联合检测脑脊液胆红素与血清γ-GT在新生儿胆红素脑病中的应用

目的检测新生儿高胆红素血症患者脑脊液间接胆红素(CSF-IBIL)与血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度变化,探讨其在早期诊断新生儿胆红素脑病中的临床意义。方法抽取试验组36例胆红素脑病患儿的脑脊液和血清,检测CSF-IBIL与血清γ-GT的水平,并与对照组44例单纯高胆红素血症患儿相比较。结果试验组患儿CSF-IBIL与血清γ-GT的水平均显著高于对照组(P<0.05),试验组两者联合检测的阳性率与对照组相比有非常显著性差异(χ2=14.14,P<0.01)。结论联合检测CSF-IBIL与血清γ-GT对早期诊断新生儿胆红素脑病具有较好的临床应用价值,值得推广。     

血瘀性胸痛60例临床疗效观察

1 临床资料 笔者自1989～1991年运用血府逐瘀汤加减治疗血瘀性胸痛60例(其中包括肋软骨炎22例,胸部挫伤38例)疗效较为满意,现简介如下: 本组病例60例,其中包括非化脓性肋软骨炎22例,男19例,女3例。胸部挫伤38例,男33例,女5例。年龄17岁～55岁,除2例肋软骨炎外全部有外伤史。病程10天～6年,一般在1～2个月。     

全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用

目的探讨全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的诊断价值,并与白细胞计数进行比较。方法患儿入院时,在抗生素治疗前采集外周手指血分别检测全血C反应蛋白与白细胞计数的水平。结果重症感染组与轻症感染组患儿的全血C反应蛋白与白细胞计数水平均显著高于健康对照组患儿(P<0.05);重症感染组患儿全血C反应蛋白水平显著高于轻症感染组(P<0.01),2组白细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论与白细胞计数相比,全血C反应蛋白检测对新生儿感染性疾病具有较好的临床应用价值。     

湖南地区儿童常规凝血功能指标参考区间的建立

目的建立湖南地区儿童常规凝血功能指标的参考区间。方法检测湖南地区1 824名0～18岁健康儿童血浆PT、INR、APTT、Fib和TT 5项常规凝血功能指标并建立参考区间。结果 5项指标的参考区间分别为:PT,11.06～14.62 s;INR,0.72～1.22;APTT,32.01～49.31 s;Fib,1.42～4.16 g/L(≥6岁且<13岁),1.76～4.29 g/L(<6岁或≥13岁);TT,14.26～18.76 s。结论建立了湖南地区儿童常规凝血功能指标的参考区间。     

新型冠状病毒肺炎疫情后儿童维生素D营养状况调查

目的 调查新型冠状病毒肺炎疫情发生后儿童维生素D营养状况，并探讨实施严格疫情防控措施对儿童维生素D营养状况的影响。 方法 回顾性选取2020年2~8月常规体检合格儿童7 460例作为观察组，同时选取2019年2~8月（无疫情期）10 102例常规体检合格儿童作为对照组，比较两组血清25羟基维生素D［25-hydroxy vitamin D，25(OH)D］水平。同时将观察组与对照组中3~4月期间的体检儿童分别作为疫情防控亚组（n=1 710）和未防控亚组（n=2 877）。将研究对象分成5个年龄段（婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期），比较疫情防控亚组和未防控亚组组间各年龄段儿童血清25(OH)D水平的差异。 结果 观察组3月和4月的血清25(OH)D水平均明显低于对照组（P<0.001）。疫情防控亚组各年龄段儿童血清25(OH)D水平均明显低于未防控亚组（P<0.001）。疫情防控亚组幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期儿童维生素D充足率显著低于未防控亚组（P<0.001），较未防控亚组分别下降10.71%、18.76%、59.63%和56.29%。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情严格防控措施可能导致儿童，尤其是学龄期和青春期儿童的维生素D水平明显降低，建议及时监测儿童维生素D水平并补充适量维生素D 制剂，在遵守防疫规定的前提下尽量增加户外日照时间。 引用格式:     

平均血小板质量与降钙素原在儿童川崎病诊断中的应用价值

目的 探讨平均血小板质量(mean platelet mass,MPM)与降钙素原(procalcitonin,PCT)在儿童川崎病(kawasaki disease,KD)诊断中的应用价值。方法 分别测定117例急性期川崎病患儿的MPM与血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)以及降钙素原(PCT)的水平,且与126例正常对照组儿童进行比较,并同时比较各指标的阳性率及相关性。结果 ①川崎病儿童急性期MPM水平显著低于对照组,PLT,MPV及PCT水平显著高于对照组(P<0.05,α=0.05); 两组PDW水平比较差异无统计学意义(P>0.05,α=0.05)。②MPM阳性率明显高于其它指标(P<0.05,α=0.05)。结论 MPM对儿童川崎病诊断具有较好的应用价值,可作为一项实验室辅助诊断指标在临床推广。     

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在鉴定儿童血流感染少见苍白杆菌的应用及耐药情况分析

目的 快速鉴定和分析儿童血流感染少见苍白杆菌及其耐药情况分析。 方法 收集某儿童医院儿童血流感染的临床标本中分离的苍白杆菌26株,运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术,对其进行检测,并结合测序结果分析确定菌株;根据药敏实验结果,用PCR法分析其耐药情况。 结果 26株实验菌株最后通过MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序技术,有25株被鉴定为解糖精假苍白杆菌,药敏结果显示它们对哌啦西林/他唑巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类和复方新诺明的耐药率为0.0%。而对氨曲南耐药率为100.0%,其他β-内酰胺类抗菌药物有不同的耐药率。AmpC和AmpR耐药基因检测均为阴性。 结论 MALDI-TOF MS能够快速鉴定临床少见苍白杆菌,儿童血流感染的解糖精假苍白杆菌不产头孢菌素酶,结合药敏分析结果及儿童用药特点,建议使用哌啦西林/他唑巴坦。     

271例小儿癫痫血氨含量分析

高氨血症和血氨过多症能引发中枢神经系统功能障碍或病理性改变,在小儿代谢性脑损伤或脑梗死、脑炎、脑血管疾病中已有较多报道,但小儿癫痫与高血氨的关系报道较少。本院2008年1～9月对271例小儿癫痫患者进行了血氨含量检测,现报道如下。     

血清心肌肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎中的诊断价值

婴幼儿重症肺炎由于常伴有心肌损害而对患儿健康危害极大,心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ）由于其特异性和敏感性强,近来被认为是诊断心肌损害的“金指标”,超敏C反应蛋白（hs—CRP）是急性时相反应蛋白中变化最显著的一种,且其半衰期短,在病情好转时又迅速下降,目前已被广泛用于感染及组织损伤的早期诊断及预后,但对于联合检测cTn—Ⅰ与hs—CRP对婴幼儿重症肺炎的诊断价值,     

某儿童医院临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药性及产酶流行机制研究

目的 了解某儿童医院临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resisitant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)的耐药特性及产碳青霉烯酶流行情况的研究。 方法 采用法国生物梅里埃Vitek 2 Compact仪器对收集菌株进行鉴定及药敏试验,药敏结果判断参照2018版CLSI;改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method, mCIM)及EDTA改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method,eCIM)实验进行表型确认;PCR法检测碳青霉烯酶基因,产物测序,结果采用BLAST软件与Genbank上已公布的序列进行比对分析。 结果 共收集到44株CR-KP,其中43株产金属酶菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢肶肟及厄他培南均耐药,对左氧氟沙星和阿米卡星全部敏感,此外携带blaNDM-1基因对亚胺培南均耐药,携带blaIMP基因耐药率为83.3%;碳青霉烯酶表型检测:44株细菌的mCIM实验全部阳性,其中43株的eCIM阳性,1株(KP-9)为阴性,产金属酶的阳性率为97.7%;耐药基因检测结果显示,31株携带blaNDM-1基因,12株携带blaIMP基因,1株(KP-9)携带blaKPC基因,与金属酶表型初筛实验结果相符。 结论 该儿童医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制以产酶为主,尤其是NDM-1型金属酶;体外药敏实验发现对阿米卡星及左氧氟沙星敏感,对头孢菌素类及碳氢酶烯类药物耐药。