重症胰腺炎非手术治疗的护理体会

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种来势凶猛 ,病情凶险 ,病死率极高的外科急腹症 ,病死率高达 3 0 %～ 5 0 % [1] ,传统治疗方法是以手术治疗为主 ,近年来由于对ＳＡＰ的病理生理深入研究 ,非手术治疗存活率达 95 % [2 ] 。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治了 40例ＳＡＰ ,以非手术治疗为主的综合疗法 ,治愈率达97.5 % ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,均符合中华医学会胰腺外科第四届会议制订的诊疗标准 ,其中男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 79岁 ,病情分级Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 18例 ;胆源性 2 4例 ,非…     

泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预

目的:探讨大隐静脉高位结扎、聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预。方法:我科自2011年11月~2013年12月独立开展大隐静脉高位结扎、聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张患者14例。护理过程中主要重视术前心理护理,做好预知性指导。术后抬高患肢30°,观察肢端血运及皮温情况,自粘弹力绷带加压松紧度,做好健康宣教,预防下肢静脉血栓形成,指导弹力袜的用法及活动、饮食等综合措施。结果:14例患者15条腿经行大隐静脉高位结扎、聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗,治愈率100%。结论:泡沫硬化剂具有创伤小,治疗范围广,费用低,可反复使用等优点,使患者达到美容、舒适的目的,做好围手术期护理对达到预期治疗目的起到关键作用。     

PICC置管致机械性静脉炎的原因分析及对策

目的：通过对PICC置管机械性静脉炎发生的原因进行分析,观察采取预防及治疗措施的效果。方法：采取前瞻性的护理干预,2011年对外周血管条件差的患者,置管前穿刺部位湿热敷15min后,使血管充分扩张再进行操作。2012年在2011年采取的措施基础上,采用在置管后第1天起置管侧上臂进行湿热敷完毕后用喜辽妥软膏挤出2～3cm涂抹上臂并轻轻环形按摸上至肩部及腋窝,使药膏充分渗透入皮肤。发生Ⅰ～Ⅱ级静脉炎,增加湿热敷和喜辽妥涂抹的次数,严重的静脉炎应采用综合疗法,使炎症尽早得到控制。结果：2011年采取的置管前及置管后预防措施后机械性静脉炎发生率控制较好,为18.6%。2012年采取的置管前及置管后预防措施后机械性静脉炎发生率较2011年再次下降,发生率为6.7%,取得比较满意的效果。2011年与2012年的例数对比,差异有统计学意义（字2=9.58,P〈0.005）。结论：PICC置管致机械性静脉炎重在预防,应有前瞻性的干预措施,尽量将机械性静脉炎的发生控制在最小范围内。对于已发生的静脉炎,应及早采取正确措施,使炎症得到控制,减轻患者的痛苦,更能体现出留置PICC的重要性、安全性、舒适性。     

严重腹部损伤患者的急救与护理

目的总结严重腹部损伤患者的急救与护理措施。方法对58例严重腹部损伤患者进行术前急救护理,术后加强监护及并发症观察及护理。结果抢救成功55例,成功率94．83％,死亡3例,死亡率5．17％,因肝功能衰竭死亡1例,因出血性休克死亡2例。结论应重视严重腹部损伤的术前急救,术后加强监测呼吸功能、中心静脉压、血压、尿量及引流液颜色、量的变化。     

严重腹部损伤患者的急救与护理

目的 总结严重腹部损伤患者的急救与护理措施.方法 对58例严重腹部损伤患者进行术前急救护理,术后加强监护及并发症观察及护理.结果 抢救成功55例,成功率94.83%,死亡3例,死亡率5.17%,因肝功能衰竭死亡1例,因出血性休克死亡2例.结论 应重视严重腹部损伤的术前急救,术后加强监测呼吸功能、中心静脉压、血压、尿量及引流液颜色、量的变化.     

基于ERAS理念的个体化护理应用于肝胆外科围术期中的效果

目的 探讨基于快速康复（ERAS）理念的个体化护理应用于肝胆外科围术期中的效果。方法 按照随机数字表法将本院2018年1月-2021年1月收治的81例肝胆外科患者分为两组,常规组40例给予常规外科护理,ERAS组41例给予基于ERAS理念的个体化护理。观察两组疼痛、胃肠功能、负性情绪、生活质量及并发症发生情况。结果 ERAS组术后VAS评分12h、24h、72h均低于常规组（P<0.05）;ERAS组首次肛门排气时间、进食时间、排便时间均短于常规组（P<0.05）;出院时,ERAS组SDS评分、SAS评分均低于常规组（P<0.05）;入院时,ERAS组躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能均高于常规组（P<0.05）;ERAS组并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论 基于ERAS理念的个体化护理应用于肝胆外科围术期,可有效减轻患者疼痛程度,促进胃肠功能恢复,改善负性情绪,提高生活质量,且并发症发生率低。     

1例PICC置管致严重静脉炎的干预措施

外周中心静脉导管（PICC）由于穿刺成功率高、操作方便、患者痛苦少、舒适度高等优点,在临床得以广泛推广。随着PICC使用的日益增多,其并发症的预防和处理成为护理人员非常关注的课题^[1]。文献报道,PICC置管机械性静脉炎的发生率为32.3%^[2]。PICC作为一种侵入性操作,穿刺后导管对静脉内膜,静脉瓣易造成物理性损伤,     

严重肝损伤的急救与护理

目的 总结严重肝损伤的抢救及护理方法。方法 对28例严重肝损伤患者进行术前急救护理，术后加强各种监护，以及各种并发症的观察及护理。结果 抢救成功25例，治愈率89％，死亡3例，病死率11％，死亡主要原因是肝功能衰竭，抢救成功25例中无一例发生肺部并发症及褥疮。结论 应重视严重肝损伤的术前急救，在快速补充血容量抗休克的同时做好术前准备。术后加强监护，观察中心静脉压、血压及尿量的变化，作为补液的依据，加强输液的管理，及时调整输液速度及升压药的浓度。重点加强呼吸功能的监测，预防ARDS的发生，定时检查动脉血气分析，作为是否应用机械辅助呼吸的依据。观察体温变化及引流液的颜色、量的变化，以便及时发现与处理并发症。     

重症急性胰腺炎综合治疗的护理

目的 总结重症急性胰腺炎（SAP）合治疗的抢救及护理关键，提高治疗及抢救成功率，降低死亡率。方法对本科自1996年1月-2004年6月收治80例重症急性胰腺炎病人（其中实施手术治疗30例，非手术治疗50例）．加强各种急救及监护，做好营养支持，以及对各种并发症的观察及护理。结果治愈72例，治愈率90％；死亡8例，死亡率10％。死亡主要原因是中毒性休克2例，ARDS2例，真菌感染2例，心衰及肾功能衰竭各1例。结论提高对本病的认识．应加强各种急救及监护；积极抗体克，维持水电解质平衡；加强输液的管理，按医嘱及时给药；观察中心静脉压、血压及尿量的变化，做为补液的根据，并及时调整输液的速度及升压药的浓度。禁食及行有效胃肠减压，加强营养支持，观察体温变化及引流液的颜色，做好霉菌试验，以便及时发现合并真菌感染，及时治疗。还应加强呼吸功能的监测，预防ARDS的发生，定期检查动脉血气分析和观察血氧饱和度的变化，做为是否应用机械辅助呼吸的依据。因此加强各种监护，积极抗休克．禁食及有效的胃肠减压，促进早期胃肠功能恢复，加强营养支持，对并发症的观察和护理是抢救、治疗成功的关键。