臂丛复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的:观察周围神经刺激器辅助定位下臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况。方法:45例行上肢手术患儿氯胺酮基础麻醉后随机分为3组:臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组(BK组,n=15);气管内插管全麻组(G组,n=15);臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉组(BF组,n=15)。结果:BF组麻醉过程血流动力学参数变化较G、BK组稳定(P<0.05);术后BF组患儿苏醒最快且平稳,与G、BK组比较有显著差异(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿上肢手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,家长及医护人员满意度明显提高。     

自控硬膜外镇痛术中应用新斯的明预防尿潴留的临床观察

为观察不同剂量新斯的明在术后病人自控硬膜外镇痛术（PCEA）中预防尿潴留的效果。将45例SASⅠ-Ⅱ级下肢骨折患随机分为3组（各15例）：Ⅰ组为对照组镇痛液中不含新斯的明，Ⅱ组每100ml镇痛液中含新斯的明1.0mg，Ⅲ组每100ml镇痛液中含新斯的明2.0mg，各组镇痛作用无显性差异。其中Ⅱ、Ⅲ组尿潴留发生率显低于Ⅰ组，PCEA镇痛液中加入新斯的明可有效预防尿潴留，并且以新斯的明2mg效果为佳。     

小儿七氟醚诱导时瑞芬太尼经鼻给药的适宜剂量

目的:比较小儿七氟醚诱导时经鼻给予不同剂量的瑞芬太尼在不使用肌松药情况下所提供的气管插管条件和心血管反应。方法:45例行择期手术患儿,随机均分3组,吸入7%七氟醚1 min后经鼻给予不同剂量瑞芬太尼,分别为2μg/kg(R2,n=15)、μg/kg(R3,n=15)、4μg/kg(R4,n=15),2～3 min后行气管内插管,记录麻醉诱导前、气管插管前、插管后1 min、3 min的平均动脉压和心率,并对插管条件进行评估。结果:全组患儿心率均有不同程度下降,R3和R4组下降明显,R4组平均动脉压显著下降,该组个别患儿需用血管活性药物提升血压和心率;R2组患儿插管后血流动力学波动比R3、R4组明显。R2组气管插管条件满意率低于R3、R4组,差异有统计学意义(P<0.05),R3、R4组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿七氟醚诱导无肌松药气管插管时,经鼻给予瑞芬太尼3μg/kg可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。     

褪黑素减轻肝缺血再灌注后肺氧化性损伤的实验研究

目的探讨褪黑素对大鼠全肝缺血再灌注后肺组织损伤的影响。方法24XSD大鼠随机分3组：褪黑素组、缺血再灌注组与假手术组。结果（1）与假手术组相比,缺血再灌注组W／D比值、MDA含量与MPO活性显著升高、SOD活性显著降低（P均〈001）,组织病理出现严重改变。（2）与缺血再灌注组相比,褪黑素组W／D比值、MDA含量与MPO活性显著降低（P均〈0.05）,SOD活性显著增加（P〈0.01）,病理学改变减轻。结论褪黑素可通过抗氧化途径减轻大鼠全肝缺血再灌注后肺组织氧化性损伤。     

大鼠全肝缺血/再灌注后肺细胞凋亡与Bcl-XL/Bax的表达及意义

目的 探讨大鼠全肝缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)后肺组织细胞凋亡与Bcl-XL/Bax的表达变化关系及其在肺损伤中的意义.方法 48只SD大鼠随机分成6组(n=8):①缺血前组;②冉灌注0h组;③再灌注0.5h组;④再灌注1 h组;⑤再灌注3 h组;⑥再灌注6 h组.阻断肝门30 m...     

丙泊酚对大鼠全肝缺血-再灌注后肺损伤的影响

目的 探讨丙泊酚对大鼠全肝缺血-再灌注(I-R)后肺损伤的影响及可能机制.方法 32只SD大鼠随机均分为四组,Ⅰ组:全肝缺血前10 min腹腔注射丙泊酚50 mg/kg,再灌注前10min腹腔注射生理盐水50 ml/kg; Ⅱ组:缺血前10 min注射生理盐水50 ml/kg,再灌注前10 min注射丙泊酚50 mg/kg;Ⅲ组:I-R前10 min均注射生理盐水50 ml/kg;Ⅳ组:假手术后在对应时点注射生理盐水50 ml/kg.I-R 1 h后取肺组织,测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及W/D比值;在光镜下观察肺组织形态学及细胞凋亡情况.结果 与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,Ⅲ组大鼠肺W/D比值、MDA含量、MPO活性与细胞凋亡指数均增高(P<0.05或P<0.01),SOD活性降低(P<0.01);光镜检查示Ⅲ组大鼠肺组织损伤严重,大量炎性细胞浸润.结论 丙泊酚对大鼠肝I-R后肺损伤具有保护作用,其机制可能与抗氧化、抗炎及抗细胞凋亡有关.     

大鼠全肝缺血再灌注后肺细胞凋亡及异丙酚对细胞凋亡的影响

目的 探讨大鼠全肝缺血再灌注后肺组织细胞凋亡情况及异丙酚对细胞凋亡的影响.方法 24只SD大鼠随机分为3组(n=8),异丙酚组、缺血再灌注组与假手术组.阻断肝门30 min后开放血流,建立大鼠全肝缺血再灌注模型.异丙酚组与缺血再灌注组分别于肝门阻断前10min腹腔注射异丙酚50 mg/kg或相应剂量生理盐水,于再灌注1 h处死动物.假手术组不阻断肝门,于上述各相应时间点注射生理盐水与处死动物.留取肺脏组织,原位末端转移酶(TUNEL)法检测细胞凋亡,同时检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、湿/干重(W/D)比值及肺组织病理.结果 (1)与假手术组相比,缺血再灌注组W/D比值、AI与MDA含量均显著增高(P均＜0.01);SOD活性显著降低(P＜0.01);病理学方面,缺血再灌注组肺泡腔完整性破坏,间隔增厚,并可见中性粒细胞浸润.(2)与缺血再灌注组相比,异丙酚组W/D比值、细胞凋亡指数(AI)与MDA含量显著降低(P均＜0.01);而SOD活性显著增加(P＜0.01);病理学改变减轻.结论 细胞凋亡可能在全肝缺血再灌注肺损伤发生过程中具有重要意义;异丙酚对全肝缺血再灌注后肺细胞凋亡具有抑制作用,其作用机制可能与清除自由基、抑制脂质过氧化有关.     

CYP2D6*10基因多态性对托烷司琼术后止吐效果的影响

目的观察CYP2D6*10基因多态性对托烷司琼术后止吐效果的影响。方法选择择期手术行全身麻醉女性患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),手术结束前30 min静脉给予托烷司琼5 mg,记录术后发生恶心呕吐的情况并对其进行呕吐分级。全组患者于麻醉诱导前采集静脉血3 mL,运用等位基因特异扩增法(ASA-PCR)进行CYP2D6*10基因分型,并记录患者术中循环状态、术后疼痛评分及其他不良反应的情况。结果按照变异位点筛选出野生型纯合子(wt/wt)11例(3.1%),杂合子(m/wt)25例(65%),突变型纯合子(m/m)24例(21.7%),突变纯合子患者恶心呕吐发生率低于其他两类患者(P<0.05);术中循环状态平稳、无不良反应。结论 CYP2D6*10基因多态性是个体产生对托烷司琼代谢差异的影响原因之一,其中突变纯合子类患者术后托烷司琼止吐效果较好。     

异丙酚或七氟醚诱导对小儿Q-T间期的影响

目的评估异丙酚或七氟醚诱导对小儿Q-T间期的影响。方法 30例行择期手术小儿患者ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～7岁,术前心电图无异常,随机分为两组,S组(七氟醚组15例),P组(异丙酚组15例)。分别于麻醉前、诱导后1min、5min、10min行12导联心电图检查,测定Q-T间期,通过Bazett公式计算Q-TC。结果诱导后七氟醚组Q-T间期和Q-TC显著延长(P0.05);异丙酚组Q-T间期有降低趋势,但无统计学意义(P0.05)。结论七氟醚使小儿Q-T间期延长,异丙酚对小儿Q-T间期无明显影响。     

瑞芬太尼产科全麻的临床观察

目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(A组)和标准全麻组15例(B组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P<0·05);新生儿Apgar评分及脐带血气分析结果无显著性差异(P>0·05)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用。