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目的:总结机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术室护理配合经验,进一步优化、细化手术配合流程,为该手术护理流程标准化提供借鉴.方法:回顾性分析2016年3月21日~2018年3月21日175例患者在中国人民解放军总医院第七医学中心行机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术配合情况.?结果:175例患儿手术效果良好,术中均未发生中转开放手术,无手术并发症发生.结论:机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术安全可行,具有视野清晰、操作精准、恢复快、美容效果好等优点.手术室护士的专业化技术培训、完善的术前准备、仪器设备的有效管理、安全合理的手术体位安置是确保手术顺利进行和成功的关键,同时应注意患儿的术中体温及皮肤管理. 相似文献
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目的 总结经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术的手术经验,分析其学习曲线规律,探讨影响手术时间长短的因素.方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月由单个外科医生完成的89例经脐单部位腹腔镜下肾盂输尿管吻合术的临床资料.其中,男63例,女26例;左侧57例,右侧32例;年龄最小1个月,最大16岁,中位年龄6个月.除重复肾输尿管积水1例、异位血管3例、再次手术患儿5例外,其余常规肾积水病例80例进行学习曲线分析.所有患儿按常规步骤行经脐单部位肾盂输尿管成形术,记录并分析围手术期相关资料,以手术时间定义学习曲线.结果 所有患儿均成功接受经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术.常规80例患儿中,2例患儿术中增加1个新Trocar通道,无患儿中转传统开腹手术.术后有2例出现肾周积液,1例出现反复性泌尿系统感染,1例术后积水未见缓解,拟计划再次手术.平均手术时间为(91.6±16.6)min,平均术中出血量为(8.4±3.0) ml,平均术后住院时间(8.7±4.4)d.学习曲线显示有腹腔镜手术经验的单个外科医生需要累积20例左右的手术经验才能度过学习期.12岁以上患儿、肾盂膨胀大、再次手术者、异位血管、重复输尿管畸形为手术难点因素.结论 经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术手术例数的累积可以显著缩短手术时间.经过大约20例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高.经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术对于有腹腔镜经验的外科医生是一种易于上手,安全可靠的术式,值得临床推广应用. 相似文献
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目的 分析尿酸与强直性脊柱炎患者疾病活动度和骨密度的相关性。方法 回顾性选取2015年10月~2022年1月在解放军总医院第七医学中心风湿科住院的强直性脊柱炎(AS)患者258例(男性239例,女性19例)。收集所有患者血清尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、平均腰椎骨密度T值、平均股骨颈骨密度T值,AS患者Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、ASDAS-ESR及ASDAS-CRP评分。采用Pearson法分析AS患者循环血清尿酸水平与其BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP活动性评分及平均腰椎、股骨颈密度T值之间的相关性。结果 AS患者血清尿酸与BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP疾病活动度评分均呈正向相关线性关系(r=0.355、0.280、0.257,P<0.01);AS患者血清尿酸与平均腰椎、股骨颈密度T值水平均呈正向相关线性关系(r=0.662、0.630,P<0.01)。结论 循环血清尿酸可加重AS患者的疾病活动度,但对AS患者的骨代谢有保护作用。 相似文献
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目的:构建并鉴定靶向Notch1基因的siRNA真核表达载体。方法:根据Notch1基因cDNA序列,设计靶向目的基因的3个siRNA靶序列,将其插入U6启动子下游,克隆到真核表达载体pGsensil中,并进行酶切鉴定和DNA测序鉴定。采用脂质体介导法将构建好的3个siRNA表达载体分别转染T24人膀胱癌细胞中,荧光下观测转染效率。RT-PCR检测Notch1基因mRNA在转染前后的表达。结果:转染48h后3个siRNA表达载体均不同程度的抑制了Notch1 mRNA的表达。酶切鉴定及DNA测序结果显示插入片断正确。结论:成功构建的靶向Notch1的siRNA真核表达载体,具有抑制Notch1基因mRNA表达的功能,可能为膀胱癌基因治疗研究提供一个新的方向。 相似文献
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目的 探讨气膀胱腹腔镜治疗膀胱输尿管连接处疾病的手术技巧.方法 回顾分析27例患儿的临床资料,其中输尿管远端狭窄12例(双侧2例,其中伴输尿管囊肿1例),原发性膀胱输尿管反流Ⅳ°-Ⅴ°共15例(双侧4例),共33根输尿管.在膀胱镜引导下注入CO2,建立气膀胱,经膀胱顶置入5mm目镜鞘管并固定,两侧放置3mm操作鞘管.膀胱内操作同开放Cohen手术,放置双J管,术后留置导尿3-5d.结果 27例气膀胱下完成手术,无中转开放手术.所有病例手术时间75-280min.术后轻度血尿13例,均在2d内消失.术后2周-1个月经尿道膀胱镜拔除双J管.随访3-12个月,VCU检查2例出现膀胱输尿管返流,无泌尿系感染.结论 CO2气膀胱下经膀胱内腹腔镜Cohen手术治疗膀胱输尿管连接处疾病安全有效,易操作,具有微创优势. 相似文献
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目的 建立解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术(ARA)的培训方法,评估其安全性和有效性. 方法 5名无开放性肾上腺手术经验的青年医师接受3个阶段腹腔镜培训:①模拟箱训练定向转移、切割及缝合,共300 h;②动物模型训练辨认和游离组织、切割止血及精细缝合打结,共120 h;③临床实践:初期仅为导师扶持腹腔镜,再独立完成简单的腹腔镜手术如肾囊肿去顶术,最后在导师指导下独立完成30例ARA.学员作ARA病例的选择由导师负责,与导师最初的选择一致(除外肾上腺嗜铬细胞瘤).记录患者术前资料包括性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤病理类型,记录5名学员共完成150例ARA(学员组)总的中转开放率、手术时间、估计出血量、平均住院时间、手术并发症,并与导师最初完成30例ARA(导师组)的相应参数进行比较.采用SPSS 12.0软件进行数据处理,计数、计量资料分别采用x2和t检验(除手术时间为偏态分布,采用非参数检验).结果学员完成ARA患者的术前资料均与导师组患者资料相匹配(P值均>0.05).每名学员都成功实施了30例ARA,无中转开放手术者.学员组150例平均手术时间为82(59~133)min,短于导师组30例的手术时间132(73~230)min(P<0.01).学员组150例ARA的估计出血量为(62.2±22.0)ml,平均住院时间(4.8±1.3)d,与导师组30例ARA的估计出血量(63.9±21.1)ml和平均住院时间(4.5±1.4)d比较,差异无统计学意义(P>0.05).学员组与导师组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(8.0%和13.3%,P>0.05),但学员组术中轻微并发症发生率(1.3%)低于导师组(10.0%,P<0.05). 结论 阶段性培训方法能安全、有效地使青年泌尿外科医师掌握ARA. 相似文献
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隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,其中约80%隐睾位于腹股沟管内.目前的标准术式是经腹股沟开放手术,但该手术需要切开腹股沟管,手术损伤大,且对于高位腹股沟型隐睾,仍有部分患儿因精索张力高睾丸下降位置不满意,部分患儿因过度游离腹股沟段精索致术后睾丸萎缩等. 相似文献