2型糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞中PEDF与TNF-α水平的变化

 目的:色素上皮衍生因子（PEDF）是影响糖尿病视网膜病变（DR）发生发展的重要因子,本研究观察2型糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞（PBMCs）中PEDF、磷酸化NF-κB p65及TNF-α的表达,探讨DR的发病机制。方法:选取2011年10月~2013年4月在我院内分泌科住院确诊为2型糖尿病的患者(DM组)108例,并根据眼底造影结果将患者分为无糖尿病视网膜病变组（NDR组）52例和糖尿病视网膜病变组（DR组）56例,同期糖耐量实验正常者52例作为对照组（NC组）。密度梯度离心法收集患者 PBMCs,提取总蛋白,Western blotting检测3组患者PBMCs中PEDF、磷酸化NF-κB p65和TNF-α蛋白表达水平,ELISA测定血浆PEDF与TNF-α水平,收集患者体检指标并测量患者生化指标。结果:Western blotting检测结果显示NDR组和DR组PEDF、磷酸化NF-κB p65和TNF-α蛋白水平明显高于NC组（P<0.05）;DR组TNF-α蛋白水平明显高于NDR组（P<0.05）,DR组PEDF及磷酸化NF-κB p65蛋白水平略高于NDR组,差异无统计学意义（P>0.05）;NDR组和DR组血浆PEDF与TNF-α水平均明显高于NC组（P<0.05）,DR组明显高于NDR组（P<0.05）。在糖尿病组,血浆PEDF水平与TNF-α及血尿酸水平呈正相关（r=0.39,r=0.25,P<0.05）。结论:本研究首次证实PBMCs中可表达PEDF;2型糖尿病患者PBMCs中PEDF表达水平增加,TNF-α及血浆PEDF的表达水平上调,PEDF可能通过与炎症因子TNF-α相互作用影响DR发生发展。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子和脂联素水平的变化

目的: 观察2型糖尿病合并视网膜病变(DR)患者血清炎症因子和脂联素的变化。方法: 110例糖尿病患者分为3组:糖尿病无视网膜病变组(DM)35例、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(NPDR)45例和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(PDR)30例,并与40名正常人对照(NC组)。观察患者的体检指标,并检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2hPG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果: DM组、NPDR组和PDR组患者的收缩压、体重指数、腰臀比、血清TG、LDL-C、FPG、2hPG、 HbA1c、ICAM-1、TNF-α、hs-CRP水平和HOMA-IR均高于NC组(P<0.05),而NPDR组和PDR组的收缩压、血清ICAM-1、TNF-α、hs-CRP水平和HOMA-IR均高于DM组(P<0.05)。DM组、NPDR组及PDR组的患者血清脂联素水平均低于NC组(P<0.05),而NPDR组及PDR组的患者血清脂联素水平低于DM组患者(P<0.05)。血清脂联素水平与ICAM-1、TNF-α、hs-CRP和HOMA-IR之间呈负相关(r值分别为-0.735、-0.781、-0.768、-0.752,均P<0.01),HOMA-IR与ICAM-1、TNF-α和hs-CRP之间呈正相关(r值分别为0.857、0.906、0.888,均P<0.01)。结论: 炎症因子和脂联素参与了DR的发生和发展,而脂联素可能通过拮抗炎症反应减轻胰岛素抵抗,对DR有一定的改善作用。     

2型糖尿病患者腹型肥胖程度与结石患病风险的相关性分析

探究2型糖尿病患者腹型肥胖程度与胆囊结石、泌尿系结石患病率的相关性。选取2016年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科住院的2477例2型糖尿病(T2DM)患者。每例受试者均接受体格检查、生化检测、腹部B超检查。总人群按照腰臀比的四分位数分为4组,使用方差分析各组间基线资料差异。χ2检验分析各组间胆囊结石及泌尿系结石患病率的差异,Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者结石患病的危险因素。结果显示,在胆囊结石组中,随着腰臀比四分位数的增加,患病率由2.4%(15/625)增加至12.5%(77/618)。胆囊结石患病率多因素Logistic回归分析表明,在胆囊结石组,T2DM患者中位于腰臀比第4四分位数的患者相比第1四分位数的患者,其患胆囊结石的风险显著增加(OR=3.78,95%CI 1.16~12.30,P=0.027)。在肾结石组,随着腰臀比四分位数的增加,患病率由2.4%增加至6.8%。在校正除体质指数外其他可能混杂因素后,T2DM患者中位于腰臀比第4四分位数的患者相比第1四分位数的患者,其患肾结石风险显著增加(OR=5.34,95%CI 1.14~25.01,P=0.033)。但进一步校正体质指数后,其结果无统计学意义(P>0.05)。说明,T2DM患者腹型肥胖程度与胆囊结石患病风险增加存在显著相关。     

外周血单核细胞表达PEDF在2型糖尿病视网膜病变中的意义

[目的]色素上皮衍生因子(PEDF)通过抗血管增生、抗炎、抗氧化应激等影响糖尿病视网膜病变(DR)发生发展,而单核/巨噬细胞(CD14+)与慢性炎症关系密切.本研究拟通过观察外周血CD14+细胞中PEDF的表达水平,为进一步探讨DR发病机制提供线索.[方法]选取2011年10月至2013年4月在我院内分泌科住院确诊为2型糖尿病患者(DM组)108例,分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)52例和糖尿病视网膜病变组(DR组)56例,同期健康体检者作为对照组(NC组)52例.收集患者外周血白细胞及其分类细胞计数相关指标;密度梯度离心法收集患者PBMC,免疫磁珠分离法提取CD14+细胞;剩余PBMC提取总蛋白,westem blot比较总PBMC (tPBMC)与分离掉CD14+细胞的PBMC[PBMC (exCD 14+)]中PEDF蛋白表达水平.[结果]DR组和NDR组单核细胞绝对值较NC组升高(P＜0.05),但DR组和NDR组间单核细胞绝对值的差异无统计学意义(P＞ 0.05);DR组淋巴细胞绝对值较NDR组明显减低(P＜0.05);与tPBMC相比,PBMC(exCD 14+)中PEDF蛋白表达水平明显下降(P＜0.05).[结论]DR患者外周血单核细胞数量增加.单核细胞是PBMC中表达PEDF的主要细胞.     

血糖高，不一定是糖尿病

目前,糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后,危害人类健康的第三号“甜蜜杀手”。但许多人对糖尿病缺乏足够的了解,致使在糖尿病诊断过程中存在不少误区。     

体质量与腰围对超重肥胖成年人平衡功能的影响

【目的】探讨体质量与腰围对超重肥胖成年人的静态和动态平衡功能的影响。【方法】采用整群随机抽样方法抽取在中山大学附属第三医院内分泌降糖减重门诊就诊的患者（n=103）,对所有参与者进行基本资料的采集和记录、生化检测、体质量、腰围（WC）和身高测量,静态平衡功能评估采用平衡误差评分系统（BESS）及动态平衡功能评估采用功能性伸展测试（FRT）。对所有参与者的BESS评分和FRT距离根据不同身体指数（BMI）分级和WC分级分别进行组间对比。采用单因素及多元线性回归的方法对参与者静态和动态平衡功能的影响因素分别进行分析。【结果】(1)随BMI分级增加,BESS评分呈上升趋势（P=0.004）,正常WC者的BESS评分低于中心性肥胖者（P <0.001）,结果显示与BMI正常者比较,超重和肥胖者的静态和动态平衡能力差;(2)随BMI分级,增加FRT距离呈下降趋势（P <0.001）,正常WC者的FRT距离显著高于中心性肥胖者（P <0.001）,结果显示中心性肥胖者与WC正常者比较,中心性肥胖者的静态和动态平衡能力更差;(3) BMI超重组中,随WC增加FRT距离降低,中心性肥...     

2型糖尿病合并脂肪性肝病患者炎性因子和脂联素的变化及意义

目的 探讨炎性因子和脂联素在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病患者中的变化及意义.方法 共纳入观察者210例,其中健康对照组40名,T2DM组60例,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)组65例,T2DM合并NAFLD组45例.检测各组的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)和腰臀比.测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素.结果 NAFLD组与T2DM合并NAFLD组患者的血清ALT、GGT和BMI、腰臀比高于T2DM和健康对照组[ALT:(43.4±9.3)、(46.2±7.6)、(27.5±5.7)、(28.3±6.5)U/L,GGT:(55.3±10.4)、(54.5±11.3)、(40.3±8.4)、(38.2±10.5) U/L,BMI:(27.9±2.6)、(26.2±2.6)、(23.6±3.6)、(22.7±2.5)kg/m2,腰臀比:(0.94±0.05)、(0.96±0.07)、(0.91±0.08)、(0.89±0.05),P＜0.05或P＜0.01],T2DM组、NAFLD组与T2DM合并NAFLD组的TG、LDL-C均高于健康对照组[TG:(2.9±0.5)、(3.5±0.4)、(4.0±0.8)、( 1.3±0.2)mmol/L,LDL-C:(3.6±0.4)、(3.1±0.5)、(3.9±0.7)、(2.1±0.2)mmol/L,P均＜0.05],其中T2DM合并NAFLD组的TG高于T2DM组(P＜0.05).T2DM与T2DM合并NAFLD组的FPG、GHbAlc高于NAFLD和健康对照组[FPG:(8.5±0.6)、(8.9±0.9)、(4.6±0.7)、(4.7±0.4) mmol/L,GHbAlc:(9.3±3.6)％、(10.1±2.7)％、(5.0±0.2)％、(5.1±0.5)％,p＜0.05或P＜0.01],T2DM组、NAFLD组与T2DM合并NAFLD组的TNF-α、hs-CRP和HOMA-IR高于健康对照组[TNF-α:(90.5±10.5)、(115.3±10.1)、(197.5±13.8)、(34.3±7.5)ng/L,hs-CRP:(4.9±0.5)、(4.6±0.8)、(8.1±0.7)、(2.1±0.4) mg/L,HOMA-IR:(6.7±0.8)、(6.2±1.2)、(11.3±1.7)、(1.8±0.3),P＜0.05或P＜0.01],其中T2DM合并NAFLD组的TNF-α、hs-CRP、HOMA-1R高于单纯T2DM组(P均＜0.05).T2DM组、NAFLD组与T2DM合并NAFLD组患者的血清脂联素均低于健康对照组[(25.3±7.4)、(22.9±4.5)、(17.0±3.2)、(36.9±5.7) μg/L,P均＜0.05],其中T2DM合并NAFLD组的脂联素低于T2DM组(P＜0.05).T2DM合并NAFLD组患者血清脂联素浓度与TNF-α、hs-CRP和HOMA-IR之间呈负相关(r值分别为-0.635、-0.668、-0.752,P均＜0.01),HOMA-IR与TNF-α、hs-CRP之间呈正相关(r值分别为0.667、0.706,P均＜0.01).结论 炎性因子和脂联素参与了T2DM与脂肪性肝病的发病机制,而脂联素可能通过拮抗炎症反应减轻胰岛素抵抗,对脂肪性肝病有一定的改善作用.