Brugada综合征致心跳呼吸停止心肺复苏成功1例

患者男,18岁.早餐后突发心悸、胸闷并晕倒,1 min内出现四肢瘫软、意识丧失,20 min后送至本院急诊科.在来医院途中,救护人员对其进行持续心脏按压.入院查体:患者心脏骤停,呼吸停止,意识丧失,血压为0;心电监护显示等电位线.立即行气管插管及呼吸机辅助呼吸,继续进行有效心脏按压并置冰帽,建立两路静脉通路,静注肾上腺素、碳酸氢钠、多巴胺、阿托品.     

肝细胞性肝癌血管生成因子的研究进展

肝细胞性肝癌（HCC）是最常见的血管丰富的实体恶性肿瘤,其侵袭、转移及预后均与血管生成密切相关。HCC血管生成受诸多血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源生长因子（PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管生成素（Ang）、转移生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子（IGFs）、小凹蛋白-1（Caveolin-1）等的影响。针对血管生成的靶向治疗药物索拉菲尼已被证实能延长晚期HCC患者的生存时间,为HCC的治疗开启了新篇章。     

早期胃癌临床病理学特征及年代变化趋势分析

目的分析1 025例早期胃癌的临床病理学特征及16年来的年代变化趋势,以期为早期胃癌人群的研究提供参考。方法回顾性分析青岛大学附属青岛市市立医院2001年1月～2016年12月诊断的早期胃癌患者临床病理特征资料,采用卡方检验分析不同人口学因素、不同年代与各临床病理特征间的关系。结果 166 260例行胃镜检查患者中共检出胃癌患者4 846例,检出率为2.91%,早期胃癌患者1 025例,早期胃癌检出率为0.62%,早期胃癌占全部胃癌比例的21.2%。男性检出率明显高于女性(0.78%vs 0.44%;χ~2=78.924,P0.001)。早期胃癌检出率的年龄分布中,40岁、40～49岁、50～59岁、≥60岁4个年龄组的检出率分别为0.20%、0.48%、0.60%、0.92%,随着年龄的增长,早期胃癌的检出率呈明显增长趋势,差异有统计学意义(χ~2=191.635,P0.001)。临床病理特征分布:肿瘤最大径≤2 cm者占64.20%;好发部位依次为胃窦(48.00%)、胃体(30.73%)、贲门/胃底(21.27%);肿瘤浸润至黏膜层638例(62.24%),脉管浸润44例(4.29%),神经侵犯99例(9.66%),淋巴结转移174例(16.98%),分化型611例(59.61%),有合并溃疡者467例(45.56%)。肿瘤标记物检测阳性182例(17.16%);幽门螺杆菌检测阳性127例(12.96%)。近16年来胃镜检查早期胃癌的检出率呈逐年上升趋势,年代变化趋势分析发现最大径≤2 cm的胃癌的检出例数及构成比逐年增加,尤其是2010年以后增加明显,差异有统计学意义(P0.001);黏膜内癌的检出比例逐年上升(P=0.007),未出现淋巴结转移的早期胃癌检出例数及构成比呈逐年上升趋势(P=0.003)。结论早期胃癌检出率逐年升高,其中直径≤2 cm胃癌、黏膜内癌、未出现淋巴转移的早期胃癌检出率增高。     

红细胞分布宽度对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值及与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的:本文旨在研究红细胞分布宽度(RDW)对判断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)的相关性。方法:对86例ARDS患者进行回顾性分析,根据患者预后情况分为生存组和死亡组,搜集入院24 h内血常规中RDW值,并计算APACHE Ⅱ评分,比较2组之间的差别,评价RDW对ARDS患者预后的判断价值,剖析其与APACHE Ⅱ评分的相关性。结果:2组年龄、性别、住院天数差异无统计学意义(P0.05),死亡组患者入院24 h内RDW、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,患者入院24 h内时RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.439,P0.05)。RDW的AUC曲线下面积为0.896(95%CI 0.827～0.964),灵敏度为0.860,特异度为0.862,截断值为14.15%;APACHEⅡ评分AUC曲线下面积为0.920(95%CI 0.861～0.979),灵敏度为0.877,特异度为0.828,截断值为15.5分。多元Logistic回归分析显示:RDW和APACHEⅡ评分能够作为ARDS患者预后的独立预测因子。结论:入院24 h内RDW及APACHEⅡ评分对判断ARDS患者预后具有重要价值,是评估预后的独立因子,且RDW与APACHEⅡ评分具有显著正相关性。     

注射头孢菌素后饮酒引起双硫仑样反应致死1例

患者,男,72岁.既往冠心病史,否认高血压病、糖尿病史,因”胸闷心悸1h”来院.患者自述近日因”感冒”在社区诊所给予头孢哌酮钠舒巴坦药物静脉滴注5d,发病前患者饮用啤酒2瓶.1h前患者感胸闷、心悸;无胸痛及肩背部疼痛,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻.查体:BP 135/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).     

注射头孢菌素后饮酒引起双硫仑样反应致死1例

患者,男,72岁。既往冠心病史,否认高血压病、糖尿病史,因＂胸闷心悸1h＂来院。患者自述近日因＂感冒＂在社区诊所给予头孢哌酮钠舒巴坦药物静脉滴注5d,发病前患者饮用啤酒2瓶。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血行感染的危险因素分析

目的:研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌血行感染的危险因素。方法:回顾性分析233例血培养结果示肠杆菌科类细菌生长的患者病历资料,详细记录基线资料,分析产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科血行感染的危险因素。结果:年龄(OR:0.935,95%CI:0.887～0.985)、APACHEⅡ评分(OR:1.408,95%CI:1.269～1.563)、感染大肠埃希菌(OR:4.274,95%CI:1.225～14.916)、侵袭性的医疗操作(OR:0.377,95%CI:0.150～0.947)以及三代头孢菌素的暴露(OR:0.254,95%CI:0.071～0.906)是产ESBLs肠杆菌血行感染的重要独立危险因素。结论:患者病情严重程度、感染状态、初始经验性抗菌治疗方案以及医疗侵袭性操作,都会使产ESBLs肠杆菌血行感染的风险增加,因此,有必要根据患者的不同病情做出合理的临床决策,并选择合适的抗菌药物。