脑星形胶质细胞瘤MRI和病理对照研究

目的：探讨脑星形前质细胞瘤病理分级和ＭＲＩ影象学表现之间的关系。方法：回顾性分析８１例经手术和病理证实为星形胶质细胞瘤ＭＲＩ资料。综合分析ＭＲＩ表现并与病理结果对照。结果：Ⅰ级星形胶质细胞瘤肿瘤信号均匀、占闰效应较轻,无瘤内内血管及出血,增强程度较轻、也较均匀（７７．７％）;Ⅲ－Ⅳ级星形较质细胞瘤肿瘤信号不均匀、占位效应明显,瘤内血管（５６．６７％）及出血（３３．３３％）多见,呈不均匀明显强化;Ⅱ     

64排螺旋CT在发绀型先天性心脏病肺血管成像中的应用

目的 评价64排螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对于发绀型先天性心脏病肺血管成像的临床应用价值.方法 回顾335例发绀型先天性心脏病患者的64排螺旋CT影像学资料,男218例,女117例,年龄1 d～37岁,中位年龄4岁.其中152例曾行手术治疗,另42例同时行血管造影术(cardioangiography,CAG)检查,对比其结果 并进行统计学分析.结果 152例患者经手术证实肺血管共有271处畸形.64排MSCT确诊258处畸形,符合率95.2%(258/271).42例患者经手术证实109处畸形,64排MSCT确诊102处畸形,符合率93.6%(102/109);CAG确诊106处畸形,符合率97.2%(106/109).MSCT和CAG对比,诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 64排MSCT对发绀型先天性心脏病肺血管畸形的诊断有较高的符合率.且快捷、无创,具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT肾动脉成像的图像后处理技术及临床应用

目的探讨多层螺旋CT肾动脉成像的各种图像后处理技术对肾动脉变异和不同病变显示的优缺点及临床应用价值。方法分析使用多层螺旋CTA检查肾动脉的51例患者的血管重建图像,比较各种图像后处理技术对肾动脉变异及不同病变的显示效果。29例与同期数字减影动脉造影(DSA)检查结果进行比较。51例患者中包括肾动脉变异12例、肾动脉狭窄27例、肾动脉瘤3例、肾动脉栓塞3例、肾动脉夹层6例。3例经手术证实,29例经DSA检查证实,19例经MRA等其他相关检查和随访证实。结果51例患者都能清晰显示变异的肾动脉、副肾动脉及肾动脉病变,特异度100%,灵敏度100%。29例患者与同期DSA图像对比,肾动脉的变异情况、病灶的部位、范围完全一致。各种常用图像后处理技术中,MPR难以完整显示血管的解剖学全貌,但能清晰显示肾动脉钙化、狭窄、栓塞、夹层、动脉瘤及肾内梗塞灶。MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态,又能清晰显示不同病灶。VR能完整显示肾动脉的解剖学形态,在发现副肾动脉和对重叠血管、动脉瘤的显示方面优于MIP,但不能显示血管腔内情况。SSD可显示复杂的血管解剖学形态,但受阈值选择的影响较大。CPR可将迂曲的肾动脉伸展,显示较直观,并可应用来测量肾动脉狭窄处的截面积。结论MSCTA可直观地、准确地显示肾动脉变异及病变。肾动脉成像的各种后处理技术中,MIP和VR两者联合应用对肾动脉变异及病变显示最佳;MPR及SSD亦有很好的辅助作用。     

封堵器介入治疗室间隔缺损失败原因影像学分析

目的 用影像学方法分析封堵器介入治疗室间隔缺损的失败病例,以提高介入治疗室间隔缺损手术成功率。方法 未能成功行室间隔缺损堵闭术47例（47/774）,男27例,女20例,年龄2～30岁。对比其手术前后左心室和主动脉造影影像资料。结果 膜部瘤破裂15例,其中8例有多个破口,堵闭主要破口后仍有其他的破口分流,2例术前造影只显示单个破口,堵闭破口后出现新的破口,5例封闭基底部后仍存在大量分流;放置堵闭器后出现了中度以上的主动脉瓣反流28例,7例高位嵴下型室间隔缺损,室间隔缺损上缘到主动脉瓣距离小于适应证标准。21例伴有主动脉瓣脱垂,封堵器影响主动脉瓣从而造成主动脉关闭不全;封堵器移位2例;2例术后出现溶血。结论 封堵器介入治疗室间隔缺损是安全可靠的治疗方法,但是应该严格把握适应证,恰当地选择堵闭方式和堵闭器,避免治疗失败及术后并发症。     

紫绀型先天性心脏病肺血管成像方法的对比研究

目的 评价超声心动图、64排螺旋CT(MSCT)及电影心血管成像(CAG)对于紫绀型先天性心脏病肺血管成像的临床应用价值.方法 回顾42例紫绀型先天性心脏病患者的超声心动图、MSCT、CAG影像学资料,并和手术结果对比,进行统计学分析.其中男29例,女13例,年龄11 d～28岁,平均7.26岁.结果 本组42例患者经手术证实肺血管共有109处畸形.超声心动图正确诊断93处畸形,符合率85.3%;漏诊误诊16处; MSCT确诊102处畸形,符合率93.6%;漏诊误诊7处畸形;CAG确诊106处畸形,符合率97.2%;漏诊误诊3处畸形.超声心动图和MSCT、CAG对比诊断符合率均有显著性差异. MSCT和CAG对比诊断符合率无显著性差异.结论 MSCT对紫绀型先天性心脏病肺血管成像具有较高的临床应用价值.     

平板旋转血管造影及三维重建在先天性心脏病的应用

目的评价平板旋转血管造影及三维重建在先天性心脏病临床应用的价值。方法回顾了34例先天性心脏病患者的CT或MR、二维血管造影、旋转血管造影及三维重建影像学资料,并对其结果进行对比分析。结果行胸主动脉造影33例。其中肺动脉瓣闭锁主动脉侧支14例,法乐氏四联症主动脉侧支9例,动脉导管未闭8例,主动脉缩窄1例,主动脉弓畸形1例。行无注射对比剂房间隔堵闭器扫描重建1例。2例肺动脉瓣闭锁主动脉侧支,6例动脉导管未闭进行了介入治疗,侧支及动脉导管堵闭效果良好。旋转血管造影及三维重建和常规二维血管造影、CT及MR对比结果基本相符。旋转血管造影及三维重建相对常规二维血管造影更加快捷、方便,提供更多影像学信息。和CT或MR相比更能够清楚、直观、精确的显示检查区域的解剖结构,并且能够为介入治疗直接提供更多影像学资料。结论旋转血管造影及三维重建对先天性心脏病主动脉病变有较高的临床应用价值,提高诊断的准确性和介入治疗的安全性及疗效。     

MSCTA在评价颈动脉粥样硬化斑块形态及溃疡中的应用价值

目的:探讨MSCTA MIP及VR重建在评价颈动脉粥样硬化斑块形态和检出斑块内溃疡的应用价值。方法:21例病人(男18例,女3例,年龄38~90岁,平均68.9岁)共42支颈动脉分别行血管造影及MSCTA检查。在工作站行双侧颈动脉MIP及透明化VR重建,在显示不规则斑块和斑块内溃疡的能力上与血管造影结果进行对比分析。结果:VR显示不规则斑块最多,能显示所有血管造影、MIP图像表现为不规则斑块的血管。VR观察到7支血管7个溃疡;MIP显示其中6个,另1个由于钙化遮盖,MIP图像上未见显示;血管造影仅显示其中的5个。结论:MSCTA VR重建,在发现不规则斑块和检出斑块内溃疡的能力上,较血管造影更有优势;而MIP由于有钙化影响,没有较血管造影更有优势。     

膝关节外伤性骨髓水肿的MR脂肪抑制术成像

目的 分析膝外伤所致周围骨质骨髓水肿的ＭＲＩ表现,探讨其形成的病理学机制。材料与方法 ＭＲＩ检查发现膝关节外伤性骨髓水肿４３例,除常规Ｔ１、Ｔ２加权像检查外,均有矢状面和冠状面脂肪抑制术检查。结果 ４３例患者中共发现膝关节周围水肿６８处,常规Ｔ１、Ｔ２加权像能显示大部分病灶,均呈相对低信号,脂肪抑制术后均可显示,呈明显的高信号。结论 ＭＲＩ脂肪抑制Ｔ２加权像有准确显示膝关节周围骨质的外伤性骨髓水肿     

先天性心脏病旋转右心室造影对比剂注射方案探讨

目的:探讨先天性心脏病旋转右心室造影的对比剂注射技术。方法:对106例先天性心脏病患者行旋转右心室造影。对比剂注射协议为用量2.5mL/kg,最大用量50～55mL;分两段连续注射,前(1.6±0.3)s注射总量的3/5,后(2.0±0.2)s注射余下的2/5。对比剂为370mgI/mL浓度的非离子型对比剂。造影后,分析、评价解剖结构和主要畸形,以显示满意率表示。结果:总满意率为95.28%,其中单心室(SV)、大动脉转位(TGA)、永存动脉干(PTA)满意率为100%,法洛四联征(TOF)满意率为96.15%,肺动脉闭锁(PA)为95.00%,右心室双出口(DORV)为87%,双腔右心室(DCRV)为80.00%,显示不满意的5例均为室间隔缺损(VSD),显示不清。结论:合理优化对比剂注射协议,先天性心脏病旋转右心室造影能够获得满意的解剖结构及主要畸形显示。     

两种碘浓度对比剂在主动脉夹层旋转血管造影中的对比研究

目的 探讨两种碘浓度对比剂对B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）旋转血管造影图像质量的影响.方法 回顾性分析广东省人民医院2011年1月至2012年7月157例B型AD患者的主动脉旋转血管造影图像资料,其中应用370 mg I/mL对比剂71例,应用320 mg I/mL对比剂86例,以相同注射流率行主动脉旋转造影,并以夹层累及范围、头臂血管分支及受累情况、破口大小及位置的显示情况对图像进行评分及统计分析.结果 主动脉旋转血管造影对AD的细节显示良好,两种不同碘浓度的对比剂在造影图像质量上比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 主动脉夹层旋转血管造影时,应用370 mg I/mL与320 mg I/mL对比剂在注射流率相同的情况下,均能满足诊断和介入需求,可根据临床需要选择合适的对比剂进行检查,以减少对比剂的毒副作用.