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目的研究脑外伤术中急性脑膨出的危险因素及手术策略。方法回顾性分析626例接受脑外伤手术患者临床病理资料,记录术中脑膨出发生率,根据术中是否发生急性脑膨出分为观察组(发生急性脑膨出,72例)和对照组(未发生急性脑膨出,554例)。比较两组患者性别、年龄、BMI、疾病类型、致伤原因、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压及缺氧状态、合并症、中线移位距离等基本资料和临床特征。采用Logistic多因素分析术中脑膨出的危险因素,建立危险因素对术中发生急性脑膨出的风险预测模型。结果受伤至手术时间是脑外伤术中急性脑膨出的保护因素,手术远隔部位骨折、术前颅内压、术前缺氧及合并迟发性颅内血肿(DTIH)或外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是术中发生急性脑膨出的独立危险因素(P0.05)。急性脑膨出的预后指数(PI)为0.764X_1+1.089X_2+1.225X_3+0.953X_4+1.426X_5+0.857X_6(X_1=受伤至手术时间,X_2=手术远隔部位骨折,X_3=术前颅内压,X_4=术前缺氧,X_5=DTIH,X_6=PADBS)。当PI≥1.679时,术中发生急性脑膨出的风险显著增加。结论受伤至手术时间、手术远隔部位骨折、颅内高压、术前缺氧及合并DTIH和PADBS是术中急性脑膨出的独立影响因素,针对危险因素进行术前和术中干预有助于降低急性脑膨出风险。 相似文献
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目的海绵窦区显微手术的不断开展,迫切需要海绵窦区颅神经血供的显微解剖资料。方法借助手术显微镜对40例福尔马林固定的成人头颅的颈内动脉(internal carotidartery,ICA)海绵窦段分支及颅神经血液供应进行了显微解剖研究。结果动眼神经和滑车神经的近段主要由小脑幕动脉供血、外展神经近段主要由脑膜背侧动脉分支供血。三者的远段主要由海绵窦下动脉前支供血;三叉神经半月神经节及远端分支主要由海绵窦下动脉供血。结论海绵窦下动脉是供应所有入眶颅神经最重要的供血动脉,在海绵窦区进行显微手术时,保护好各颅神经的血供是减少术后颅神经损伤、获得良好疗效的关键。 相似文献
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1例颅内5个脑膜瘤全切除的报道如下: 患者女性,41岁。因头痛、呕吐、视物不清3周。抽搐1次,持续约1h。于1992年7月15日入院。查体:神志清,双侧视神经乳头水肿,左眼底有火焰状出血,双下肢Babinski征(+),其余神经系统无异常。CT扫描右额大脑镰旁6cm×6cm×7cm等密度占位病变,周围水肿带较轻,增强后明显强化,大脑镰左 相似文献
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类胶质细胞瘤的囊性脑膜瘤二例 总被引:1,自引:1,他引:0
例1 女性,61岁。患者左半身不完全运动性癫痫3个月。神经系统检查显示左半身不全瘫痪,肌力Ⅳ。余神经系统检查正常。脑CT显示右顶部低密度团伴有周边水肿。强化MRI,T1加权像提示右顶凸面囊性肿瘤伴有环状强化,冠状位和矢状位影像显示一小结节毗邻脑膜。术前诊断转移瘤。术中发现一小的红色结节略附着硬膜,肿瘤为一个含有黄色液体的囊肿,完整切除整个囊壁。病理学和免疫组化检查表明病变为囊性脑膜瘤。术后病人恢复良好。 相似文献
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1993年5月至1998年6月,我院手术治疗外伤性急性硬膜下血肿病人117例,报告如下。1临床资料1.1一般资料男93例,女24例;年龄8~78岁,平均年龄42.3岁。其中交通事故伤72例,坠落伤18例,砸伤15例,打击伤12例。1.2硬膜下血肿部位... 相似文献
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患者女,42岁.全身浮肿,头昏无力进行性加重伴嗜睡、记忆力减退4年.曾按"肾炎”治疗无效.1月前突发头痛,视力下降来我院就诊.查体:神志清,精神淡漠,反应迟钝,皮肤干燥,颜面浮肿.双眼视物模糊,双颞侧偏盲,眼底视乳头边界尚清,颈软,甲状腺未触及.颅脑CT示垂体瘤,中心液化. 相似文献
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1986年7月~1994年7月,我们采用自体颅骨瓣离体保留7~14d后,修补9例儿童颅骨缺损,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 1.一般资料 男5例,女4例。2.5~5.5岁,平均4.1岁,均为急性颅脑损伤手术。其中,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,皆行去骨瓣减压术。颅骨缺损面积4.5cm×5cm~8cm×8cm。 相似文献
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我院1994年8月~1998年5月收治重型脑外伤合并消化道出血患者36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料36例中男29例,女7例;年龄3~67岁,平均年龄38岁。交通事故伤28例,建筑意外伤6例,打击伤2例。伤后2小时内入院26例,4小时内入院8例,24小时后由外院转入2例。急性硬膜外血肿16例,急性硬膜下血肿5例,脑内单一血肿5例,脑内多发性血肿3例,广泛性脑挫裂伤4例,脑干损伤3例。来院时均呈中度~深度昏迷,其中病侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大4例。急症手术26例。伤后24小时内出现吐血者5例,48小时内6例,72小时内7例。36例经治疗后14例死… 相似文献