嗜酸粒细胞性胃肠炎6例误诊分析

目的:探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的误诊原因.方法:对6例被误诊的EG患者的临床资料进行分析.结果:6例患者均有腹痛,外周血中嗜酸粒细胞比例增高.误诊时间2日～5个月,中位时间13 d.初诊时误诊为胃肠炎、功能性消化不良2例,胰腺炎1例,结核性腹膜炎1例,胃癌合并幽门梗阻1例,肠梗阻1例.后行胃镜检查均见胃黏膜糜烂、水肿,活组织病理检查(活检)均见嗜酸粒细胞浸润而确诊.结论:对EG的认识不足,未仔细分析检查结果,未作全面的相关检查,尤其未做胃镜及活检等是导致误诊的重要原因.     

消化道隆起性病变内镜治疗进展

消化道隆起性病变主要包括消化道黏膜病变（息肉、上皮内瘤变及恶性肿瘤等）及黏膜下病变（平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺及脂肪瘤等）。大多数消化道隆起性病变早期无明显临床症状,常在内镜检查时意外发现,内镜下表现大致相似,多表现为表面光滑的隆起性病变。     

氩离子凝固术在治疗消化道广基扁平息肉中的价值

氩离子凝同术（argon plasma coagulation,APC）是内镜治疗中一种非接触性凝固方法,通过电离的氩气将高频能量传递至靶组织,使组织表层发生凝固,从而达到止血和破坏组织的作用。消化道息肉治疗目前多采用高频电凝、电切法治疗,但广基扁平息肉难以圈套切除成功,且容易发生穿孔和出血。故我们应用APC治疗消化道广基扁平息肉74例,疗效确切且安全,现报道如下。     

胰腺癌37例误诊分析

胰腺癌发病率在许多国家呈上升趋势，已成为消化道常见的肿瘤之一，但其早期症状不典型，表现复杂，诊断困难，极易误诊。现将本院1999年至2003年首诊误诊的37例胰腺癌资料进行分析，借以提高对其认识。     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效及预防复发作用

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎(RE)的疗效及预防复发作用。方法选择70例RE患者,随机分为观察组及对照组。两组患者均予以多潘立酮糖浆10mL,每日3次,餐前30min服用。观察组在此基础上加用奥美拉唑肠溶胶囊20mg,每日1次,早餐前服用,疗效均为16周。观察两组患者治疗后的临床疗效及不良反应,治疗有效者随访6个月内的复发率。结果治疗16周后,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(χ2=5.64,P<0.05)。两组治疗期间均无严重的不良反应。治疗有效者结束后随访6个月内,观察组的复发率明显低于对照组(χ2=6.09,P<0.05)。结论奥美拉唑联合多潘立酮治疗RE疗效肯定,能迅速改善患者的临床症状,降低RE复发率,安全性较好,是一种治疗RE安全有效的方法。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett 食管13例疗效观察

对13例Barrett食管患者采用氩离子凝固术治疗,术后予奥美拉唑维持治疗。13例均完成治疗,其中11例患者治疗1次后Barrett黏膜完全消失,2例Barrett黏膜长度超过4cm的患者治疗2次后病灶完全消失。研究表明氩离子凝固术治疗Barrett食管操作简便,近期疗效显著,并发症少。     

失代偿期肝硬化患者预后因素分析及预后指数建立

目的分析失代偿期肝硬化患者预后的影响因素,尝试建立预后判断指数（PI指数）,以判断肝功能衰竭的预后。方法应用Cox比例风险回归模型筛选196例失代偿期肝硬化患者预后的危险因素;应用ROC曲线下面积来评估PI指数、CTP分级、MELD模型对失代偿期肝硬化患者预后预测的准确性和精确性。结果（1）筛选出6个影响失代偿期肝硬化患者1年预后的独立危险因素：腹水程度、肝性脑病分期、上消化道出血、A／G比值、INR、肌酐。（2）预测失代偿期肝硬化患者1年预后时,PI指数、CTP分级及MELD模型的ROC曲线下面积分别为分别为0．840、0．745、0．780。结论腹水程度、肝性脑病分期、上消化道出血、A／G比值、INR、肌酐是影响失代偿期肝硬化患者预后的6个独立危险因素;PI指数在预测失代偿期肝硬化患者1年预后的精确性优于CTP分级、MELD模型。     

急性心肌梗死48例院前急救体会

急性心肌梗死 (AcuteMyocardialInfarction ,AMI )是危及生命的心血管急症 ,积极有效的院前急救能降低病死率和并发症 ,提高抢救成功率。我中心 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月院前急救 4 8例AMI,现将抢救情况和体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 8例中男 38例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均(5 7 4± 8 7)岁 ;女 10例 ,年龄 5 3～ 6 7岁 ,平均 (5 9 0±6 1)岁。所有病例均在入院后经心肌酶、肌钙蛋白、心电图动态变化或冠脉造影证实。1 2　抢救措施 :(1)急救医护人员到达后经询问、体检及心电图检查 ,做出初诊。 (2 )吸氧 ,建立静…     

主动脉夹层13例误诊分析

主动脉夹层 (ａｏｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是心血管系统的危重疾病。我院 1994年1月～ 2 0 0 2年 3月共收治 18例 ,其中 13例误、漏诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :13例中男 10例 ,女 3例 ,年龄 37～ 70岁 ,平均 5 7 5岁。按ＤｅＢａｋｅｙ法分类 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 10例。伴高血压者 10例。经超声心动图、ＣＴ或ＭＲＩ证实 12例 ,开胸复苏时证实 1例。1 2　临床表现 :Ⅰ型和Ⅱ型患者有不同程度的胸痛 ,伴腰背部放射痛 ,有紧束样感 ,其中 1例有头昏、眼花等短暂性缺血发作症状 ;10例Ⅲ型ＡＤ患者中 7例以腹痛…