加速康复外科理念在胃癌根治术中应用效果的Meta分析

目的:评价加速康复外科理念在胃癌根治术围手术期应用的有效性与安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普、万方等数据库中关于加速康复外科在胃癌根治术中应用的随机对照试验,检索时间为1995年1月至 2018年2月。两位研究人员独立进行质量评价与资料提取,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:纳入14篇文献,共1 340例患者,包括加速康复外科组669例,对照组671例。相较于对照组,加速康复外科术后首次排气时间［SMD=-1.38,95%CI（-1.89,-0.87）,P＜0.000 01］、首次排便时间［SMD=-1.62,95%CI（-2.62,-0.63）,P=0.001］缩短;住院时间［WMD=-2.26,95%CI（-2.67,-1.84）,P＜0.000 01］、住院费用［SMD=-0.65,95%CI（-1.04,-0.26）,P=0.001］减少;总并发症发生率降低［OR=0.65,95%CI（0.46,0.93）,P=0.02］。但再入院［RR=1.01,95%CI（0.24～4.36）,P=0.99］并没有明显差异。结论:加速康复外科在胃癌根治术围手术期中应用是安全有效的,有利于促进患者的康复,具有临床应用价值,但需要更多高质量的循证证据支持。     

老年髋部骨折患者营养状况及其对手术预后影响的系统评价

目的基于近10年的文献分析,了解老年髋部骨折患者的营养现状及其对术后功能恢复、并发症及死亡率的影响。方法检索PubMed、Medline、Embase Database、万方数据库、CNKI、中国生物医学文献数据库,收集2010年1月1日—2019年5月31日公开发表的相关研究。采用单个率的Meta分析,整合营养不良患病率及死亡率,采取定性系统评价的方法,分析营养状况与手术预后的关系。结果最终纳入文献11篇,患者21791例。Meta分析结果显示,使用血清白蛋白(ALB)浓度评定法,老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为46%(95%CI:45%~47%),而使用微型营养评估(MNA)评定法,老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为17%(95%CI:12%~22%),营养不良风险患病率为42%(95%CI:45%~47%)。定性评价结果显示,营养不良风险组(MNA简表为8~11分)较营养良好组(MNA简表为12~14分)术后4个月活动能力下降(OR=2.03,95%CI:1.24~3.31),且MNA评分减少1分,死亡风险增加15%(HR=0.869,95%CI:0.757~0.998);营养不良组(ALB<3.5 g/dl)的脓毒症(P<0.001)、肺部感染发生率更高(P=0.019),且ALB减少1 g/dl,死亡风险升高0.59倍(RR=0.59,95%CI:0.53~0.65)。结论老年髋部骨折营养不良或营养不良风险发生率极高,这对患者术后活动功能、并发症及死亡发生率有不良影响,且营养状况越差,预后越差。建议将ALB和MNA同时纳入老年髋部骨折的护理计划中,当通过ALB未能诊断营养不良时,进一步采用MNA评定法,以便更早发现患者存在的营养问题,从而提前进行营养干预。     

非在编护士工作压力源、心理授权对离职意愿的影响

目的通过建立结构方程模型探讨非在编护士工作压力源、心理授权对离职意愿的影响,为管理者实施干预措施提供参考依据。方法于2018年1—8月,采用多阶段抽样法抽取上海市5家三级医院与2家二级医院的675名非在编护士,采用中国护士工作压力源量表、心理授权量表和离职意愿量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果非在编护士的工作压力源总均分为2.81±0.71,心理授权总均分为3.60±0.57,离职意愿总均分为2.52±0.57;非在编护士工作压力源与离职意愿成正相关(r=0.431,P<0.01),心理授权与离职意愿呈负相关(r=-0.360,P<0.01)。结构方程模型显示,工作压力源对离职意愿(λ=0.32,P<0.01)、心理授权(λ=-0.48,P<0.01)有直接效应;心理授权对离职意愿有直接效应(λ=-0.25,P<0.01);工作压力源通过心理授权对离职意愿产生间接效应(λ=0.12,P<0.01);工作压力源与心理授权共解释非在编护士离职意愿23.8%的变异量。结论工作压力源与心理授权对非在编护士的离职意愿有一定的影响,护理管理者应制定相应的干...     

脑卒中吞咽障碍患者口腔护理的研究进展

脑卒中吞咽障碍患者口腔清洁度下降,口腔感染的机会增加,良好的口腔护理在清洁口腔的同时还可以改善吞咽障碍患者的吞咽功能.本文对脑卒中吞咽障碍患者口腔护理的重要性、口腔评估、护理液、护理方法、口腔护理频率的研究进展进行综述,旨在为临床医护人员提供参考.     

全膝关节置换术后慢性疼痛的非手术相关影响因素的研究进展

全膝关节置换术后慢性疼痛是一个较为常见且严重影响患者术后生存质量的健康问题.本文综述了术后慢性疼痛的概念、全膝关节置换术后慢性疼痛的流行病学现状及其非手术相关的影响因素,为进一步探究预防和控制全膝关节置换术后慢性疼痛的干预措施提供有效依据.