增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中Ⅰ、Ⅲ型前胶原及TGF-β_1 mRNA的表达

目的：探讨增生性瘢痕（Ｈ）和瘢痕疙瘩（Ｋ）组织中Ⅰ、Ⅲ型前胶原及ＴＧＦ－β１基因表达改变的相互关系及临床意义。方法：总ＲＮＡ抽提试剂盒抽提总ＲＮＡ,斑点杂交检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原及ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ稳态水平的改变。结果：Ｈ和Ｋ组织中ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ（１．１９７±０．２３７,１．２０４±０．２４３）表达均高于正常瘢痕和正常皮肤（０．３２７±０．０８１,０．３３１±０．０７８）,Ｐ＜０．０１;Ｋ选择性地Ⅰ型前胶原ｍＲＮＡ表达增强,而Ｈ组织中Ⅰ、Ⅲ前胶原ｍＲＮＡ表达均增强,导致ＫⅠ、Ⅲ前胶原ｍＲＮＡ比值明显高于Ｈ（８．１６４±０．３００,１．６６６±０．２０１,Ｐ＜０．０１）。结论：Ｋ和Ｈ组织中胶原蛋白基因表达类型及强度不同,提示在Ｋ和Ｈ发生发展中具有不同的分子机理：ＴＧＦ－β１在增生性瘢痕疙瘩的发病机理中具有不同的分子机理;ＴＧＦ－β１在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的发病机理中具有一定作用。     

阴茎海绵体腔内输注对犬失血性休克的复苏作用

目的:探讨阴茎海绵体腔内输注对失血性休克的复苏效果及安全性。方法:6条犬制成失血性休克模型,监测基础、休克末平均动脉压、中心静脉压、脉率、呼吸。实验组行海绵体穿刺,输晶体及自体全血,对照组行股静脉穿刺。观察复苏15、30、45、60、90、120 min血流动力学指标及海绵体内压力变化,2周后海绵体切片镜检。结果:实验组复苏满意,输液流速63 mL/min;正常海绵体内压力为(3.97±0.88)mmHg,休克时为(2.0±0.25)mmHg,输晶体后为(7.04±2.63)mmHg,输入自体全血后为(9.04±3.72)mmHg,镜下结构无明显病理改变。结论:阴茎海绵体作为新的输液通路,可有效而安全地进行休克复苏。     

在唇腭裂序列治疗平台下医学生综合素质培养探索

目的　通过引入唇腭裂序列治疗平台理念与方法,探讨培养医学生综合素质的可行性与初步成效。方法　将汕头大学医学院本科二年级学生分为实验组和对照组（各20人）。实验组学生为唇腭裂序列治疗中心义工队成员,在临床教学中导入唇腭裂序列治疗平台的特色理念与方法;对照组实施常规教学。通过模糊评价方法科学量化测评指标,包括智育素质（60分）、思想品德（15分）、人文素质（5分）、身心素质（10分）、社会实践（10分）五方面;并成立专业测评小组对两组学生实施评价;组间比较采用SPSS 19.0行t检验。结果　实验组学生前述各项目平均得分为（51.477±2.381）（10.613±0.169）（4.228±0.124）（8.677±0.296）（8.565±0.421）,总分均值为（83.559±2.333）;对照组学生前述各项目平均得分为（49.746±3.176）（10.268±0.266）（4.008±0.195）（8.207±0.354）（7.575±0.321）,总分均值为（79.804±3.510）。两组之间,除了智育素质平均得分差异无统计学意义之外,其他得分差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在智育水平没有显著差异的情况下,思想品德、人文素质、身心素质、社会实践能对综合素质起影响性作用,在提高医学生的综合素质方面,唇腭裂序列治疗平台具有积极意义。     

平阳霉素联合CO2点阵激光治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的：观察平阳霉素联合点阵CO2激光治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：将30例患者随机分为两组，平阳霉素注射使瘢痕呈现苍白色，实验组立即以点阵CO2于瘢痕疙瘩处烧灼（Superficial+deep模式），术后创面外用湿润烧伤膏。对照组仅注射。1个月后重复，治疗方法同前。结果：实验组总有效率为100%，对照组总有效率73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：平阳霉素联合点阵CO2激光治疗瘢痕疙瘩具有疗程短、疗效好等优点，值得临床推广。     

颊脂肪垫在腭裂修复术中的应用及其对腭咽闭合功能的影响

目的:探讨颊脂肪垫(BFP)在腭裂修复中的应用,并提高腭裂修复的手术效果。方法:选取80例腭裂患者,根据随机双盲、数字表分配法,单数为应用BFP组(实验组,提肌重建联合BFP充填),双数为对照组(提肌重建),各组40例。术后观察创面愈合情况,1、3、6、12个月回访,行语音评估,电子鼻咽镜行腭咽闭合功能检查,对于因年龄小无法配合者,待其5周岁左右进行。结果:实验组创面愈合较好,无腭瘘,对照组2例腭瘘。实验组腭部瘢痕不显、语音清晰度优于对照组。结论:在腭裂修复中用BFP能减少软硬腭交界区腭瘘发生及减轻术区瘢痕,改善软腭活动度,提升腭咽闭合率,具有临床推广运用价值。     

大剂量重组牛碱性成纤维生长因子在慢性创面封闭式负压治疗中的应用研究

目的 研究大剂量重组牛碱性成纤维生长因子(FGF)在慢性创面封闭式负压治疗中的应用效果。方法 选择医院烧伤整形科从2019年1月-2022年10月收治的慢性创面患者40例。以随机数字表法将其分为大剂量组以及常规剂量组,每组各20例。所有受试者入院后完善相关检查后,选择手术行伤口清创术,术后即刻行封闭式负压治疗。常规剂量组予以重组牛碱性FGF外用凝胶15g(相当于63000IU)+生理盐水500mL持续24小时从冲洗管滴入,控制总剂量300IU/cm²/d。大剂量组予以重组牛碱性FGF外用凝胶25g(相当于105000IU)+生理盐水500mL持续24小时从冲洗管滴入,控制总剂量500IU/cm²/d。分析两组创面准备使用时间、创面肉芽覆盖百分比,治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)水平,短期并发症,非计划再次手术率以及总住院时间等方面的差异。结果 大剂量组创面准备使用时间为(10.49±0.94)d,相较于常规剂量组的(14.72±1.46)d较短,而创面肉芽覆盖百分比为(88.51±6.28)%,相较于常...     

足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

目的：探讨足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法：用足背皮神经（内侧、外侧、中间皮神经）营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损（3．0cmx3．5cmx5．0cmX8．0cm）28例（远端蒂皮瓣11例,近端17例）。皮瓣大小4．0cmX4．5cm-5．0cm-9．0cm。结果：本组皮瓣均成活,2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,换药后创面愈合;术后随访3～12个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近,感觉正常,足部功能良好。结论：足背皮神经营养血管蒂皮瓣血供丰富,切取方法简单,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

腭裂术后腭前瘘防治措施的初步探讨

目的 探讨腭裂术后腭前瘘的防治措施.方法 对于23例完全性腭裂伴牙槽嵴裂患者,采用两瓣后退术式时,两侧黏骨膜瓣尽量前移,封闭硬腭前端腔隙,于软硬腭交界处切开,交界处创面以颊肌黏膜瓣覆盖,延长软腭,观察术后腭前瘘发生率及腭咽闭合情况.结果 23例患者,采用以上术式,术后1个月复查,无一例腭前瘘并发症出现,10例术后1年鼻咽镜检查腭咽闭合90%～100%,6例随访6个月,腭咽闭合80%～85%.结论 在一期手术中采取措施避免腭前瘘的发生或尽量缩小瘘口,减少二期手术几率或降低难度,减轻患者痛苦,不失为一种较好的预防措施.

Abstract：

Objective To discuss the preventive measures of anterior palatal fistula by modified the operation of cleft palate. Methods For 23 patients of complete cleft palate with alveolar ridge cleft, bilateral mucoperiosteum flap was moved forward as possible so as to close fistula front of hard palate, and incised junction of the hard and soft palate to prolong soft palate and the wound was repaired by buccal mucosal flap.The incidence of anterior palatal fistula and velopharyngeal closure after operation was observed. Results Twenty-three patients were rechecked 1 month after operation ,there was no anterior palatal fistula occurring,10 cases were examined by epipharyngoscope 1 year after operation,the velopharyngeal closure was 90%-100%. Six cases were followed up for 6 months,the velopharyngeal closure was 80%-85%. Conclusions For second-stage operation methods of anterior palatal fistula, there are too many discussions of selection criterias, advantages and disadvantages. If first-stage operation is taken measures to prevent anterior palatal fistula or decrease the diameter of fistula as possible. It reduces percentage of second-stage operation or decreases the difficulty. It should get more attention in the clinical works.     

提肌重建联合“Z”成形及颊粘膜瓣转移术在幼儿腭裂修复中的初步应用

目的：探讨提肌重建联合“Z”成形及颊粘膜瓣转移术在幼儿腭裂修复中的应用效果。方法：观察5例年龄2～3岁的完全性腭裂患儿应用提肌重建联合“Z”成形及颊粘膜瓣转移修复腭裂后的近期效果，比较术前、术后软腭的长度，观察伤口的愈合情况。结果：松弛切口骨面无过多裸露的情况下，软腭较术前延长1cm以上，松弛切口6天内基本愈合，无腭漏出现。结论：提肌重建联合“Z”成形及颊粘膜瓣转移术不但避免了松弛切口骨面的过多裸露，而且充分延长了软腭，加快了松弛切口愈合，在幼儿腭裂修复中有一定的应用价值。     

人脐带间充质干细胞的人转化生长因子β3基因稳定表达系统的构建

目的：探讨构建人脐带间充质干细胞（huMSCs）的人转化生长因子（hTGF）β3基因稳定表达系统的可行性,为进一步探讨创面治疗的研究打下基础。方法：用组织贴壁法原代培养huMSCs,流式细胞术（FCM）鉴定细胞表面抗原CD29、34、44、45和80,用脂质体介导的转染技术将人pcDNA3.1（-）/TGF-β3重组质粒转染进入huMSCs,并用G418进行筛选得到单克隆细胞,扩增后得到稳定表达人TGF-β3细胞株,逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）和免疫细胞化学技术检测转染前、后及筛选前、后细胞内TGF-β3基因表达,再次采用FCM检测细胞表面抗原表达变化,最后Western blot检测稳定表达组及未转染huMSCs的TGF-β3蛋白表达。结果：原代培养的HuMSCs中约70%的细胞表达表面抗原CD29、44,而绝大部分不表达CD34、45和80,原代培养的细胞符合huMSCs特性。免疫细胞化学染色显示瞬时转染率为（10.0±0.2）%,稳定转染率（85.0±0.7）%（P〈0.05）,RT-PCR、Western blot显示转染并通过G418筛选的huMSCs高表达hTGF-β3,转染hTGF-β3基因的huMSCs其表面抗原与未转染前保持一致。结论：HuMSCs的hTGF-β3基因稳定表达系统构建成功,转染hTGF-β3基因的huMSCs体外培养条件下仍保持干细胞特性。