新型循环动力模式大鼠心脏移植模型的建立

目的目前,国内所有大鼠腹部异位心脏移植均沿袭了Corry的传统的移植心脏血流循环构建模式,但其操作难度限制了其广泛应用,尝试一种新型的、更简介高效的心脏移植循环重建新技术。方法本方法利用大鼠供体大鼠肝脏以上下腔静脉代替肺动脉与受体肾以下腔静脉吻合。结果新方法双血管缝合时间为(30.5±2.1)min,明显短于传统血管吻合方法(39.7±3.6)min,术后心脏复跳时间也由原来的(1.9±0.4)min缩短到(1.1±0.2)min。结论新循环重建技术降低了大鼠心脏移植难度,缩短了移植心脏缺血和复跳时间。     

吸入和静脉应用盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤的影响

目的观察雾化吸入和静脉应用盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型。将40只SD大鼠随机均分为四组:空白对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚雾化吸入组(Ⅲ组)和盐酸戊乙奎醚静脉注射组(Ⅳ组)。每隔60分钟记录大鼠BP、肺动脉压(PAP),并检验动脉及混合静脉血气。注射油酸240min后检测支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白定量、肺髓过氧化物酶(MPO)活性。结果Ⅲ、Ⅳ组较之Ⅱ组能够缓解由注射油酸引起的PAP升高和PaO2/FiO2下降,Ⅲ组缓解更为明显(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ组BALF蛋白定量、白细胞计数和肺MPO活性均比Ⅱ组降低,Ⅲ组降低更为明显(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚雾化吸入较静脉注射更能缓解油酸引起的ALI。     

多根多处肋骨骨折手术治疗体会

目的比较应用不同治疗方法治疗多根多处肋骨骨折的体会,以提高多根多处肋骨骨折的诊治水平。方法对10例多根多处肋骨骨折患者采用肋骨钉内固定术,30例采用肋骨爪内固定术,69例采用保守治疗。结果与保守治疗比较,肋骨钉内固定及肋骨爪固定术住院时间明显缩短,疼痛缓解迅速,恢复快。与肋骨钉比较,肋骨爪手术较稳定性好,创伤小。结论多发性肋骨骨折采用内固定术手术治疗简便易行,可明显减轻患者的疼痛,且住院及恢复时间短。     

冠状动脉旁路移植术患者术后早期运动耐量改善的影响因素

目的　探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者术后早期运动耐量改善的影响因素 ,以提高手术疗效。方法　随机选择 30例行 CABG患者 ,术前和术后 1～ 3个月进行平板运动试验 (TET) ,以手术前后运动功量的差值为应变量 ,各项临床指标与手术情况为自变量 ,进行 L ogistic多元回归分析。　结果　无手术死亡。术后运动功量等运动耐量指标及心肌缺血指标有明显改善 (P<0 .0 0 1) ,术前左心功能、心肌梗死史、心绞痛、高血压和乳内动脉 (IMA)移植是影响手术疗效的主要因素。　结论　 CABG能显著提高运动耐量 ,改善心肌缺血 ,了解并重视这些影响因素将有助于更好地选择手术病例 ,预测手术疗效。     

同卵双生兄弟家族性结节病

例 1　男 ,5 1岁。刺激性干咳 ,胸闷伴左前胸隐痛 2个月。既往有汞蒸气职业接触史。ＭＲＩ和ＣＴ检查 ,见左肺门、主肺动脉窗、气管前腔静脉后及右上纵隔淋巴结肿大 ,左上肺纹理呈纤维样条索局部纠集 ,但支气管通畅。气管镜检查见左侧开口稍狭小 ,成扁平状。67Ｇａ同位素显像示颌面部摄取增高 ,呈“熊猫脸”征象 ,肺门淋巴结摄取增高呈“八”字征。血液检查 :血清血管紧张素Ｉ转换酶 (ＳＡＣＥ) 39 8ｎｉｕ/ｍｌ[正常(33 2± 4 30 )ｎｉｕ/ｍｌ],白细胞 6 7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 19(正常值 0 2～ 0 4 ) ,球蛋白 0 34(正常值 0 12～…     

上海社区65岁以上居民肺癌危险因素现况调查

目的　调查上海天平街道65岁以上居民的肺癌危险因素,为制定肺癌防治健康教育措施提供科学依据。方法　2017年4—6月,按照分层随机抽样方法抽取上海市天平街道556例65岁以上常住居民,采用《肺癌高危人群自查评分表》进行问卷调查。结果　本调查最终获得有效问卷539份,有效问卷回收率96.9%（539/556）。自评得分中位数为85分。按照评分标准,受访者中153例（28.4%）为肺癌高危人群,其中男112例（73.2%）,女41例（26.8%）。吸烟者共146例（27.1%）,其中男性吸烟者130例,女性吸烟者16例,男性与女性吸烟率〔53.1%（130/245）vs 5.4%（16/294）〕比较,差异有统计学意义（χ2=153.433,P<0.05）。所有吸烟者中,72例（49.3%）平均每日吸烟量达1~10支/d,67例（45.0%）吸烟持续时间为20~40年,140例（94.0%）在15岁以后开始吸烟。20.4%（60/294）女性被动吸烟量达200~299支/年。所有受访者中,5例（0.9%）有器官移植史;3例（0.6%）有结缔组织疾病;71例（13.2%）有慢性肺部疾病;261例（48.4%）油烟暴露量>151盘/年;10例（1.9%）有矿工暴露史;4例（0.8%）有石棉暴露史;8例（1.5%）有精神压抑;10例（1.9%）有肺癌家族史;46例（8.5%）有肿瘤家族史。结论　上海市天平街道65岁以上居民的肺癌危险因素较多,主要肺癌危险因素包括吸烟、被动吸烟、油烟暴露等。家庭医生应通过健康教育大力推进控烟,同时对于有其他危险因素的个体采取有针对性的个性化的干预措施,从而减少肺癌的发生,增进社区居民的健康。     

表柔比星出现红色汗液1例

表柔比星 (ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ)为半合成的第 2代蒽环类抗生素 ,为多柔比星 (ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ)的同分异构体 ,4 位置上的羟基由顺式变为逆式。这种立体结构上的细微变化提高了抗肿瘤的治疗指数 ,且降低骨髓和心脏的毒性。静脉推注表柔比星约 5 3ｍｉｎ达平衡血药浓度 ,静脉滴注后 12ｍｉｎ达血浆峰浓度 ,代谢呈二室开放性模型 ,分布Ｔ1/ 2 10ｍｉｎ ,排除Ｔ1/ 2 3 0ｈ。主要在肝脏内代谢为 4 Ｏ Ｂ Ｄ葡萄糖苷酸 ,胆汁排泄。 4ｄ内胆道内排除 40 % ,48ｈ尿中排出 10% [1]。在血浆和尿中可测出本品的主要代谢产物为表柔比星醇以及表…     

IL-4,GM-CSF体外诱导猪单核来源树突状细胞和功能鉴定

目的探讨体外大量培养扩增猪外周血单核细胞来源DC（monocyte—derived DC,MoDC）,对细胞表型,免疫学功能及生物学活性进行鉴定。方法提取猪外周血单核细胞（PBMC）,经GM—CSF和IL-4诱导,体外培养5-8d,得到悬浮的MoDC,培养第5天加入浓度为1μg/ml的LPS诱导成熟。通过倒置相差显微镜下观察MoDC细胞形态,流式细胞术检测表面CD80／86,SLA-II,CD172a等分子表达,BrdU法测定混合淋巴细胞培养MoDC对同种异体T细胞的刺激能力,ELISA法检测MLR上清液中IFN—γL-4水平。结果IL-4／GM—CSF刺激猪PBMC,可以获得MoDC,其表型为CD1^＋CD14^＋CD172a^＋CD80／86^＋SLA—II^＋,经LPS刺激后CD80,CD86,SLA—II表达升高。结论应用细胞因子诱导猪PBMC成功获得了MoDC,为今后进一步研究移植耐受诱导和应用于异种移植打下基础。     

8例自发性乳糜胸的诊断和治疗

目的：探讨自发性乳糜胸的诊断及手术治疗。方法：对8例自发性乳糜胸的临床资料进行分析总结。结果：8例中3例保守治疗成功，治愈率37．5％；5例手术治疗，成功4例，治愈率80％。结论：手术治疗自发性乳糜胸疗效良好，淋巴管造影对诊断和手术治疗有重要价值。