甲状腺手术解剖喉返神经对其损伤的预防作用

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法：回顾性分析我科1993年1月～2005年5月手术治疗的甲状腺病变患者517例,解剖喉返神经组（解剖组）163例187侧,未解剖喉返神经组（未解剖组）354例438侧。未解剖组按常规甲状腺手术保护喉返神经行走区的神经。解剖组于甲状腺下极下方离气管食管间沟0～1cm处先找到喉返神经,顺其向上解剖;或先找到喉返神经入喉处,顺其向下解剖。边解剖喉返神经边切除甲状腺病变,解剖长度视甲状腺病变而定。结果：解剖组喉返神经部分解剖123侧,全程解剖64侧,除2例甲状腺癌已侵犯喉返神经术前已有声带麻痹外,无一例发生医源性喉返神经损伤。未解剖组发生喉返神经损伤3例3侧,喉返神经损伤发生率为0．7％,明显高于解剖组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经对喉返神经损伤有预防作用。解剖喉返神经的长度视病变大小及部位而定。远离气管食管间沟的良性病变可不解剖喉返神经。     

鼻中隔骨折与脱位

众所周知 ,在论述鼻中隔偏曲的病因时都提及发育因素与外伤因素 ,然而在临床上鼻中隔偏曲的检出率与鼻中隔外伤的确诊率却极不相称。以往一般临床统计中 ,鼻骨骨折的检出率极高而鼻中隔骨折和 (或 )脱位的诊断率却极低 ,殊不知此两者是唇齿相依的关系 ,极易同时发生 ;再则鼻中隔骨折与脱位的早期复位轻而易举 ,错过时机则徒增处理难度和功能障碍 ,后患无穷。为此 ,有必要把这易被忽略的鼻中隔骨折和 (或 )脱位问题加以分析 ,引起重视。1　材料和方法1.1　临床资料　从 1991～ 2 0 0 0年经作者在第二军医大学长海医院及同济大学医院耳鼻咽喉…     

循证实践模式及其相关护理研究

介绍了循证实践的内涵,我国循证护理实践存在的问题,护理实践知识转变星状模式及其应用,为循证护理研究和实践提供了借鉴.     

不同气道湿化方法对于气管切开患者气道湿化效果的影响

目的 研究并探讨不同气道湿化方法对于气管切开患者气道湿化效果的影响.方法 将2018年1至2019年1月在海军军医大学附属长海医院耳鼻喉科就诊的100例气管切开患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组50例.研究组采用MR850湿化系统湿化法,对照组采用微量泵湿化法.分别测量2组患者术后各项指标评估湿化效果.结果...     

新型重组人肿瘤坏死因子抗荷鼻咽癌裸鼠的实验研究

目的寻找理想的鼻咽癌生物治疗及联合治疗的新方法。方法利用国内建株的鼻咽癌细胞株（ＣＮＥ－２）制造了裸鼠鼻咽癌模型，用新型重组人肿瘤坏死因子（ＮｒｈＴＮＦ－α），通过不同的用药途径（局部、全身）和模式（单独、联合）观察治疗荷鼻咽癌裸鼠的疗效。并在光镜和透射电镜下观察ＮｒｈＴＮＦ－α作用后肿瘤组织细胞组织病理学及超微结构，探讨其作用机理。结果和结论①荷鼻咽癌裸鼠经ＮｒｈＴＮＦ－α治疗后可出现肿瘤出血、坏死，肿瘤缩小、消失、生存期延长。②ＮｒｈＴＮＦ－α局部使用的抗瘤效果优于全身用药。③ＮｒｈＴＮＦ－α与Ｃａｂ联合使用具有协同作用，增强抗瘤效果。④组织病理学及超微结构观察发现ＮｒｈＴＮＦ－α首先引起细胞质内线粒体、内质网肿胀、整个细胞空泡样变性，逐步导致核浓缩，崩解，最终导致细胞死亡。该研究为临床上鼻咽癌生物治疗及联合治疗提供实验基础。     

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理王书智，周蓉珏，严敏，周华关键词脑脊液鼻漏，手术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｒｈｉｎｏｒｒｈｅａＯｐｅｒａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ自发性蝶鞍脑脊液鼻漏是空蝶鞍综合征的临床表现之一。...     

甲状腺手术时喉返神经损伤的神经修复治疗

目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤神经修复治疗。方法对病程 2年以内甲状腺手术喉返神经损伤声带麻痹 4 2例患者行单侧损伤神经减压 8例、颈袢喉返神经吻合 2 1例、喉返神经端端吻合 6例 ,双侧损伤膈神经移植联合术 7例 (一侧膈神经移植 ,另一侧行神经减压 2例、神经肌蒂植入术 5例 )。手术前后喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。结果单侧损伤神经减压组病程 4个月内 5例恢复了正常的声带运动功能 ,4个月以内 1例、4个月以上 2例及颈袢吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动 ,但上述 3种术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配 ,发音时声门闭合良好 ,嗓音恢复正常。双侧损伤膈神经移植术侧恢复明显吸气性声带外展功能 6例 ;其中2例对侧神经减压恢复了正常的声带运动功能 ,4例对侧肌蒂埋植术仅 2例轻微外展 ,获肌电图检查的证实 ,这些患者均顺利拔管。 1例双侧均无外展。结论甲状腺手术喉返神经损伤以神经减压效果最佳 ;颈袢吻合也能有效地恢复喉的发音功能 ;膈神经移植术治疗双侧损伤较肌蒂植入术效果更满意 ;喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度、类型而定。     

痉挛性发声障碍的围手术期护理

目的总结痉挛性发声障碍围手术期护理经验。方法对2009年10月～2012年12行甲杓肌CO2激光切除术的17例痉挛性发声障碍患者，进行有针对性的护理。结果17例患者术后随访8～46个月，11例患者症状消失，6例患者症状明显改善，无一例复发，无一例术后并发症发生。结论甲杓肌CO2激光切除术治疗痉挛性发声障碍疗效显著，精心的围手术期治疗是提高疗效、防止并发症发生的重要保障。     

兔面听神经复合体小脑脑桥角段的血供

目的：研究兔面听神经复合体小脑脑桥角段的血供及兔内耳的动脉供应。方法：对6只兔角听神经复合体小脑脑桥角段内部血管进行观察，对另6只兔面听神经复合体小脑脑桥角段周围的血管进行显微解剖。结果：兔面听神经复合体横断面可见小动脉、小静脉及毛细血管。兔每侧面听神经复合体小脑脑桥角段周围有2～4支小动脉进入内听道，互相吻合。结论：兔面听神经复合体小脑脑桥段内部血管与周围血管相联系，共同营养神经，并进入内听道供应内耳。     

颅鼻联合入路手术治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏1例的护理

脑膜脑膨出是指一部分的脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形。由于疝出内容物及疝孔部位不同,临床表现各不相同。我科于2004年10月对1例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者行颅鼻联合入路手术治疗,现将护理体会总结如下。