扎鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床分析

目的观察支气管哮喘急性发作应用扎鲁司特与布地奈德联合治疗的临床效果。方法对2006年11月～2011年11月于笔者所在科室治疗的160例支气管哮喘急性发作患者进行分析,随机分为A、B两组,每组80例,B组应用抗生素、氨茶碱以及β受体激动剂进行治疗,A组于B组基础上再应用扎鲁司特联合治疗,两组疗程均为14d。结果治疗后A组患者治疗前TNF-α与白介素6以及IgE含量同B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者1秒量与1秒率的改善情况同B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者喘息胸闷与咳嗽等症状的缓解情况同B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者哮喘症状白天的发作次数与夜间的发作次数同B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者所用药物其不良反应的发生率同B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘的急性发作患者应用扎鲁司特与布地奈德进行联合治疗,较单纯予以布地奈德进行雾化吸入的效果更为显著,安全可靠,应予推广。     

艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎一例报告并文献复习

卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）是由卡氏肺孢子虫引起的呼吸系统机会性感染，多发生于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗患者，最常见于艾滋病、肿瘤化疗和器官移植患者，成为上述患者重要的死亡原因之一。本科于2009年3月确诊1例艾滋病并PCP患者，为提高对PCP的诊断和治疗，现结合文献报告如下。     

脱敏治疗对过敏性支气管哮喘患者病情改善作用观察

支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。探讨由变应原或其它因素引起的哮喘进行有效的防治对哮喘的康复有着重要的意义。我科自2005年开始对支气管哮喘患者进行变应原检测并对尘螨检测呈阳性的部分患者进行脱敏治疗,取得较     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸55例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)易合并自发性气胸。因症状不典型，而极易误诊延误治疗，甚至危及生命。本文就慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸55例进行回顾性分析，探讨其临床特点，提高诊断治疗水平，现报告如下。     

内科胸腔镜在老年胸腔积液患者68例中的应用

目的：探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值和安全性研究,对老年不明胸腔积液患者最终病因进行分析。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对68例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,观察术中术后患者病情变化。结果68例不明原因胸腔积液患者中病理确诊63例,诊断阳性率92．6％,其中结核病26例（38．2％）;恶性肿瘤31例（45．6％）;慢性脓胸3例（4．4％）,曲霉菌感染1例（1．5％）,活检组织中可见大量曲霉菌菌丝。非特异性炎性改变7例（10．3％）,其中2例最终诊断肺血吸虫病伴胸腔积液,另5例原因不明。所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。老年不明原因胸腔积液患者其首要病因是恶性肿瘤,次要病因为结核。     

经支气管镜冷冻治疗中央型肺癌的并发症及其防治策略

目的探讨经电子支气管镜二氧化碳(CO2)冷冻治疗晚期中央型肺癌的并发症及其防治策略。方法对27例晚期中央型肺癌患者行经电子支气管镜CO2冷冻治疗,术中及术后密切观察其并发症,并分析总结有效的防治措施。结果 27例患者均顺利完成冷冻治疗,无术中死亡病例。术中常见并发症主要有肿物出血、呼吸困难加重及内镜头端损伤等。术后常见并发症有发热、咳嗽、咯血、纵隔气肿、胸腔积液、吞咽不适等。所有并发症经相应处理后均好转,患者可耐受。结论经电子支气管镜CO2冷冻治疗晚期中央型肺癌的并发症患者可耐受,经积极处理后均可恢复。这一治疗方法对提高患者的生活质量有重要价值。     

原发性隐球菌肺炎6例分析并文献复习

目的提高临床医师对隐球菌肺炎的认识。方法回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料。结果隐球菌肺炎好发于免疫功能低下的人群,但50%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常,胸部CT无明显特征性,实验室检查阳性高度提示诊断,明确诊断须依赖组织病理。结论经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法。     

肺底积液特点及误诊原因分析

肺底积液为胸膜腔积液类型之一,因体征及X线表现不典型,早期极易误诊。我院近5年来收治结核性胸膜炎308例,其中34例肺底积液,在门诊多次诊治,未见效果,病情发展,致出现大量脚腔积液后才确诊。现结合本组34例资料,探讨肺底积液的特点,并分析误诊原因,以供借鉴。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断的临床价值。方法对2008年11月～2011年11月于笔者所在科室检查治疗的120例不明原因的胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,依据检查方法不同将其分为A、B两组,每组60例,A组应用胸腔镜进行检查,B组采取闭式的胸膜活检,对两组诊断的阳性率与术后并发症进行对比。结果 A组阳性患者56例(占93.3%),B组阳性患者28例(占46.7%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症发生率为20.0%(12/60),B组患者并发症发生率为16.7%(10/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断,不仅操作简单,而且安全快捷,同时还具有诊断率高以及并发症的发生率低等特点,应予推广。     

联合检测CEA、NSE、CYFRA21—1在鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值

目的对良恶胸腔积液的病人的胸水进行癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）的测定,以评估3种方法及其联合检测在诊断良恶性胸腔积液中的价值。方法使用电化学发光法检测胸水的CEA、NSE、CYFRA21-1。结果CEA灵敏度为60．53％,特异度为97．5％,Youden指数为0．58,准确度为79．49％;NSE的灵敏度为47．37％,特异度为85％,Youden指数为0．32,准确度为66．67％;CYFRA21—1灵敏度为63．16％,特异度为87．5％,Youden指数为0．51,准确度为75．64％。3者联合检测,以CEA与CYFRA21-1并联检测诊断价值较好。结论3种肿瘤标志物联合检测对诊断恶性胸腔积液有较好的价值．