高毒力肺炎克雷伯菌分子生物学和感染的临床特征研究

目的对我院高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)临床分离株的分子生物学及感染的临床特征进行系统分析,为hvKp的识别、治疗、防控提供参考。方法纳入2018年9月至2019年1月我院肺炎克雷伯菌(Kp)临床分离株,检测毒力基因、荚膜多糖血清分型基因和外膜蛋白OmpK36分型基因,进行药敏试验,并回顾分析患者临床资料。结果共纳入Kp菌株147株,其中hvKp 40株(27.21%)。(印)magA、rmpA、rmpA2、iutA、peg-344和aerobactin(正)六种毒力基因在hvKp中携带率明显高于cKp((印)P(正)=0.000)。K2、K1和K57荚膜多糖血清型在hvKp中的比例高于cKp((印)P(正)=0.000,(印)P(正)=0.000,(印)P(正)=0.020)。hvKp的OmpK36型别以C型为主占70.00%,在hvKp中的比例高于cKp((印)P(正)=0.000);在OmpK36 C型Kp中各毒力基因携带率高于其他型别((印)P(正)=0.000)。hvKp对大多数抗菌药物的耐药率低于cKp,对碳青霉烯耐药率低,对多黏菌素B全部敏感。肝脓肿((印)P(正)=0.000)、糖尿病((印)P(正)=0.004)以及菌血症/败血症/脓毒血症((印)P(正)=0.002)在hvKp感染患者中的比例高于cKp,贫血((印)P(正)=0.038)和低蛋白血症((印)P(正)=0.020)比例低于cKp。hvKp感染患者好转率高于cKp感染患者((印)P(正)=0.008)。感染来源于社区以及患肝脓肿是hvKp感染的危险因素。结论 hvKp毒力基因携带率明显高于cKp;(印)peg-344和aerobactin(正)基因可作为判定hvKp的备选标准;OmpK36 C型与Kp毒力有一定相关性;hvKp对大多数抗菌药物的耐药率明显低于cKp;感染来源于社区以及患肝脓肿是hvKp感染的危险因素。     

2001～2017年某大型综合医院新发HIV/AIDS患者的临床流行病学分析

  目的  分析2001～2017年新发现人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者在中国西南地区的临床流行病学特征和趋势,为综合医院的HIV/AIDS防治工作提供科学依据。  方法  回顾性纳入四川大学华西医院2001～2017年新发HIV/AIDS病例的临床流行病学资料,分析确证阳性率及新发HIV/AIDS患者的分层分布,并分析及其传播途径的分布特征。  结果  2001～2017年于四川大学华西医院接受HIV筛查的患者共1 520 228例,其中门急诊患者285 983例,住院患者1 234 245例。共确证新发HIV/AIDS患者4 037例,总确证阳性率为0.27%,门急诊患者和住院患者2001～2013年确证阳性率增加,2014～2017年略有下降。2001～2017年男性、女性新发HIV/AIDS患者分布总体体比例为3.49:1,历年比例在1.65:1和5.08:1之间波动;以汉族（88.23%）、低学历（58.66%）、已婚者（54.75%）、农民/牧民（26.33%）为主要人群;青少年（15～29岁）、中老年群体（≥50岁）,高学历群体（高中以上）,未婚群体分布均呈增长趋势。传播途径分析显示,17年间,异性传播比例稳定在60%左右,同性传播途径增长明显（χ_趋势2=14.436,P＜0.005）,从2008年开始增长后稳定在15%左右。注射毒品（χ_趋势2=71.633,P＜0.005）和血液传播（χ_趋势2=16.672,P＜0.005）途径均明显下降。899例女性新发HIV/AIDS患者中77.20%为异性传播,无同性传播;3138例男性中61.41%为异性传播,18.10%为同性传播。同性传播随年龄的增大而下降,异性传播随着年龄的增大而上升。母婴传播则集中在0～15岁（100%）。  结论  17年来,西南地区单中心新发HIV/AIDS经历长期增长后渐入平缓期,青少年、中老年,高中以上学历,未婚群体增长明显。注射毒品和血液传播HIV/AIDS的途径得到控制,异性传播仍为主要传播途径。     

攀枝花市中心医院2010年-2019年新报告HIV/AIDS患者的流行病学特征分析

目的 分析攀枝花市中心医院新报告人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者的临床流行病学特征和趋势,为综合医院制定精准防控措施提供科学依据。方法 回顾性分析2010年-2019年攀枝花市中心医院新报告HIV/AIDS患者的性别、年龄、民族、传播途径等信息。结果 攀枝花市中心医院2010年-2019年接受HIV筛查患者共计551 545例,新报告HIV/AIDS患者1 091例,确证阳性率为0.20%。确证例数及阳性率在2010-2017年持续增加,2018年以后明显下降。新报告HIV/AIDS患者的男女比例为2.86∶1,以31～45岁中青年为主（31.16%）。已婚者（58.02%）、小学学历（40.70%）、农民（46.38%）及汉族（79.84%）为主要感染人群。彝族占比高（18.52%）,且占比逐年上升（χ²趋势=8.131,P=0.004）,彝族患者主要来自凉山彝族自治州（58.42%）。新报告HIV/AI...