钬激光治疗输尿管结石的并发症与对策

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石并发症的产生原因及防治措施。方法：报告应用钬激光碎石术治疗输尿管结石627例中27例出现并发症的原因和处理情况。结果：27例中，输尿管穿孔11例．1例为上段穿孔形成尿囊肿，经抗炎，尿囊肿消失；另1例下段穿孔后，碎石外溢至输尿管旁而永久留存；除2例行开放手术外．其余均置入双J管而治愈。输尿管下段断裂1例，行输尿管膀胱吻合术治愈。输尿管黏膜脱套2例．经置入双J管后治愈。输尿管狭窄4例，经手术切开留置双J管治愈。感染性浓肾l例，经检查患肾无功能后，行患肾切除术。败血症2例经抗生素治愈。术后长时间血尿6例，经止血治疗，调整双J管位置后治愈。结论：严格选择适应证，规范、轻柔和熟练的操作，是预防和减少并发症发生的关键。     

静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的疗效分析

目的评价静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的疗效。方法对368例输尿管中下段结石患者采用静脉全麻（杜冷丁0．8～1mg／kg、氟哌利多0．05mg／kg、安定0．1mg／kg、氯胺酮1mg／kg依次缓慢静脉推注）下经输尿管镜用钬激光将结石击碎排出。结果平均手术时间25min。碎石率为99．2％（365／368）。3例结石上移至肾脏。加行体外冲击波碎石后结石排净。无一例输尿管穿孔、假道形成及黏膜撕脱。无麻醉并发症发生。结论静脉全麻下经输尿管镜用钬激光治疗输尿管中下段结石患者有较好的效果,是首选的治疗方案。     

64层螺旋CT血管造影三维重建在破裂脑动脉瘤的临床价值

目的:研究64层螺旋CT血管造影三维重建在破裂脑动脉瘤的临床价值。方法:选择我院2015年10月~2017年5月收治的脑动脉瘤患者126例,按照病情不同分组,已经破裂的脑动脉瘤患者为研究组75例,未发生破裂的脑动脉瘤患者为对照组51例。对比两组患者CT诊断过程与意义。结果:研究组瘤体表面欠光滑情况与对照组差异显著,P0.05。已破裂脑动脉瘤中大脑前动脉动脉瘤有46个,后交通动脉动脉瘤有34个,大脑中动脉动脉瘤有23个。结论:64层螺旋CT血管造影三维重建在破裂脑动脉瘤诊断中安全可靠,且创伤小,能快速检出脑动脉瘤的具体位置及大小,为后续治疗提供有利参考依据,值得推广。     

渐进式抗阻训练治疗女性膝关节骨关节炎的效果研究

目的探讨渐进式抗阻训练（PRE）对女性膝关节骨关节炎（KOA）患者膝关节功能的影响。 方法前瞻性收集2013年8月至2014年9月在河北医科大学第二医院康复科及骨科就诊的女性KOA患者92例,年龄40~70岁,平均（55±11）岁。随机分为试验组和对照组,各46例,试验组给予渐进式抗阻训练（PRE）和膝关节松动术,对照组给予膝关节松动术。由一位未参与本项目的康复师在初诊、治疗后6 w及12 w时对所有患者进行评定,评定内容包括骨性关节炎指数评分表（WOMAC）、健康调查简表（SF-36）、一次重复最大负荷（1RM）。治疗结束后应用李科特5级量表进行患者满意度调查。 结果试验组44例患者获得随访,对照组45例患者获得随访,随访率96.7%,随访时间均为12 w。两组术后6 w和12 w VAS评分比较,试验组优于对照组[试验组：6 w：（6.0±1.8）分,12 w：（4.4±3.0）分;对照组：6 w：（7.0±1.5）分,12 w：（6.5±2.5）分],差异有统计学意义（6 w：t=-2.573,P=0.022,12 w：t=-2.721,P=0.001）;两组术后6 w和12 w WOMAC评分结果比较,试验组优于对照组[试验组：6 w：（40±14）分,12 w：（31±14）分;对照组：6 w：（24±17）分,12 w：（38±13）分],差异有统计学意义（6 w：t=0.001,P=0.017,12 w：t=-4.263,P=0.001）;两组12 w SF-36健康调查简表评定结果比较,试验组在生理功能和生理职能方面优于对照组,差异有统计学意义[生理功能：试验组：（50±22）分,对照组：（32±17）分,t=-3.601,P<0.001;生理职能：试验组：（48±40）分,对照组：（22±17）分,t=-2.093,P=0.001]。两组12 w 1 RM比较,试验组优于对照组[试验组：伸膝：（11.1±4.9）kg,屈膝：（8.6±2.7）kg;对照组：伸膝：（6.9±4.2）kg,屈膝：（6.3±2.4）kg],差异有统计学意义（伸膝：t=-2.571,P=0.001;屈膝：t=-4.882,P<0.001）。治疗结束后试验组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（χ²=17.997,P<0.05）。 结论渐进式抗阻训练相对于传统康复训练,更有助于改善女性KOA患者的关节功能和稳定性,同时减轻关节疼痛,提高生活质量。     

鹿角形肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术安全性及清石率的研究(附125例报告)

目的 探讨鹿角形肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术的安全性及清石率.方法 2004年5月至2009年2月通过微创经皮肾镜穿刺取石术对125例鹿角形肾结石治疗.所有患者术前均行B超、KUB、IVP、CT、中段尿培养等检查,术前预防性使用抗生素3 d,术中严格控制灌注泵流量(360～ 400 mL·min-1)、灌注液温度(26 ℃左右).同时应用B超、C臂机X线复查是否有残留结石.结果 86例取净,取净率68.8%,其中1次取净74例59.2%,同一通道2次取净7例5.6%,同一通道3次取净1例0.8%,另行穿刺通道2次取净4例3.2%.所有患者无一例术后出现败血症,无一例血管栓塞,2例输血.结论 微创经皮肾镜穿刺取石术是鹿角形肾结石高效、安全的治疗手段,术前的充分准备、术中的细心操作及穿刺途径的选择是手术成功的关键.