炎11例,重症1例,发病率为12.5%,结核药物性肝炎主要发生于强化期,表现为乏力、恶心、呕吐、纳差、黄疸、腹胀、肝痛等。结论复方甘草酸苷可有效预防结核药物性肝炎,肝泰乐不能预防结核药物性肝炎。     

血清糖类抗原125和铁蛋白等检测水平与肺结核病灶侵及胸膜的相关性分析

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和铁蛋白(SF)等检测结果与肺结核病变侵及胸膜的相关性研究。方法 收集2013年11月至2017年4月入住张家口市传染病医院的继发性肺结核患者296例,依据肺实质病灶是否侵及胸膜的关系将患者分为侵及胸膜组(207例)和未侵及胸膜组(89例)。采用化学发光免疫分析检测血清CA125和SF水平,以中位数(四分位数:Q₁,Q₃)表示;并进行痰菌检查[包括抗酸杆菌染色涂片镜检(萋-尼染色法)、结核分枝杆菌培养(MGIT 960快速液体培养,简称“MGIT 960 培养”)]、γ-干扰素释放试验(IGRA) 、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和各营养指标[包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]的实验室相关检查。采用Mann-Whitney U检验、χ ²检验、Spearman相关分析、logistic逐步回归分析并建立新变量[logit(P)] (由CA125、SF、痰菌检查三组指标数据计算得出)回归方程和受试者工作特征曲线(ROC)及最佳临界值,探索CA125、SF、hs-CRP、痰结核分枝杆菌、IGRA和Hb、ALB、PA的变化原因及与肺结核浸润病变侵及胸膜间的关系。 结果 侵及胸膜组与未侵及胸膜组患者的检查结果中,CA125[31.55(18.45,71.80)kU/L;16.15(9.55,23.15)kU/L]、SF[234.68(128.27,504.12)μg/L;127.39(86.31,201.76)μg/L]、hs-CRP[47.50(16.00,82.55)mg/L; 3.40(0.78,7.73)mg/L]和痰菌检查阳性率(32.85%,68/207;11.24%,10/89)差异均有统计学意义(Z值分别为-5.84、-4.87、-6.34,χ ²=296.00;P值均=0.000)。两组患者的CA125、SF、hs-CRP指标与是否侵及胸膜经Spearman相关性分析存在明显相关性(r值分别为0.38、0.32、0.64,P值均=0.000)。logistic逐步回归分析, CA125、SF、痰菌检查结果与是否侵及胸膜具有相关性(OR=1.11, P=0.001;OR=1.01, P=0.005;OR=5.89, P=0.025)。新变量logit(P)的ROC曲线下面积(AUC,0.88)高于CA125和SF指标(均为0.78),具有明显预测概率(P值均=0.000)。经Spearman相关性分析,CA125、SF指标与侵及胸膜面积(Y)存在明显相关性(r值分别为0.69、0.55,P值均=0.000);进一步经回归模型Anova分析,lnCA125、lnSF与侵及胸膜存在明显相关性(F值分别为68.65、29.45,P值均=0.000)]。 结论 肺结核痰结核分枝杆菌检查阳性及血清hs-CRP、CA125和SF指标升高与肺实质浸润病变侵及胸膜呈正相关,IGRA与肺实质浸润病变侵及胸膜无相关性。肺结核患者CA125、SF指标升高与肺结核病变侵及胸膜面积呈正相关。     

复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病临床研究

目的 探讨复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床疗效.方法 选择慢性布氏杆菌病患者168例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗,对照组只用左氧氟沙星和多西环素治疗,3周为1个疗程,2个疗程后观察其临床疗效.结果 治疗组治愈率为91.7％,对照组治愈率为79.8％,2组比较有统计学意义(x2=4.86,P＜0.05).治疗组不良反应发生率为4.8％.对照组为14.3％,差异有统计学意义(x2=4.42,P＜0.05).结论 复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病疗效确切,不良反应少,值得临床进一步研究.     

血清腹水白蛋白梯度诊断门脉高压性腹水价值

血清腹水白蛋白梯度(SAAG)是国外用于鉴别腹水的重要方法,国内开展较少。本研究收集我院1年来所有住院腹水患者,对其进行血清SAAG分析,现报告如下。     

甘草酸制剂联合左氧氟沙星及强力霉素治疗急性期布氏杆菌病临床观察

布氏杆菌病是人畜共患的传染性变态反应性疾病.急性期患者临床症状较重,单纯抗菌药物治疗不良反应大且容易产生耐药以至于对本病无法治愈[1-5] .我们于2008年5月至2009月10日运用甘草酸制剂联合左氧氟沙星及强力霉素对54例急性期布氏杆菌病进行了临床观察,疗效满意,报告如下.     

重组人白细胞介素-2注射液辅助治疗肺结核合并2型糖尿病疗效观察

目的：观察重组人白细胞介素-2（RhIL-2）注射液辅助治疗肺结核合并糖尿病的疗效和安全性。方法：62例肺结核合并糖尿病患者随机分成观察组和对照组各31例。2组的结核化疗方案为2HRZE/6HRE。两组患者均皮下注射胰岛素治疗（诺和灵）。观察组加用RhIL-2注射液（125Ala）。观察两组肺结核与糖尿病疗效,以及药品不良反应发生情况。结果：治疗6个月后,观察组和对照组综合疗效分别为93.5%和80.6%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗1~4个月痰菌阴转率明显高于对照组（P〈0.05）,病灶吸收、空洞缩小及闭合总体优于对照组（P〈0.05）,患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状缓解时间明显短于对照组短（P〈0.05）,2组体质量变化差异无统计学意义。两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论：RhIL-2注射剂可显著提高肺结核合并糖尿病患者的临床疗效,且安全性好。     

肺结核合并结核性胸膜炎患者血清CA125和铁蛋白检测的临床价值分析

目的探讨肺结核合并结核性胸膜炎患者治疗前后血清糖类抗原125和血清铁蛋白指标的变化,并评价其对抗结核治疗的反应及肺结核浸润病变与胸膜关系。方法依据肺实质病变是否累及胸膜的关系将患者分为肺结核合并结核胸膜炎组(197例)和肺结核组(73例)。53名健康体检人员作为对照组。血清糖类抗原125(serum carbohydrate antigen 125,CA125)和血清铁蛋白(serum ferritin,SF)指标组间比较采用Mann-Whitney检验和Kruskal-Wallis检验。依据肺结核合并结核胸膜炎组中CA125和SF指标建立受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)及最佳截断值。结果治疗前肺结核合并结核胸膜炎组CA125和SF指标明显高于肺结核组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。抗结核治疗6月后肺结核合并结核胸膜炎组CA125和SF指标降低,与肺结核组比较,差异无统计学意义(P0.05)。肺结核合并结核胸膜炎组CA125指标曲线下的面积(Area Under Curve,AUC)为0.769(95%CI:0.706-0.831;P0.001),SF指标AUC为0.670(95%CI:0.599-0.741;P0.001)。肺结核组CA125指标AUC为0.330、SF指标AUC为0.231,2指标AUC均小于0.5,无诊断学价值。结论 CA125和SF水平可作为肺结核合并结核性胸膜炎患者病情进展和评价疗效的指标。